Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

DoDos 2 > Klinisk kemi > Flashcards

Klinisk kemi Flashcards

1
Q

Vilket provrör väljer du om du ska analysera hematologi?

A

EDTA-rör (innehåller antikoagulantium)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka är blodets beståndsdelar, som vi ser på hematokriten?

A
  • Blodplasma/-serum
  • Buffy coat (trombocyter, leukocyter)
  • Erythrocyter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken funktion har erythrocyterna?

A

Innehåller hemoglobin som transporterar syre ut till vävnaderna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad betyder EVF?

A

Erythrocyte volume fraction (procent av blodet som är erythrocyter, dvs hematokrit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad betyder EPK?

A

Erythrocyte particle concentration (antalet erythrocyter per 10^12/L)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad betyder RTC?

A

Reticulocytes (omogna erythrocyter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad betyder MCV?

A

Mean corpuscular volume (storleken på erythrocyterna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad betyder MCHC?

A

Mean corpuscular hemoglobin concentration (hemoglobininehåll per liter erythrocytmassa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nämn tre vanliga analytiska fel som kan ha betydelse för diagnos?

A
  • Erythrocyter sväller vid förvaring, vilket ger falskt högt MVC, EVF och kågt MCHC
  • Lipemi ger falskt högt Hb
  • Lipemi och hemolys ger falskt högt MCHC
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad betyder polykromasi?

A

Vid infärgning av blodkroppar i ett blodutstryk blir retikulocyterna mörkare lila/blå än erythrocyterna. Denna infärgning kallas polykromasi (retikulocyterna är polykromatiska)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Det kan vara svårt att bedöma om en anemi hos häst är regenerativ eller inte, varför?

A

Benmärgen hos häst släpper inte ut retikulocyter. Så man kan behöva ta ett benmärgsaspirat, vilket är krångligare än ett vanligt blodprov.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad menas med regenerativ anemi?

A

Fungerande nyproduktion i benbärgen (retikulocyter syns i blodet, dock ej hos häst). Anemin orsakas ej av sjukdom i benmärgen utan av t.ex. kraftig blödning, hemolys etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad innebär en icke regenerativ anemi?

A

Att nyproduktionen av retikulocyter i benmärgen inte fungerar, dvs anemin orsakas av sjukdom i benmärgen. Vanligaste orsaken är inflammation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka tre steg ingår i en anemiutredning?

A
  1. Gradering av anemi (lindrig, måttlig, kraftig)
  2. Gradering av regeneration (antal retikulocyter)
  3. Specifik diagnos (blodutryck för bedömning i mikroskop)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Du analyserar ett blodprov från en patient och får högt i Hb/EPK/EVF, vilken är den troligaste orsaken till det?

A

Uttorkning. Vätska upp patienten och ta nytt blodprov och se om värdena ligger inom normala frekvensen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka sorters leukocyter finns det?

A
  • Neutrofila granulocyter
  • Eosinofila granulocyter
  • Basofila granulocyter
  • Lymfocyter (B och T)
  • Monocyter (t.ex makrofag)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vid analys av leukocyter tittar man på framförallt två värden, LPK och diff, vad betyder dessa?

A 
LPK = leukocytpartikelkoncentration (totalantal leukocyter)
Diff = fördelning av olika leukocyter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad innebär vänsterförskjutning?

A

Vid t.ex. kraftig inflammation ses en ökad mängd omogna (stavkärniga) neutrofiler. Detta kallas vänsterförskjutning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad kan ett högt LPK indikera?

A
  • Inflammation
  • Stress (kan påverka leukocytbilden)
  • Allergi/hypersensibilitet
  • Leukemi
  • Vissa specifika infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Du tar blodprov (EDTA-rör) från en katt för hematologi och antalet leukocyter, erytrocyter och trombocyter blir lågt. Det är inte vad du förväntat dig hos denna patient. Vad kan ha hänt?

A
  • Koagel i röret
  • Missat att blanda röret innan analys
  • Problem med instrumentet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad betyder TPK och PLT?

A 
TPK = trombocytpartikelkoncentration
PLT = platelets
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad är problemet med att räkna trombocyter med hjälp av ett hematologiinstrument?

