Sjukdomar i rörelseapparaten häst Flashcards

1
Q

Vilka delar består en led av?

A
  • Ledkapsel med synovialt membran innerst
  • Ledvätska/synovia (smörjer leden)
  • Ledbrosk (fördelar belastning, saknar kärl och nerver)
  • Subkontralt ben (omvandlar krafter från ledbrosk)
  • Periartikulär stödjevävnad (kollateralligament, muskler, senor)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är osteoartrit?

A

En patologisk imbalans mellan nedbrytande och uppbyggande processer i leden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Varför utvecklas osteoartrit?

A
  • Tillfällig akut överbelastning
  • Repetativ, låggradig överbelastning
  • Felställning extremiteter
  • Osteochontros
  • Infektion (septisk artrit)
  • Degenerativa åldersförändringar
  • Ärftlig faktor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka symtom kan ses vid osteoartrit?

A
  • Akut hälta av varierande grad
  • Ovilja till arbete
  • Periartikulär svullnad
  • Ömhet vid palpation och böjning
  • Ev. ledgalla
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur diagnosticeras osteoartrit?

A
  • Hältutredning
  • Diagnostiska anestesier
  • Bilddiagnostik
  • Diagnostisk artroskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur behandlas osteoartrit?

A
  • Akut fas: kyla
  • Kronisk fas: värme
  • Vila (inledningsvis total boxvila för att sedan successivt öka motionen)
  • NSAID per oralt
  • Läkemedel intraartikulärt (kortikosteroider, hyalonsyra, PSGAG, ACS)
  • Fodertillskott (glukosamin, hyalonsyra)
  • Beslagsåtgärder (god skoning, ev. sjukbeslag)
  • Ev. UL, laser
  • Ev. kirurgi vid grav osteoartrit (artroskopi, Artrodes, AO)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är septisk artrit, septisk bursit och septisk tenosynovit)?

A

Infektion i led/bursa/senskida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad kan orsaka septisk artrit?

A
  • Perforation vid sårskada
  • Iatrogent vid ledbedövning eller ledbehandling
  • Hematogen spridning (ffa föl)
  • Idiopatiskt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka är symtomen till septisk artrit?

A
  • Hälta

- Periartikulär svullnad pga ledgalla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur diagnosticeras septisk artrit?

A
  • Synoviaprov (cytologi, bakterieodling)
  • Röntgen (utesluta skelettskada)
  • Ev. UL

(Man tar ej blodprov)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur behandlas septisk artrit?

A
  • Spolning av led

- Artroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur förbereder du för en ledspolning?

A
  • Sker på stående, sederad häst alt. allmän anestesi (sövd häst)
  • Klippning runt hela leden med god marginal
  • Steriltvätt
  • Lokalbedövning led
  • Utrustning: grov kanyl, flera påsar RAC, tryckmanschett, antibiotika och bandagematerial.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka för- respektive nackdelar finns det med att behandla septisk artrit med titthålskirurgi?

A
Fördelar:
- Effektivare spolning
- Skadad vävnad kan debrideras
- Leden kan visualiseras - säkrare diagnos och prognos.
Nackdelar:
- Kräver specifik utrustning
- Kräver van kirurg
- Mer kostsamt
- Kräver längre narkos
- Ger större operationssår
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är osteochondros?

A

Utvecklingsrubbning hos den unga individen. Störning i endokondral ossifiering leder till oregelbunden tjocklek i ledbrosket. Det förtjockade brosket får inte tillräckligt med syre (ischemi) och det leder till nekros och förbening. Det förbenade ledbrosket orsakar smärta och finns risk att benbitar lossnar (osteochondritis dissecans)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka symtom ses vid osteochondros?

A

Debut från några månaders ålder och framåt, ofta när träning påbörjas.

  • Ibland inga symtom alls
  • Ledgalla
  • Hälta, böjprovsreaktion
  • Svårigheter att resa sig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur diagnosticeras osteochondros?

