Nakke Flashcards
Hva er det viktigste når man us. pas. med nakkesmerter?
Ved us. av pas. med nakkesmerter er den viktigste oppgaven å skille mellom vanlige (uspesifikke) og spesifikke nakkesmerter.
Hvilke lidelser hører under spesifikke nakkesmerter?
Spesifikke nakkesmerter hører pas. med nerverot- eller ryggmargsaffeksjon
Diagnosen “cervikal radikulopati” eller “nerverotsaffeksjon” stilles dersom smerteutstårlingen helt ut til fingrene er forenlige med et dermatom og det er tilsvarende bildediagnostiske forandringer.
Diagnosen er enda sikrere ved endret sensibilitet, karft eller refleksutfall.
Når kan en traumepas. flyttes?
Nakkeskader
Ved traumer mot nakken bør ikke pas. transporteres før det er klarert at hen kan bevege armer og bein.
Hvilke skader kan affisere ryggmargen?
Både brudd og degenerative forandringer kan gi ryggmargsaffeksjon
Sjelden tilstand og pas. kan ha objetive tegn i form av forstyrret vannlatning og spastiske pareser (dårlig balanse) i beina og i tillegg perifer nerverotsaffeksjon med slappe pareser eller radikulær smerteutstråling til fingrene.
Hvorfor er anamnesen så viktig ved nakkeplager?
Hvilke akutte smerter er hhv. vanligst og nakkesmerter som ikke må overses?
Hvilke kroniske nakkesmerter er hhv. vanligst og må ikke overses?
Hvilke lidelser er i inndelingen uspesifikke nakkesmerter?
Hvilke tilstander finner man i inndelingen spesifikke nakkesmerter?
Hvilke punkter bør man ha med i anamnesen ved nakkesmerter?
Sykdomsdebut
Smerte
Andre symptomer og tegn
Sosialt/hereditet
Hvilke spr. kan være med når det kommer til sykdomsdebuten av nakkesmertene?
Er smertene akutte?
Skyldes det en spesiell hendelse?
Har smertene kommet gradvis?
Hvilke underpunkter bør utredes når man spør pas. med nakkeplager om smerter?
Variasjon
Lokalisasjon
Intensitet
Hvilke smertevariasjoner bør utredes ved nakkesmerter?
Hvilke spr. bør man stille når det kommer til smertens lokalisasjon ved nakkesmerter?
Hvordan kan man kartlegge en pas. smerteintensitet ved nakkeplager?
Hvilke andre symptomer og tegn bør man spørre om ved nakkeplager?
Hodepine er et vanlig symptom ved nakkeplager
Vanligst er spenningshodepine som karakteriseres av spenninger i nakkemuskulaturen, er strammende eller trykkende, ofte bilateral eller global.
Hva er “røde flagg” når det kommer til nakkeplager?
Hva er “gule flagg” når det kommer til nakkeproblemer?
Hva slags spr. kan være med når det kommer til pas. sosiale og familær hereditet ved nakkeplager?
Hvorfor inspiserer man ved nakkeus.?
Hva ser man på ved den lokale inspeksjonen av nakken?
Hud
Feilstillinger
Muskulatur
Hva ser man på når det kommer til huden ved en nakkeus.?
Inspiser hudens farge
Se etter arr, hevelse og tumores
Hvilke feilstillinger ser man etter ved en nakkeus.?
Hva ser man etter ved lokal inspeksjon av muskulatur ved en nakkeus.?
Asymmertri
Atrofi
Hvordan ser man muskulær asymmetri ved en nakkeus.?
Hvordan ser man atrofi ved den muskulære lokal inspeksjonen av nakken?
Hvordan utfører man en lokal nakkeinspeksjon?
Hvorfor palperer man ved en nakkeus.?
Hva kjenner man etter ved å palpere huden ved en nakkeus.?
