Personlighetssyndrom Flashcards
vad innebär ett personlighetssyndrom (PS)?
- Är ett stabilt mönster av upplevelser och beteenden (känslor, uppfattning om omgivningen, interpersonellt mönster, impulskontroll) som avviker från vad som är normalt i personens scoiokuturella miljö. Är ofta oflexibel samt ger lidande eller funktionsförlust (arbete, relationer)
- Någon del av personligheten blir extrem och kan inte förkaras av annan psykisk störning och beror heller inte på skada eller substanser
- Framträder i många olika sammanhang och har varit stabilt sedan tonår eller unga vuxen ålder
hur vanligt är personlighetssyndrom?
- <10% av befolkningen (mörkertal)
- Vanligare i kliniska grupper
- 1 av 4 i primärvård
- 1 av 2 i psykiatrisk öppenvård
- Stör överrepresentation inom kriminalvården
vilka tre spektrum av PS finns det?
Kluster A (MAD)
1. Paranoida
2. Schizoid
3. schizotyp
kluster B (BAD)
1. narcissist
2. antisocial
3. borderline
4. Histrionisk
kluster C (SAD)
1. osjälvständig
2. ängsligt
3. tvångsmässig
Paranoid PS?
- kluster A
- misstänksamma, kritikkänslig och kritisk, rigid, tillitsproblem
- allt kan tolkas fientligt och man ältar gamla kränkningar
- svårt med relationer –> drar sig undan
- söker sällan vård för detta utan för nedstämdhet, för att man tror att alla är emot en
bemötande & behandling paranoid PS?
Bemötande:
- Förståelse för att personen är misstänksamt lagd inte ta det personligt
- Undvik att korrigera verkligheten, det kommer att bekräfta pats verklighetsbild!
- Var konsekvent i allt du gör eftersom det gynnar mer tillit: bättre o vara en konsekvent fiende än opålitlig fiende
Behandling
- ?
- Finns ej för att så få söker hjälp
- Bemötande och bistå i livet
schizotyp PS?
- Kluster A
- udda beteende och känsloyttringar
- förändringar i kognition och perception
- skillnaden med psykossjukdom är att verklighetsförankring finns och är en del av personligheten (förvärras inte av stress ex)
- svårigheter socialt, blir marginaliserade och drar sig ofta till mysticism
- samsjuklighet med depression ångest och tvångssyndrom. ökar även risken för schizofreni
bemötande & behandling av schizotyp ps?
Bemötande
- Var tydlig, strukturerad och konkret
- Om konversationen drar iväg går man tillbaka
- Blanda inte in känslor utan håll dig till fakta
Behandling
- Missbruk? Det kan förvärra och ökar risken för schizofreni
- Integrerad behandling - social färdighetsträning, psykoedukation våga ge låga doser av antipsykotik
schizoid?
- inget intresse socialt, kan kommunicera men har inget behov av det
- få känsloupplevelser → svarar ej på kritik eller beröm
- stor risk för isolering (detta behöver dom inte lida av, det kan snarare vara tvärt om)
- Bemötande: räkna inte med en större respons,
- begränsat känsloregister och känsloliv
Narcissistisk PS?
- kluster b
- vanligt att ha en grandios självbild om makt, framgång och skönhet
- känsla av att vara unik
- behöver bekräftelse och omättligt bekräftelsebehov (pga att den grandiosa känslan är ett sånt tunt bräckligt skal)
- saknar empati, utnyttjar andra, avundsjuka, mycket arroganta
- märks ofta genom extrem lättkränkthet och hämndlystenhet, drar sig till personer med makt
bemötande och behandling narcissistisk PS?
Bemötande
- Empati och respekt
- Tydliga och gemensamma gränser
- Var medveten om lättkränktheten och dålig självkänsla - omättligt bekräftelsebehov
Behandling
- Upplever lidande för att ingen bekräftar den inte för PS
- Psykoterapi bl.a schematerapi
antisocial PS?
- Kluster B
- brist på respekt, empati och skuldkänslor
- trotsar regler och normer, har fientlighet och stort självfokus, lögnaktighet
- disinhibierat beteende
- oansvarighet, riskbeteende, ofta kriminell livsstil
- vanligt med samsjuklighet för ångest och missbruk
behandling & bemötande antisocial PS?
Bemötande
- Rak och tydlig som en REKTANGEL
- Beteende leder till konsekvenser
- Jag som bemöter kommer bli lurad och manipulerad
Behandling
- Vad kan personen vinna på en förändring av beteende
- Ex inte sitta inne
- Mycket handlar om att minska destruktivt beteende
- KBT
histrionisk PS?
- kluster b
- stort behov av att vara i centrum
- överdrivna känslointryck, snabba och ytliga relationer
- upplever relationer som mer intima än vad de är
- lättpåverkad
använder utseende för bekräftelse och uppmärksamhet
bemötande histrionisk PS?
Ge funktionell uppmärksamhet
Bli inte “förförd”
Dessa söker inte vård för lidande
Finns därför ingen evidensbas för behandling
borderline PS?
- kluster b
- varierar i funktionsnivå
- instabilitet i relationer och i självbilden
- snabbt och intensivt känsloliv (svart/vitt förhållningssätt)
- impulsivitet
- tomhetskänsla
- dålig självkänsla, klandring vanligt -självskadebeteende
- kan hamna i psykos vid stress
- samshjuklighet med åpngest och missbruk etc
Bemötande och behandling borderline PS?
Bemötande
- Värme, empati, respekt och tydlighet
- Förutsägbarhet
Behandling
- Samsjuklighet som bör behandlas?
- Dialektiskt beteendeterapi:
- Gruppterapi
- Individualterapi
ängslig PS?
- kluster C
- social oro, kritikkänslig, motsatsen till narcissism, låg självkänsla, rädsla att bli avvisade, vill inte ha kontakt om man inte är övertygad om att bli omtyckt, ältande
- liknar social fobi och GAD
bemötande:
- uppmuntran och social färdighetsträning
osjälvständig PS?
- kluster c
- behöver bli omhändertagna
- konflikträdsla
- svårt med att uttrycka egen mening
- svårt med beslut
- rädsla att bli övergivna
- klängiga och undergivna
- passivitet och osjälvständighet
bemötande och behandling av osjälvständig ps?
Träna självhävdande beteende
Konkretisera problem respektfullt
OBS ev beroende av behandlaren
Gränssättning
tvångsmässig PS?
- kluster c
- detaljfixering
- Behov av ordning och kontroll
- Svårt att ta beslut
- Rigiditet
- Ej tvångssyndrom
- Perfektionism och kontroll
- Svårt att släppa kontroll till andra: svårt att färdigställa, svårt med samarbete, Svårt att se helheter
Uttryck i vardag: arbetsnarkoman, oförmåga att göra sig av med saker, kan verka stel
Inte ovanligt med viss insikt men oförmåga att förändra på egen hand
behöver hjälp med struktur och med att se konsekvenser av beteendet
skillnad mellan PS och annan psykisk ohälsa
- Detta är en del av mig
- Om hjälp söks, söker för annan ohälsa
- Långvarig ihållande problematik
- Eftersom den del av personligheten inte är samma debut som annan psykisk ohälsa
- Men brisrande evidens
hur påverkas de olika klusterna av behandling ?
om inte behandling: A + C blir värre med tiden
om inte behandling: B svårigheter mattas av med tiden.
