Endokrinologi häst

Question 1

Vad innebär EMS?

Answer 1

Eqvint metabolt syndrom (“hästens diabetes”) är en insulinresistens som leder till hyperinsulinemi.

Question 2

Pancreas kan ofta kompensera för insulinresistensen genom att öka utsöndringen av insulin, men det predisponerar för en annan sjukdom, vilken?

Answer 2

Fång

Question 3

Hur diagnosticeras EMS?

Answer 3

Oralt glukostoleranstest (OGT). Ett kraftigt insulinsvar är indikation på EMS.

Question 4

Hur behandlas EMS?

Answer 4

• Reducera mängden glukos i fodret (undvik stärkelserikt kraftfoder och bete)
• Ökad fysisk aktivitet
• Håll hästen i normalt hull (inducera viktminskning)
• Ev. Metformin (antidiabetespreparat) för att stimulera insulinkänsligheten.
• Ev. läkemedel som ökar glukosutsöndringen i urinen.

Question 5

Vad är PPID?

Answer 5

Pituitary Pars Intermedia Dysfunction.
Degeneration av dopaminerga neuron som ger brist på dopamin från hypotalamus, vilket minskar hämningen av ACTH-frisättningen från hypofysen. ACTH kommer då gå upp, vilket gör att binjuren frisätter mer kortisol, vilket leder till hyperadrenokorticism - PPID (Hästcushing)

Kan även orsakas av en tumör i hypofysens mellanlob, som överproducerar kortisol samt ej svarar på hämning/negativ feedback.

Question 6

Vilka är symtomen på PPID?

Answer 6

• Pälsförändringar; raggig hårrem, ofullständig fällning av vinterpäls.
• Bukighet
• Fång
• Lokala fettdepåer
• Svettningar
• PU/PD
• Slöhet, nedsatt prestation
• Ökad infektionskänslighet

Question 7

Hur diagnosticeras PPID?

Answer 7

• Blodprov; plasma-ACTH

- Dexametasonhämningstest; häst med PPID får ingen hämmad utsöndring av kortisol

Question 8

Hur behandlas PPID?

Answer 8

Om problemet beror brist på dopamin:

- Daglig behandling med dopaminreceptoragonist (fejkdopamin) - Prascend

Question 9

Vad är fång?

Answer 9

Inflammation i hovens mjukdelar (lamellagret). Hovbenen förlorar fästet och trycker på hovsulan, vilket orsakar olika grad av smärta.

Question 10

I den kliniska bedömningen av fång graderar man allvarlighetsgraden, vad kallas dessa grader?

Answer 10

Obelgrader, 1-4, där 4 är allvarligast.

Question 11

Vilka symtom ses vid fång?

Answer 11

• Skiftar vikten onormalt ofta
• Stela rörelser
• Dubbelslag ( sätter ner bakdelen av hoven först, sedan främre delen)
• Vill ej lyfta ben vit t.ex. kratsning
• Ovillig att röra sig
• Fördelar vikt mot bakdelen
• Ligger ner mer än normalt.

Question 12

Hur behandlas fång?

Answer 12

• Identifiera och behandla ev. bakomliggande orsak (EMS, PPID etc.)
• Smärtlindring!
• Boxvila
• Mjukt underlag (ev. soft ride boots)
• Anpassad utfodring (förläng ättiderna, låg WSC, upphöjt)
• Godkänd hovslagare att verka hovarna när akuta fasen är över.

Question 13

Vad är hyperlipemi?

Answer 13

Förhöjda blodfetter med kliniska symtom. Uppstår ofta till följd av minskat foderintag under längre tid.

(EJ att blanda ihop med hyperlipidemi, som är normalt, lindrigt förhöjda blodfetter)

Question 14

Vad kan öka risken för hyperlipemi?

Answer 14

Insulinresistens

• Pga dräktighet
• Pga systemisk sjukdom t.ex. EMS
• Hämmat upptag av fett i celler och ökad nedbrytning av fettväv.

Question 15

Varför är det så farligt med hyperlipemi?

Answer 15

Anorexi i kombination med ökat energibohov och insulinresistens ger en snabb mobilisering av fettväv. Levern klarar inte av att transportera ut alla fettsyror, vilka ansamlas i levern (leverlipidos).

Question 16

Vilka symtom ses vid hyperlipemi?

Answer 16

• Anorexi
• Letargi
• Svaghet
• Ataxi
• Diarré och kolik
• Ödem
• Ikterus, hepatisk encephalopati

Question 17

Hur diagnosticeras hyperlipemi?

Answer 17

Blodprov

• Okulär besiktning av plasma (lipemisk plasma)
• Förhöjda levervärden
• Förhöjd halt triglycerider

Question 18

Hur behandlas hyperlipemi?

Answer 18

• Behandla grundorsak (t.ex. EMS)
• Öka foderintag
• CRI = glukosinfusion eller kombinerad glukos/insulininfusion
• Monitorera kroppsvikt, vätske- och foderintag, slh, avföring etc.
• Dålig prognos vid långt gången sjukdom = avlivning

Question 19

Ge minst fyra exempel på viktiga omvårdnadsåtgärder för en PPID-häst med fång som komplikation.

Answer 19

• Undvik lättlösliga kolhydrater i fodret (skicka gärna fodret på analys), reducera mängden eller ta helt bort stärkelsen.
• Komplettera foderstaten med fett- och proteinrika fodermedel
• Utfodra gärna i hönät placerat högre upp så hästen slipper böja ner huvudet och belasta frambenen med fång.
• Smärtlindring!
• Boxvila, alternativt mkt kontrollerad motion
• Välströad box för att underlätta för de smärtande hovarna, alternativt undvika liggsår om hästen ligger ner ofta.
• Fångtofflor
• Mental stimulans om hästen har svårt att stå i box (spegel, sällskap, välj en box som står mer centralt så hästen kan se saker som händer, utebox, mer halm som hästen kan äta mm.)
• Viktigt med en kunnig hovslagare att verka hovarna efter den akuta fasen

Question 20

En häst har blivit diagnosticerad med PPID och du ska skriva ett hemgångsråd till hästägaren. Vad skriver du angående utfodringen?

Answer 20

Innan behandlingenseffekt av Prascend:

• Om hästen även är insulinresistent är den känslig för lättlösligt socker!
• Rekommenderar mkt lågt sockerinnehåll, mindre än 100g wsc/kg ts
• Analyserat vallfoder (gärna sent skördat)
• Undvik helt kraftfoder och bete (okontrollerat kaloriintag)
• Se till att hästen har långa ättider (finmaskat hönät)
• Håll koll på hullet
• Ibland kan det behövas komplettera foderstaten med extra fett och protein

Efter behandlingseffekt:

• Inte lika viktigt med WSC
• Utfodring anpassat efter hullet