Kjenn etter infeksjonstegn som varme og hevelse, og etter tumorlignende knuter i huden og evt. dens forskyvbarhet mot underliggende vev
Hvilke benete strukturer bør man palpere ved en nakkeus.?
Occiput
Processus transversus, C1
Processus spinosus, C2-T1
Bueledd
Knokkeldeler er festepunkter for ligamenter og sener som kan være skadet, og det vil også være nyttig for å kunne lokalisere brudd
Hvordan palperer man occiput ved en nakkeus.?
Hvordan palperer man processus transversus, C1, ved en nakkeus.?
Hvordan palperer man proc. spinosus C2-T1, ved en nakkeus.?
Hvordan palperer man bueleddene ved en nakkeus.?
Hvorfor palperer man muskulatur ved en nakkeus.?
Hensikten med palpasjon av muskler er blant annet å avdekke ønhet, tumorer og rupturer.
De fleste nakkesmerter skyldes muskulære plager, og dersom pasienten er palpasjonsøm over en spsifikk muskel styrker dette differensialdiagnosen
Hvilke muskler bør man palpere ved en nakkeus.?
Hvilke årer og nerver bør man vite lokalisasjonen til, og mulig palpere ved akt. klinikk?
Hvordan er den praktiske utførelsen av palpasjonen ved en nakkeus.?
Hvorfor tester man bevegligheten ved en nakkeus.?
Beveglighet undersøkes for å kartlegge nakkens funksjonsgrad.
Det gjøres ved hjelp av å måle de aktive og passive bevegelsesutslagene, og ved å teste muskelstyrken.
Hvis det oppstår symptomer under testingen, bør pas. forsøke å lokalisere, beskrive og angi hvor i bevegelsesbanen de inntreffer.
Hvilke strukturer i nakken er avgjørende for bevegelsesutslaget?
Hva er nullstillingen i nakken?
Hva er normale bevegelsesutslag i nakken?
Hva mener man med aktiv bevegelsestening ved en nakkeus.?
Hva mener man ved passiv bevegelsestesting ved en nakkeus.?
Hvordan er den praktiske utførelsen ved aktivit bevegelse ved en nakkeus.?
Hvordan utfører man den passive bevegelighetstestingen ved en nakkeus.?
Hvordan skal man forholde seg til akutte, alvorlige nakkeskader?
Hva er Spurlings test, og hva kan denne fortelle oss noe om?
Hvordan er den praktiske utførelsen av Spurlings test?
Hva er Roos test, og hva kan denne fortelle oss noe om?
Hvordan er den praktiske utførelsen av Roos test?
Hva er de viktigste diff.diagnosene ved nakkesmerter?
Affeksjon av ryggmarg - myelopati
Affeksjon av en nerverot - radikulopati
Tumor, infeksjon eller brudd i nakken kan føre til nerverotsaffeksjon og/eller myelopati
Hvilke modaliteter inneholder den orienterende nevrologiske us. ved nakkesmerter?
Sensibilitet
Motorikk
Reflekser
Hva tester man ved sensibilitetstesting ved en nakkeus.?
Gi noen eks. på diff.diagnoser med tanke på at smertene kan skyldes affeksjon av en perifer nerve, og ikke en nerverot
Hvordan er den praktiske utførelsen av sensibilitetsus. ved nakkesmerter?
Hva tester man ved motorisk us. ved nakkesmerter, og hvordan kategoriserer man evt. funn?
Nevn noen eks. på øvelser som tester akt. myomer ved nakkeus.?
Hvordan gjennomfører man testing av motorikk ved en nakkeus.?
Hvorfor slår man reflekser ved en nakkeus.?
Hvordan graderer man reflekser?
Hvordan får man frem refleksen i biceps?
Hvordan får man frem tricepsrefleksen?
Hvordan får man frem brachioradialisrefleksen?
Gi en oppsummering på hvordan man utfører en nevrologiske us. i forbindelse med en nakkeus.?
Hva er det viktigste når det kommer til diagnostikk og videre utredning etter en nakkeus.?