Sjukdomen som inte finns Flashcards
illness, sickness och disease?
Typiska medicinska oförklarliga symtom?
trötthet/energilöshet
huvudvärk/smörta
skrotal smärta/obehag
yrsel/ostadighet
trångt i bröstet
lufthunger
ilningar i kroppen
avvikande känselförnimmelser
bukbesvär, uppkördhet
Vad kan ligga bakom?
kulturella sjukdomar
somatoforma sjukdomar
sjukdomar vi inte lyckas diagnosticera
sällsynta diagnoser, svåra att känna igen
annat
Vad menas med kulturella sjukdomar?
beror av bestämt tidsrum och uppkommer, namnges och sprids i samspel med kultur - normer, föreställningar, hotbilder
tendens att uppkomma i tider av snabb förändring och/eller värdeförskjutningar
anses bida till senare decenniers ökning av diagnoser
blir ibland etablerade som medicinskt accepterade, ibland försvinner de
exempel på kulturella sjukdomar
80 -talet –> amalgamförgiftning, el-allergi, sjuka-hus-syndromet
90-talet –> kroniska smärttillstånd, el och skärmallergi
00-talet –> utbrändhet, utmattningsdepression, abnorma trötthetstillstånd –> pga prestations- och informationsflödeskulturen
brukar också ha högre status om de drabbar individer i prestigefulla yrkesgrupper
Somatoforma tillstånd?
upprepad presentation av somatiska symtom utan påvisbar somatisk grund
om somatiska fynd förklarar de inte symtomen
Somatoforma vs funktionella?
definieras båda utifrån subjektiva besvär och inte objektiva fynd
underliggande orsak är okänd
men funktionella diagnostiseras i ett somatiskt sammanhang - ex IBS
medan somatoforma i psykiatriska/psykosomatiska sammanhang
primär vs sekundär sjukdomsvinst?
primär = fra vid ångesttillstånd - vinst = ångestresudktion, ex genom att flytta fokus och uppmärksamhet från ångest till kroppsliga symtom
sekundär = fördelar av sjukdomen, ex ökad uppmärksamhet, omsorg, omtanke, ekonomiska vinster, befrias från oönskat arbete osv
pseudoneurologiska symtom?
vad menas med somatoformt syndrom?
kroniskt förlopp med multipla symtom som ofta skiftar över tid
ex hypokondri och hälsoångest ? upptagenhet och ängslan över att ha en eller flera allvarliga somatiska sjukdomar - övertolkning av symtom
autonom dysfunktion - symtom från autonoma nervsystemet som hjärtklappning, svettning, tremor osv
kroniskt smärtsyndrom - ihållande, påtaglig smärta som inte på något rimligt sätt kan förklaras med fysiologisk eller patologisk process och som startar i samband med omfattande psykosociala belastningar
dysmorfofobi - överdriven negativ fixering vid det egna utseendet/utseendedefekter
vad menas med somatisering?
tillstånd där psykiska tillstånd och erfarenheter uttrycks som kroppsliga symtom
tendens att uttrycka känslomässigt påfrestningar i fysiska symtom, tolka de i medicinska termer och söka hjälp för dem
när ska man tänka ångest och somatisering?
symtombilden går inte ihop
ofta många symtom från flera organsystem/platser
kombination passar ej ihop med känd sjukdom
inga somatiska statusfynd som kan kopplas till symtomen
ofta mycket oro och frekvent sökbeteende trots lugnande besked/avsaknad av påvisbar sjukdom
Mekanismer som underhåller/förstärker kronisk smärta?
bristande copingförmåga
sekundära sjukdomsvinster
smärtsensitisering - central –> allodyni, hyperestesi, hyperalgesi och referred pain
kan gälla både lokaliserad och generaliserade smärttillstånd
Hur ska man handlägga patienter med medicinskt oförklarliga symtom?
- ta på allvar, gör grundarbetet. lyssna, skapa förtroende
- kartlägg oro/farhågor
- uteslut rimligt och farligt
- var trygg i din utredning, kan annars smitta av sig på patienten
- förklara vad patienten inte har!
- undvik “ det är inget fel på dig”
- normalisera!
- lyft empowerment, coping som kan hjälpa trots avsaknad av sjukdomsdiagnos
- gynnsamt med kontinuitet!
Hur hanterar man egen osäkerhet?
ignorera aldrig magkänslan
ta hjälp! konsultera!
ha en plan B - omvärdering? nästa steg i utredning om något tillstöter?
var öppen för att man kan ha fel!
medicin bygger på sannolikheter, ingen absolut vetenskap så som matematik och fysik