A
  • Ett trombocytaggregat räknas i hematologiinstrumentet som en enda trombocyt
    Många stora trombocytaggregat ger således ett falskt lågt trombocytvärde.
  • Hematologiinstrument är ofta anpassade för humana trombocyter. Stora trombocyter (hos bl.a. katt) missas ibland i analysen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur kan du kontrollera trombocytvärdet om hematologiinstrumentet inte är pålitligt?

A

Blodutstryk, infärgning och räkna manuellt med 100x oljeobjektiv i mikroskop. Ta medelvärdet x 15 så får du ett mer pålitligt trombocytvärde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hur kan man förhindra trombocyter från att bilda aggregat?

A

Bra provtagningsteknik:

  • Bra blodflöde
  • Blanda röret direkt, undvik koagel
  • (ev. tillsätta prostaglandin som hämmar trombocyternas förmåga att aggregera)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ge exempel på hematologiinstrument.

A
  • Impedansinstrument (Exigo)

- Laserbaserad flödescytometri (ProCyte)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur fungerar ProCyte vid differentialräkning?

A

Färgar in olika leukocyter olika mycket med fluorescerande färg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Varför behövs kvalitetssäkring vid provtagning och analys?

A

Provsvaren är grund till många medicinska beslut. Felaktig provtagning eller provtagningsanalys kan leda till felaktig diagnos och behandling.

28
Q

Ge exempel på preanalytiska fel.

A
  • Remiss - felaktigt/bristfälligt ifylld
  • Provrör - felaktigt rör, provvolym eller koagel
  • Provtagning - för hård stas, ej blandat rör, patienten ej fastande
  • Provhantering - felaktig märkning, försenad separation av serum/plasma, felaktig förvaring
  • Registrering - felaktig registrering av prover
  • Hemolys, lipemi, ikterus
29
Q

Vad är serum och plasma?

A

Serum = Vätskekomponenten av ett blodprov i serumrör som fått koagulera och sedan centrifugerats

Plasma = Vätskekomponenten av ett blodprov i rör med antikoagulantia som centrifugerats

30
Q

Vilken är skillnaden mellan serum och plasma?

A

Plasma innehåller fibrinogen och andra koagulationsfaktorer eftersom plasma ej fått koagulera. Plasma innehåller således alla ämnen som finns i blodet förutom blodceller.

Serum innehåller ej blodceller, fibrinogen och andra koagulationsfaktorer, eftersom serum fått koagulera.

31
Q

När använder du ett citratrör?

A

När du vill analysera hemostasen, dvs. koagulationsfaktorerna.

32
Q

När använder du ett EDTA-rör?

A

När du vill analysera hematologi, P-fibrinogen, P-ACTH och cellrika transcellulära vätskor.

33
Q

Vilket/vilka rör använder du vid kemi- och hormonanalyser?

A

Serum- eller heparinrör.

34
Q

Vid vilka analyser är det viktigt att patienten har fastat innan provtagning?

A

Analyser av:

  • Gallsyror
  • Glukos
  • Kolesterol
  • Triglycerider
35
Q

Stress och oro vid provtagning kan påverka vissa värden och leda till felaktigt resultat. Ge exempel på vilka värden som kan påverkas.

A

Adrenalin- och kortisolpåslag kan ge förändrad leukocytbild, falskt högt glukos och felaktig halt av ACTH (häst).

36
Q

Vid analys av glukos måste blodprovet analyseras inom en timme, varför?

A

För att erytrocyterna annars hinner konsumera glukoset och ge ett falskt lågt glukosvärde.

37
Q

Om man vill studera cellers morfologi, bör man göra ett blodutstryk direkt innan förvaring av provröret, varför?

A

Cellerna sväller vid förvaring i EDTA-rör och om man gör ett senare blodutstryk kommer morfologin vara förändrad och inte stämma överens med verkligheten.

38
Q

Vad (förutom sjukdom hos patienten) kan orsaka hemolys?

A

Hemolys = erytrocyter går sönder och hemoglobin läcker ut, färgar plasman röd.

