Kne Flashcards
Hvorfor er anamnesen så viktig ved kneskader?
Hva er akutte kneskader som vanligvis forårsaker hemartos?
Hvilke akutte kneskader forårsaker vanligvis ikke hemartros?
Gi noen eks. på kroniske knesmerter.
Hva er vanlig skademekanisme ved skade på fremre korsbånd?
Hvilken skade skyldes ofte et direkte støt mot tibia fortil?
Hvilken skade skyldes ofte varus eller valgustraume?
Når er det typisk at meniskskader oppstår?
Når oppstår patellaluksasjon?
Hva viser denne illustrasjonen?
Hvilke parametre bør man us. ved knesmerter?
Debut
Variasjon
Lokalisasjon
Intensitet
Hva mistenker man ved hhv.:
- Akutte smerter
- Smerter som øker over tid
Hvilke variasjonsparametre bør kartlegges ved knesmerter?
Hvilke diagnoser kan man skille mellom når det kommer til hvor smertene sitter i kneet?
Hvordan kan man kartlegge en pas. knesmerter?
Hvilke to typer generell hevelse skiller man mellom?
Hva kjennetegner disse?
Hva kjennetegner lokal hevelse?
Hvilke typer knelåsing skiller man mellom?
Hva er hovedforskjellen mellom generell og lokal hevelse?
En lokal hevelse vil være ekstraartikulær, men en generell hevelse vil være intraartikulær.
Hvorfor er det viktig å skille mellom de ulike knelåstypene?
Viktig å skille mellom en pseudolåsing og en ekte låsing!
En pas. med ekte låsing bør henvises til ortoped for å vurderes for kirurgi.
En pas. med pseudolåsing vil gå over av seg selv når hevelse og smerter avtar.
Hva er som regel årsaken til kneinstabilitet?
Hvilke sosiale/herieditetsspørsmål bør man få frem i pasientanamnesen?
Hvorfor er det så viktig å spørre om tidligere traumer hos knepas.?
Hva gjør man hos en pas. med akutt skade i kneet?
Prøv å undersøke kneet så godt det lar seg gjøre.
- I mange tilfeller vil det være vanskelig å us. fordi det er så vondt.
Ved hemartrose bør skaden us. av en ortoped
Hvis det ikke er hemartros hoder det å sjekke distal status og ta rtg. for å utelukke fraktur.
Send pas. hjem med smertestillende og beskjed om å legge på is, kompresjon og å holde kneet høyt.
Be deretter vedkommende komme tilbake etter en uke og foreta en fullstendig kneus. av pas. da.
Hva er den diagnostiske tankegangen ved en kronisk kneskade?
Hva er punkt 1. ved den generelle inspeksjonen?
Hvilke fem øvelser ber man en pas. utføre som en del av inspeksjonen av kneet, som en del av punkt 2.?
Hva er hensikten med den generelle inspeksjonen man gjør av knepas.?
Hvordan bør den lokale inspeksjonen av kneet utføres?
Hva vurderer man først?
Tar utgangspunkt i inspeksjon av forhold som har med den aktuelle kroppsdelen å gjøre → underekstremitetene.
Pasienten bør stå i oppreist stilling!
Viktig å inspisere og å sammenligne både syk og frisk side.
Man vil først vurdere inflammasjonstegn og hudforandringer som farge, utslett og arr.
Hva ser man på ved tyngdelinjen, og hva er hensikten med dette?
Hva er Q-vinkelen, og hvorfor vurderer man denne?
Hvorfor er man så interessert i varus/valgus hos pas.?
Hva er anterversjonsvinkelen?
Hva viser dette bildet?
Hva slags betydning kan fotmekanikken ha for kneets belastningsforhold?
Hva kan man se ved kneskader når det kommer til muskulatur?
Hvorfor ser man på anisomeli, og hvilke former har man av det?
Hvordan går man frem for å us. anisomeli?
Gi en oppsummering av inspeksjonen ved en kneus.
Hvorfor utfører man palpasjon av kneet?
Utføres i hovedsak for å fremprovosere og lokalisere smerte.
Kjenner etter hevelser og etter rupturer av sener og ligamenter.
Hvilke benete strukturer kjenner man på, og hvorfor gjør man dette?