A

Röntgen och artroskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Osteochondros kan behandlas kirurgiskt (artroskopi), där man kan rensa debridera ojämna fragment på broskytorna, hur skall eftervården se ut efter ett sådant ingrepp?

A
  • 6 veckors konvalescens, boxvila + skrittmotion.
  • Steril stygntagning efter 10-14 dagar
  • Skyddsbandage i ca en vecka efter stygntagningen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur är en sena uppbyggd?

A
  • Uppbyggd av fascikler, fibrer och fibriller
  • Fasciklerna hålls ihop av bindväv (endotendon) som hänger ihop med senans utsida (epitendon).
  • Saknar blodkärl så senan får nutrition via diffusion från omgivande vävnad.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är tendinit?

A

Inflammation i senan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka faktorer predisponerar för tendinit?

A
  • Arv
  • Konformation (t.ex. benställning)
  • Träning på felaktigt underlag, överbelastning, felaktig skoning.
  • För lite motion av unga växande hästar, vilket leder till att senan belastas för lite och inte blir tillräckligt stark.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad orsakar tendinit?

A

En högre belastning än vad senan klarar av. Motståndskraften understiger belastningen.

Omfattningen kan vara från enstaka skadade fibriller till helt avsliten sena.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka symtom syns vid tendinit?

A
  • Värme, svullnad, ömhet över senan.

- Hälta (som kan vara låggradig och snabbt övergående)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur diagnosticeras tendinit?

A
  • Klinisk undersökning (palpation, rörelsekontroll)

- UL (görs dock ej akut eftersom det kan ge falskt negativt, optimalt ca en vecka efter skada)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur behandlas tendinit i det akuta skedet?

A
  • Kyla (minskar ödem, blödning och begränsar skadan)
  • NSAID
  • Zinklimbandage (minskar svullnad och ger stöd)
  • Ev. mikromotion, om ej alltför halt
25
Q

Hur ser den långsiktiga behandlingen ut för tendinit?

A
  • Fortsatt NSAID i upp till 2 veckor
  • Ev. stamcellsbehandling
  • Rehabilitering; vila inledningsvis, sedan restriktiv motion, gradvis ökning tills symtomen är borta.
  • Ev. stötsvågsbehandling (ökar blodgenomströmningen men saknas studier på effekten)
  • Kirurgi
26
Q

Vilka är läkningens fyra faser (som sker vid läkning av tendinit)?

A
  • (Akut) inflammationsfas
  • Reparationsfas (proliferation)
  • Remodelleringsfas
  • Mognadsfas

En sena är att klassas som helt läkt efter mellan 12-18 månader.

27
Q

En hästägare ringer in till kliniken för sin blockhalta häst. Var rekommenderar du ägaren att göra i första hand?

A
  • Ta ut en veterinär till stallet för undersökning (transport kan förvärra skadan)
  • Finns transportmöjlighet med hästambulans? (bör ha en transport med fronturlastning).
28
Q

Hur ska mottagande av halt häst se ut?

A
  • Lasta av hästen så nära röntgen som möjligt
  • Flytta hästen sakta och försiktigt
  • Ta anamnes
  • Undersök om sårskada finns
  • Tempa hästen (feber = septisk artrit)
  • Ha veteinären på plats innan ev. bandage tas av.
29
Q

Vilka är en hovböld och vilka är de vanligaste orsakerna till uppkomst?

A

Bakterier som tar sig in i hoven vanligtvis genom:

  • Sömtryck
  • Spiktramp (eller på andra hårda föremål)
  • Hovsprickor
30
Q

Vilka symtom ses vid hovböld?

A
  • Akut kraftig hälta (ofta blockhalt)
  • Förstärkt digitalpuls
  • Ökad värme i hoven
  • Svullnad i distala extremiteten (svullnaden vandrar uppåt så kan se ut som senskada)
  • Ev. feber
31
Q

Vad förbereder du på kliniken, när en häst kommer in med misstänkt hovböld?

A
  • Visitertång, hovknivar
  • Utrustning för att ta av skon
  • Material för ledningsanestesi
  • Sedering
  • Bandagematerial, gips
  • Röntgenutrustning
32
Q

Vid misstänkt hovböld (ej akut) bokar du in ett besök på klinik dagen efter. Hur råder du hästägaren att behandla hästen under tiden?