  • Felaktig provtagning (hård stas, sprucket kärl, dåligt blodflöde, pumpad tass etc.)
  • Skakat röret för kraftigt vid blandning
  • Felaktig förvaring (EDTA-rör får ej frysas in för erytrocyterna går sönder).
  • Erytrocyterna går sönder vid centrifugering
39
Q

Du tar blodprov på en hund och provresultatet visar på lipemi, vilket inte alls stämmer överens med patientbilden. Vad kan ha hänt?

A

Hunden har antagligen ätit innan provtagningen och då syns det naturligt förhöjd koncentration av triglycerider i blodet, vilket kan misstolkas som lipemi. Därför bör patienter vara fastande innan blodprovtagning.

40
Q

Vad kan man göra praktiskt för att kvalitetssäkra arbetet på klinik (minska risken för felaktigheter)?

A
  • Säkerställa att metoderna fungerar för de aktuella djurslagen (kalibrera instrument)
  • Skapa dokument som rör instrumenten och metoderna
  • Utbilda de som ska använda instrumenten/metoderna.
  • Se till att det finns en ansvarig person och rutiner för rengöring av instrument.
  • Regelbundna instrumentkontroller
  • Regelbunden service av instrument
  • Kunna göra enklare felsökningar
    etc.
41
Q

Du jobbar på en klinik som har ett litet instrument för kemianalyser. När du kör kontrollen innan du ska analysera ett patientprov så går den inte in. Vilka möjliga orsaker finns det till detta?

A
  • Ej rengjort instrument
  • Felaktig provvolym
  • Gammal kontroll
  • Gammalt reagens
  • Trasigt instrument
  • Något tillfälligt fel vid körningen
42
Q

Ge exempel på postanalytiska fel?

A
  • Felaktig rapportering av provsvar
  • Felaktig tolkning av provsvar (läser av i fel enhet)
  • Felaktigt referensintervall (felaktigt djurslag, population eller metod)
  • Provsvaret kommer inte fram (fel på fax, e-post)
43
Q

Hur bör ett referensintervall vara utformat?

A
  • Baseras på den population friska djur där testet används
  • Kan behövas olika referensintervall för olika raser, kön, åldrar osv.
  • Baseras på minst 120 djur
  • Baseras på medelvärdet plus två standardavvikelser
44
Q

En häst har kalium 6,2 (ref.intervall 2,5-5 mmol/L).

Veterinären tycker inte att hyperkalemi stämmer med den kliniska bilden. Vad kan ha gått fel?

A

Vid provtagning är det viktigt att man använder rören i rätt ordning. En tumregel är att börja med serum-rör som inte innehåller tillsatser. I detta fallet har man troligen börjat med EDTA-röret och tagit serum-röret sist. Risken med detta är att kalium (som är tillsatt i EDTA-rör) kontaminerar och överförs till serumröret, vilket ger ett falskt högt kaliumvärde vid analys av serumröret.

45
Q

Vilka kan vara orsakerna till att ett djur får trombocytopeni?

A
  • Immunmedierat
  • Toxiner
  • Läkemedel
  • Benmärgsskada
46
Q

Vad är DIC?

A

Okontrollerad intravaskulär koagulation
D-dimer är en markör
(kan ge kraftig förbrukning av trombocyter och koagulationsfaktorer)

47
Q

Vad är PT och APTT?

A

Markörer för koagulationsfaktorer
PT = protrombintid
APTT = aktiverad partiell tromboplastintid

48
Q

Vad är TEG?

A

Tromboelastografi

En analysmetod där man tittar på både den primära och sekundära hemostasen.
Man ser att någonting är fel, inte vad som är fel.
Denna metod kan vara bra för att veta om djuret riskerar att börja blöda ovanligt mycket (t.ex. under op) eller om blod/plasma behöver ges.

49
Q

Vad är skillnaden mellan antikoagulantiumet i ett EDTA-rör och ett citratrör?

A

Citrat är ett antikoagulantium som kan stoppa koagulationen och sedan aktivera den igen. Detta kan inte ske med EDTA.

50
Q

Biokemiska tester tas vid misstanke om…?