Hvordan palperer man leddspalten?
Gi en grov inndeling av de klinisk viktigste bursaene.
Hva er spesielt med bursa suprapatellaris?
Hvordan kan man teste om en pas. har intraartikulær hevelse?
Hvordan palperer man etter de ulike kneligamentene?
Hvordan går man frem for å us. sirkulasjonen til en pas.?
Hvordan er innervasjonen distalt for kneet, og hva er den kliniske betydningen av dette?
Gi en oppsummering om hvordan man utfører en palpasjon ved en kneus.
Hva er hovedbevegelsene i kneleddet?
I hvilke to former deler man inn nedsatt bevegelighet i kneleddet?
Bevegelsesinnskrenkning som følge av kapsulært mønster.
Bevegelighetsinnskrenkning som ikke følger kapsulært mønster.
Hva kjennetegner BSFAKM?
Hva kjennetegner BSIFKM?
Hvorfor starter man å teste den aktive bevegeligheten?
Hva undersøker man i hovedsak ved passiv bevegelighet?
Hva er man hovedsakelig på utkikk etter ved testing av muskelstyrke?
Hvordan måler man svekket muskelkraft, hva vil dette si og hvilke årsaker må vurderes?
Hva skal eventuelle muskelgrupper kunne tilbakeføres til?
Hvordan tester man den aktive bevegeligheten i kneleddet?
Hvordan tester man den passive bevegeligheten i kneleddet?
Hvordan tester man muskelstyrken i kneet?
Gi en oppsummering om hvordan man tester hhv.:
- Aktiv bevegelighet
- Passiv bevegelighet
- Muskelstyrke
Kneundersøkelse
Hva mener man med “låsing” av kneet, og hvordan kan man us. dette?
Det skjer ofte at pasienter som har fått en akutt kneskade føler at de får en låsning i kneet. Som lege er det viktig å kunne bestemme om dette er en ekte låsning, eller en pseudolåsning.
Hvordan bør man gå frem ved en akutt kneskade?
Hva mener man spesifikt med PRICE?
Hvilke “spesialtester” for ulike strukturer er en del av palpasjonen vi utfører ved kneskader?
Hva er definisjonen av en akutt kneskade?
En akutt kneskade:
- Skade som gir blødning i leddet og som gir en hevelse i løpet av de første 12-24 timer.
Hvilke fire viktige diff.diagnoser er viktig ved akutt kneskade?
Fremre korsbåndsskade.
Meniskskade.
Patellaluksasjon.
Brudd i kneet.
- På femur eller tibia.
Når er det aktuelt å gjøre en knepunksjon?
Hvilkenoppgave har sideligamentene i kneet?
Hvordan stiller man diagnosen sidebåndsruptur?
Hvordan gjør man en varus/valgus-stresstest?
Hvordan graderer man varus/valgus-stresstest?
I hvilke tilfeller kan varus/valgus-stresstest være positiv?
Hva viser disse bildene oss?
Hvordan bør man forholde seg til en positiv varus/valgus-stresstest?
Hva er korsbåndenes oppgave, og hvilke har man?
Hva er viktig når man tester korsbåndene?
De to korsbåndene testes hver for seg!
Hvordan er den praktiske utførelsen av en Lachmans test?
Hvordan er den praktiske utførelsen av bakre skufftest?
Hvordan er den praktiske utførelsen av Sag test?
Hvordan bør man forholde seg hvis testene er positive på korsbåndsskade?
Gi en oppsummering om hvordan man tester korsbåndene i kneet
Hva kjennetegner menisken i kneet?
Hvilken meniskskade er mest alvorlig?
Hva er et viktig poeng for å skille mellom sentral og perifer menisskade, og hvorfor er dette så viktig?
Hva vil en pas. med meniskdegenerasjon plages med?
Hvordan er den praktiske utførelsen av McMurrays test?
Hvordan er den praktiske utførelsen av Appleys test?
Gi en oppsummering om hvordan man gjør:
- McMurrays test
- Appleys test
Hvordan utfører man dansetesten, og hva tester man?
Hvordan bør man gå videre ved positive menisktester?
Hva tester man ved Obers test, og hvordan utføres testen?