A

Linda in hoven med våtvarmt omslag:

  • Hovbandage med bomull och gasbinda
  • Blöt ordentligt med t.ex. sprit
  • Lägg en plastpåse över
  • Linda fast med gasbinda och vetrap (akta kronranden!)
  • Avsluta med ett lågt bomullsbandage så det sitter
33
Q

Hur behandlas hovbölder?

A
  • Öppna för dränage
  • Hovgips för att skydda defekten
  • Ev. sko med sula
  • Vila tills hästen är ohalt
  • (Kontrollera tetanusprofylax!)
34
Q

Varför uppstår en fraktur?

A

Oftast av ett akut trauma (spark, feltramp, hård träning), dvs att belastningen överstiger benets hållfasthet.

35
Q

Vad menas med direkt (primär) läkning och indirekt läkning?

A

Direkt läkning = vid fixation av frakturfragment, ingen/minimal kallusbildning

Indirekt läkning = kallusbildning (vanligast hos häst)

36
Q

Vilka är kardinalsymtomen för frakturer?

A
  • Akut insättande hälta
  • Palpationsömhet
  • Svullnad
  • Instabilitet
  • Krepitation (skrapande ljud)
37
Q

Vad menas med kallusbildning?

A

Kallus är en hård substans bestående av bindväv och brosk som bildas vid indirekt frakturläkning.

38
Q

Hur behandlas en fraktur konservativt och hur ser omvårdnaden ut?

A
  • Stabilisering av frakturen om möjligt
  • Immobilisering av leden distalt och proximalt om frakturen
  • Robert Jones-bandage/gips/skenor
  • Behandling av ev. sårskada/mjukdelsskada
  • Smärtlindring
  • Strikt boxvila
  • Stödbandage + ev. fångtossa kontralaterialt ben
  • Allmän omvårdnad
39
Q

En hästägare påstår att sin skadade häst inte klarar av att stå på boxvila, vilka råd ger du?

A
  • Sällskap inne, alternera hästar?
  • Sätt in en spegel?
  • Fri tillgång till grovfoder, gärna i hönät
  • Tillgång till utebox eller box mot ett fönster?
  • Kan hästen stå på boxvila i en utehage?
  • Feromonpreparat (zylkene)
  • Miljöombyte, t.ex. konvalescensstall
40
Q

Vad menas med kirurgisk fixation?

A

Kirurgisk behandling där man håller ihop fragmenten (med skruvar, cerklage eller plattor) mot varandra för att det ska ske en primärläkning utan/med minimal kallusbildning.

41
Q

Vad menas med kirurgisk extirpation?

A

Kirurgisk borttagning av ett benfragment, t.ex. griffelbensspets.

42
Q

Vilka orsaker finns det till ryggproblem hos häst?

A
  • Medfödd deformitet
  • Trauma
  • Felaktig träning
  • Felaktig utrustning/ryttare
  • Sekundärt till andra ortopediska problem
43
Q

Vilka är de vanligaste diagnoserna när det kommer till ryggproblem hos häst?

A
  • Muskelömhet (muskelbristning/-sträckning eller kronisk inflammation)
  • Fraktur/fissur pga. trauma
  • Kissing spines (överridande tornutskott, dessa ligger för nära varandra, skaver och orsakar smärta)
  • Ileosacralledsproblem
44
Q

Hur vanligt är ortopediska sjukdomar och skador hos häst?

A

Mycket vanligt.
Hälta står för ca 50% av skadorna enligt Agria. Allra vanligaste hältorsaken är ledsjukdom som står för 30% av hältorna.

Senskador stor del av skadorna på trav-och galopphästar.

45
Q

Ett av behandlingsalternativen till osteoartrit är fodertillskott (glukosamin, hyaluronsyra, örtpreparat). Vilka osäkerhetsfaktorer finns till dessa?