A
  • Leversjukdom
  • Njursjukdom
  • Elektrolyt-/mineral-/syra-basrubbningar
  • Proteinrubbningar
  • Inflammation (akutfasproteiner)
51
Q

Vad kallas cellerna i levern?

A

Hepatocyter

52
Q

Vid leversjukdom får man skador på levercellerna som läcker ut enzymer. Vilka enzymer kallar man ibland “läckageenzymer”?

A

ALAT (smådjur)

GLDH (häst)

53
Q

Vad innebär gallstas?

A

Försämrat flöde eller totalt stopp i gallgångarna i levern (kallas även kolestas)

54
Q

Vid gallstas sker det en retning i levern vilket gör att hepatocyterna utsöndrar fler enzymer, vilka?

A

ALP (alkaliskt fosfatas)

G)GT ((gamma-)glutamyltransferas

55
Q

Vid misstanke om muskelskada, vilka enzymer stiger i blodet?

A

CK (kreatininkinas)

ASAT (aspartataminotransferas) - kan även tyda på leverskada

56
Q

Vilka enzymer läcker ut och således stiger, vid skada i pankreas (ffa pankreatit)?

A

cPL/fPL (canine/feline pancreatic lipase)

Amylas

57
Q

Vad är GFR?

A

Glomeruli filtration rate = ett mått på njurarnas förmåga att filtrera.
Ett lågt GFR tyder på nedsatt njurfunktion, dvs sämre filtration.

58
Q

Vilka är de vanligaste testen för att påvisa nedsatt GFR?

A
  • Kreatinin (högt krea i blodet tyder på nedsatt filtrering)
  • Urea (högt urea kan tyda på nedsatt filtrering)
  • SDMA
  • Cystatin C

Stiger även vid dehydrering, nedsatt cirkulation eller urinstopp.

59
Q

Vad kan man dra för slutsatser om en patient har högt TP (totalprotein)?

A

Ger ingen specifik diagnos, är ett sk “slasktest”.

Katter med FIP får däremot ett extremt högt TP

60
Q

Albumin är det vanligaste plasmaproteinet, av vilka anledningar kan värdet sjunka?

A
  • Leverskada (minskad produktion av albumin)
  • Nedsatt njurfunktion (nedsatt förmåga att resorbera albumin - proteinuri)
  • Inflammation (negativt akutfasprotein)
  • Blödningar (t.ex. kraftig hemorrhagisk GE)

(Albumin stiger vid dehydrering)

61
Q

Vad är elektrofores?

A

Ett instrument som separerar alla proteiner i serum

62
Q

Vad är immunoglobulin?

A

Ett annat ord för antikropp

63
Q

Ge exempel på akutfasproteiner, som stiger vid inflammation, och således bra analysmarkörer?

A
  • CRP = c-reaktivt protein (hund)
  • SAA = serumamyloid A (katt och häst)
  • Fibrinogen
  • Haptoglobin

(Albumin sjunker istället vid inflammation, negativt akutfasprotein)

64
Q

När är det relevant att ta prov för analys av SAA/CRP?

A
  • Avgöra om ett djur har en inflammation (varierad allvarlighetsgrad)
  • Kan upptäckas för att följa ett sjukdomsförlopp eller behandlingsrespons
  • Upptäcka subklinisk sjukdom
65
Q

Hur analyseras akutfasproteiner?

A

Immunologiska metoder. Därför är det otroligt viktigt att använda väl utvärderade analysmetoder för det djurslag vars prov ska analyseras.

(Blodkemiska tester funkar ej för att analysera akutfasproteiner)

66
Q

Vilka kemiska tester tar man för att påvisa systemisk inflammation?

A
  • Akutfasproteiner (CRP, SAA, Fibrinogen, Haptoglobin)
  • Immunoglobuliner (antikroppar, via elektrofores)
  • Leukocyter (neutrofili med vänsterförskjutning)
67
Q

Vad kan orsaka inflammation?

A
  • Infektion
  • Trauma
  • Störd blodtillförsel
  • Allergisk reaktion
  • Tumörer
  • Värme
  • Kemikalier
  • Toxiner
  • Strålning
    mm.

DoDos 2 (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions