Endokrinologi häst Flashcards
Vad innebär EMS?
Eqvint metabolt syndrom (“hästens diabetes”) är en insulinresistens som leder till hyperinsulinemi.
Pancreas kan ofta kompensera för insulinresistensen genom att öka utsöndringen av insulin, men det predisponerar för en annan sjukdom, vilken?
Fång
Hur diagnosticeras EMS?
Oralt glukostoleranstest (OGT). Ett kraftigt insulinsvar är indikation på EMS.
Hur behandlas EMS?
- Reducera mängden glukos i fodret (undvik stärkelserikt kraftfoder och bete)
- Ökad fysisk aktivitet
- Håll hästen i normalt hull (inducera viktminskning)
- Ev. Metformin (antidiabetespreparat) för att stimulera insulinkänsligheten.
- Ev. läkemedel som ökar glukosutsöndringen i urinen.
Vad är PPID?
Pituitary Pars Intermedia Dysfunction.
Degeneration av dopaminerga neuron som ger brist på dopamin från hypotalamus, vilket minskar hämningen av ACTH-frisättningen från hypofysen. ACTH kommer då gå upp, vilket gör att binjuren frisätter mer kortisol, vilket leder till hyperadrenokorticism - PPID (Hästcushing)
Kan även orsakas av en tumör i hypofysens mellanlob, som överproducerar kortisol samt ej svarar på hämning/negativ feedback.
Vilka är symtomen på PPID?
- Pälsförändringar; raggig hårrem, ofullständig fällning av vinterpäls.
- Bukighet
- Fång
- Lokala fettdepåer
- Svettningar
- PU/PD
- Slöhet, nedsatt prestation
- Ökad infektionskänslighet
Hur diagnosticeras PPID?
- Blodprov; plasma-ACTH
- Dexametasonhämningstest; häst med PPID får ingen hämmad utsöndring av kortisol
Hur behandlas PPID?
Om problemet beror brist på dopamin:
- Daglig behandling med dopaminreceptoragonist (fejkdopamin) - Prascend
Vad är fång?
Inflammation i hovens mjukdelar (lamellagret). Hovbenen förlorar fästet och trycker på hovsulan, vilket orsakar olika grad av smärta.
I den kliniska bedömningen av fång graderar man allvarlighetsgraden, vad kallas dessa grader?
Obelgrader, 1-4, där 4 är allvarligast.
Vilka symtom ses vid fång?
- Skiftar vikten onormalt ofta
- Stela rörelser
- Dubbelslag ( sätter ner bakdelen av hoven först, sedan främre delen)
- Vill ej lyfta ben vit t.ex. kratsning
- Ovillig att röra sig
- Fördelar vikt mot bakdelen
- Ligger ner mer än normalt.
Hur behandlas fång?
- Identifiera och behandla ev. bakomliggande orsak (EMS, PPID etc.)
- Smärtlindring!
- Boxvila
- Mjukt underlag (ev. soft ride boots)
- Anpassad utfodring (förläng ättiderna, låg WSC, upphöjt)
- Godkänd hovslagare att verka hovarna när akuta fasen är över.
Vad är hyperlipemi?
Förhöjda blodfetter med kliniska symtom. Uppstår ofta till följd av minskat foderintag under längre tid.
(EJ att blanda ihop med hyperlipidemi, som är normalt, lindrigt förhöjda blodfetter)
Vad kan öka risken för hyperlipemi?
Insulinresistens
- Pga dräktighet
- Pga systemisk sjukdom t.ex. EMS
- Hämmat upptag av fett i celler och ökad nedbrytning av fettväv.
Varför är det så farligt med hyperlipemi?
Anorexi i kombination med ökat energibohov och insulinresistens ger en snabb mobilisering av fettväv. Levern klarar inte av att transportera ut alla fettsyror, vilka ansamlas i levern (leverlipidos).
Vilka symtom ses vid hyperlipemi?
- Anorexi
- Letargi
- Svaghet
- Ataxi
- Diarré och kolik
- Ödem
- Ikterus, hepatisk encephalopati
Hur diagnosticeras hyperlipemi?
Blodprov
- Okulär besiktning av plasma (lipemisk plasma)
- Förhöjda levervärden
- Förhöjd halt triglycerider
Hur behandlas hyperlipemi?
- Behandla grundorsak (t.ex. EMS)
- Öka foderintag
- CRI = glukosinfusion eller kombinerad glukos/insulininfusion
- Monitorera kroppsvikt, vätske- och foderintag, slh, avföring etc.
- Dålig prognos vid långt gången sjukdom = avlivning
Ge minst fyra exempel på viktiga omvårdnadsåtgärder för en PPID-häst med fång som komplikation.
- Undvik lättlösliga kolhydrater i fodret (skicka gärna fodret på analys), reducera mängden eller ta helt bort stärkelsen.
- Komplettera foderstaten med fett- och proteinrika fodermedel
- Utfodra gärna i hönät placerat högre upp så hästen slipper böja ner huvudet och belasta frambenen med fång.
- Smärtlindring!
- Boxvila, alternativt mkt kontrollerad motion
- Välströad box för att underlätta för de smärtande hovarna, alternativt undvika liggsår om hästen ligger ner ofta.
- Fångtofflor
- Mental stimulans om hästen har svårt att stå i box (spegel, sällskap, välj en box som står mer centralt så hästen kan se saker som händer, utebox, mer halm som hästen kan äta mm.)
- Viktigt med en kunnig hovslagare att verka hovarna efter den akuta fasen
En häst har blivit diagnosticerad med PPID och du ska skriva ett hemgångsråd till hästägaren. Vad skriver du angående utfodringen?
Innan behandlingenseffekt av Prascend:
- Om hästen även är insulinresistent är den känslig för lättlösligt socker!
- Rekommenderar mkt lågt sockerinnehåll, mindre än 100g wsc/kg ts
- Analyserat vallfoder (gärna sent skördat)
- Undvik helt kraftfoder och bete (okontrollerat kaloriintag)
- Se till att hästen har långa ättider (finmaskat hönät)
- Håll koll på hullet
- Ibland kan det behövas komplettera foderstaten med extra fett och protein
Efter behandlingseffekt:
- Inte lika viktigt med WSC
- Utfodring anpassat efter hullet
