Självmordsnära tillstånd Flashcards
vad är en suicidnära person
- någon som gjort suicidförsök nyligen
- som tänkt på det
- som planerar det
skillnad mellan säkra och osäkra självmord
Säkra självmord: dödsfall när man vet att det är självmord
osäkert självmord: dödsfall när man misstänker självmord men kan inte konstatera det.
Förekomst
- Minskade under 80-talet pga antidepressiva lm blev mer tillgängliga för befolkningen, har dock inte gått ner sedan dess
- skett en liten ökning i de yngre åldersgrupperna
- sker främst hos äldre
- främst kvinnor som utför försök men mest män som dör av självmordsförsök
- skillnad mellan könen ökar med åldern
- främst män och äldre som dör av suicid dock främst kvinnor och yngre som utför suicidförsök
orsaker till att fler män dör av suicid fast att det är fler kvinnor som utför suicidförsök?
Kvinnor använder främst förgiftning → enklare att bli räddad
Män hänger sig främst, mer våldsamma metoder, → chansen att bli räddad är mycket låg
Suicidala processen
-utveckling från den första suicid tanken till eventuellt suicid/ suicidförsök
- kan innehålla direkta och indirekta tecken och meddelanden: skriver testamente, ger bort ägodelar, förbättrad sinnesstämning pga har bestämt sig → skapar lugn hos individen
- män har kortare period process än kvinnor
- personer med psykosproblematik har längre process än ex depressiva individer
Riskgrupp
- tidigare suicidförsök är den starkaste riskfaktorn, speciellt om metoden var av våldsam karaktär ex skjutvapen
- Samsjuklighet
- Individuella riskfaktorer: Genetik, familjehistoria, motgångar tidigt i livet, olika typer av psykiatriska problem (missbruk, depression, personlighetssyndrom OSV), fysiska hälsoproblem (främst hos äldre)
- samhälleliga/miljömässiga riskfaktorer: brist på socialt stöd, ekonomiska faktorer, tillgång till dödliga metoder, svåra livs händelser, media (rapportering om självmord, mobbning, “smitta”, folk som uppmuntrar)
kontakter med vård innan suicid
- 90 % 2 år innan
- 60% 6 veckor innan
- 15 % samma dag
- kvinnor hade i högre grad sjukvårdskontakter jämfört med män.
- Yngre större grad kontakt med psykiatri medan äldre hade mer kontakt med somatisk vård → mer stigmatiserat för äldre att söka psykiatrisk vård.
Dödlighet efter 1 försök tidigare
- 25 gånger högre än normalpopulationen
- riskfaktorn ligger kvar under lång tid
- Särskilt hög risk i denna grupp är de individer som under sitt försök använde en våldsam metod.
- upprepade försök tidigare, att intentionen var hög, depression och psykos
Hinder för effektiv suicidprevention i psykiatrin
- att motivera människor till hjälp/behandling
- att behålla människor i insatser - mer än 50 % avslutar sin behandling
- att individen inte känner sig sjuk
- skam/skuld/stigma
- rädsla för tvångsvård
Tower of babel syndrom
- vårdare pratar inte samma språk som patient, bättre att låta individen får berätta sin berättelse och tankar kring självmord istället för att “ en aktiv bedömare frågar ut patienten”
- Handlar om att ställa diagnos och värdera suicidrisk, Fokus på beödmarens behov istället för patientens behov.
- man ska främja Aktiv pat som uppmanas att berätta, Fokus på pats behov att bli hörd och få dela sin historia
- fokus på att nå en gemensam förståelse
etiska dilemman vid suicidprevention i psykiatrin
- Spänningsfält mellan maximal säkerhet och patientens autonomi
- En sårbar person kan kanske inte fatta beslut om sitt eget välbefinnande
- Den suicidala personen kan motsätta sig eller inte vilja ha den hjälp som erbjuds
- Förlust av frihet kan förvärra symtom och äventyra behandlingsallians
teorier kring suicid
- Individuell sårbarhet social perfektionism
- Defeat och entrapment
- Ideation to action
- ## Perceived burdensomeness
förklara
Individuell sårbarhet social perfektionism
- personliga sårbarhetsfaktorer utgör förhöjd risk för att utveckla suicidtankar i mötet med stressande omständigheter
- Social perfektion: att tillskriv andra orealistiskt höga förväntningar på sig själv
Känslighet för signaler på andras ogillande: mer benägna att uppleva sig i underläge i sociala hierarkier och gör ofördelaktiga jämförelser mellan sig själva och andra
Defeat och entrapment
Defeat: upplevelse av nederlag avseende mål och social status. Kan handla om förlust och sorg, upplevda avvisanden, ,misslyckanden i karriären, materiell förlust
Entrapment: upplevelse av att vara fångad
Vilja fly, Maktlöshet att påverka, Fångad inuti sig själv, Känna sig som ett svart hål som man inte kommer ur
- personer som upplevelser sig vara negativt bedömda av andra, är mer
benägna att uppleva defeat och entrapment
Ideation to action: från idé till handling
(Suicidala beteenden är generellt svåra att genomföra: går emot vår naturliga överlevnadsinstinkt)
dödliga beteende blir möjliga när individen förvärvar förmågan att sätta sig över naturliga beteenden
Trauma, övergrepp etc ökar toleransen för smärta och minskar rädslan för döden
- ovanstående ökar risken för att en person ska besitta “förmågan till suicidalt beteende”