A
  • Kosttillskott är ej kontrollerade som registrerade mediciner.
  • Upptag? Effekt? Biverkningar? Innehåll i preparaten.
  • Går ej översätta från humansidan.
46
Q

Hur ser eftervården ut för en septisk artrit som behandlats med artroskopi eller ledspolning?

A
  • Intravenös antibiotika postoperativt (bredspektrum)
  • Ev. lokal antibiotika intraartikulärt eller i en lokal ven.
  • Intravenös NSAID (smärtlindring, antiinflammatoriskt)
  • Kontrollera tetanusvaccination
  • Hästen stannar på klinik tills iv-ab kan sättas ut.
  • Bandage (tills såret läkt, minst en vecka efter stygntagning om artroskopi)
  • Boxvila och skrittmotion (6 v konvalescens)
  • Prognos beroende på led och allvarlighetsgrad (risk för osteoartrit)
47
Q

Vilka är de vanligaste lokalisationerna för osteochondros?

A
  • Tibiotarsalled
  • Kotled
  • Femoropatellarled
  • Fasettleder i halskotpelaren (wobblers)
48
Q

Vilka riskfaktorer finns till att utveckla osteochondros?

A
  • Ras (varmblodstravare, halvblod)
  • Tillväxthastighet (ökad risk hos snabbväxande individer)
  • Ev. nutrition (ev kopplat till för mkt stärkelse)
  • Ev. fysisk aktivitet (för mkt boxvila eller för hårt fysiskt arbete förstärker OC)
49
Q

Hur kan man förebygga ryggproblem hos häst?

A
  • Rätt ryttare på rätt häst
  • Rätt användningsområde och ambitionsnivå (både för ryttare och häst)
  • Genomtänkt träning/bra tränare
  • Väl anpassad utrustning
  • Tidig upptäckt av problem
  • Inga icke-fungerande hästar i avel
50
Q

Hur behandlas ryggproblem hos häst?

A
  • Konvalescens, återhämtning (vila från arbete, ridning)
  • Medicinskt (smärtlindring, inflammationsnedsättande etc)
  • Se över ambitionsnivå, arbete, ryttare och utrustning
  • Massage, stretching

Mer sällan op, kirurgi, kiropraktik, stötvågsterapi.

51
Q

Vilka symtom kan ses vid ryggproblem hos häst?

A
  • Ofta diffusa ospecifika symtom
  • Förändrat beteende/temperament
  • Nedsatt prestation
  • Ridbarhetsproblem (ovillighet, protester)
  • River/undviker hinder och hopp
  • Palpationsömhet i ryggen
  • Förändrad rörlighet i ryggen
52
Q

Vilken ortopedisk skada brukar man referera till ”tickande bomb”?

A

Radiusfissur, eftersom det är stor risk att den plötsligt utvecklas till komplett fraktur med utsiktslös prognos!

53
Q

Vilken är det vanligaste orsaken till radiusfissur?

A

Spark av annan häst.

54
Q

Hur ser den kliniska bilden ut vid en radiusfissur?

A
  • Hälta (obs! Som kan bli bättre inom ett par dagar)
  • Ofta sårskada medialt över radius
  • Med eller utan svullnad
55
Q

Hur bör du bandagera en häst med en radiusfissur, inför transport?

A

Inför transport läggs bandaget ända upp till bogleden med en stabiliserande splint.

Högt bandage som slutar strax ovanför carpus ökar risken för fraktur!

56
Q

Vad i djurägarkommunikationen är viktigt när det handlar om radiusfissur?

A

Att tala om att det alltid finns en risk för utveckling av komplett fraktur även när hästen står i hängmatta på boxvila.

57
Q

Hur lång är konvalescensen vid hovbensfraktur?

A

6 mån - 1 år

58
Q

Många frakturer är behandlingsbara men inte alla. Ge exempel på frakturer som i princip är utsiktslösa alternativt har dålig prognos?

A
  • Kompletta frakturer av långa rörben (Femur, Radius, Tibia)
  • Komminuta (splittrade) frakturer med involvering led. Stor risk för utveckling av osteoartrit.
  • Öppna frakturer pga infektionsrisken.