Bröstcancer

Question 1

Välgrundad misstanke bröstcancer?

Answer 1

knöl i bröstet eller armhålan hos kvinnor - malignitetssuspekt

ändrad kontur på bröstet

nytillkommet indragen bröstvårta

rodnad/svullnad på huden över bröstet utan annan förklaring

blodig sekretion från enstaka mjölkgång

ensidigt eksem på bröstvårtan

sår på bröstvårtan eller i anslutning till bröstkörtlarna

nytillkommen apelsinliknande hud

bilddiagnostik talande för bröstcancer

Question 2

Vad leder en välgrundad misstanke till?

Answer 2

remiss till bröstenhet för fortsatt utredning

Question 3

Vad hos en knöl talar för malignitet?

Answer 3

Hård, oöm knöl med oregelbundna kanter och inte fritt förskjutbar mot underlaget talar för malignitet. Om man är osäker ska man vara frikostig med trippeldiagnostik.

Question 4

Trippeldiagnostik?

Answer 4

1. Klinisk undersökning
2. mammografi
3. biopsi + cytologi

Question 5

screening?

Answer 5

Screeningmammografi - Görs på kvinnor 40-74 år. Endast två bilder pga att man tar hänsyn till levererad stråldos. Av de tumörer som opereras idag är ungefär 60% upptäckta vid screening.

Question 6

behandling?

Answer 6

konstaterad bröstcancer behandlas kirurgiskt. Ev neoadjuvant terapi för att krympa tumören

Mastektomi/sektorresektion - Metodval är beroende av patientens önskemål, tumörstorlek, läge i bröstet och huruvida patienten tål strålning (strålning på vänster bröst kan påverka hjärtat)
+ sentinel node biopsi/alt utrymning

strålning efter kirurgi

Endokrin behandling under 5 år efter operation, görs om cancercellerna är östrogenkänsliga (85 % av fallen) - antiöstrogenbehandling

Cytostatika i.v., oftast var 3:e vecka, 6 kurer i totalt 18 veckor. Används som kurativ behandling om radikal kirurgi inte är möjlig, som neoadjuvant behandling vid kända lymfnodmetastaser eller som adjuvant behandling vid lymfnodmetastaser upptäckta under operation

Question 7

Bröstcancer med fjärrmetastaser?

Answer 7

Kurativ behandling saknas

Behandling syftar till att förlänga överlevnad och vara palliativ med symtomlindring

Question 8

Bisfosfonater?

Answer 8

Bisfosfonater kan ges tillägg till det andra och förhindra osteoporos samt minskar risken för skelettmetastaser.

Man har även sett att överlevnaden ökar hos postmenopausala kvinnor som är bröstcanceropererade.

Question 9

När görs remiss för genetisk utredning?

Answer 9

om flera medlemmar i den närmaste släkten drabbats av bröstcancer eller cancer i äggstockar alt bröstcancer i låg ålder alt bilateral bröstcancer