Psykossjukdom/schizofreni Flashcards
Vad innebär psykos?
- Nedsatt eller förändrad förmåga till verklighetsuppfattning
- förvrängd / osammanhängande /
kaotisk / obegriplig verklighetsupplevelse - svårt att kunna skilja mellan fantasi och verklighet - Är det på riktigt?
- Akut psykos: mycket hotande företeelser som skapar en stor rädsla
Psykos förekommer i stor variation: lindriga, kortvariga till långa och svåra tillstånd
Hur vanlig är psykossjukdom?
1 – 2 % av befolkningen har psykossjukdom
- Årligt insjuknande: ca 1 500 – 2 000 personer i Sverige
Hur vanlig är schizofreni?
- Ca 0.45 % av befolkningen har schizofreni
- 30 000 – 40 000 personer i Sverige har diagnosen schizofreni
- Vanligare bland invandrare & områden med lägre socioekonomisk status (~1 %)
Allmäna symptom på psykossjukdom?
- Förändrad verklighetsuppfattning
- Ofta osammanhängande intryck (tal och eller handling)
- Nedsatt funktionsförmåga, socialt och arbete
- Psykossjukdom är inget man föds med, man kan vara mer sårbar, men detta handlar om ett insjuknande och en förändring av tillvaron
Positiva symptom på psykossjukdom?
intryck uppfattas annorlunda,
Hallucinationer: smak, känsel, röst, lukt, syn
Tankestörningar: tankeläsning, tankepåsättning: någon planterar tankar i mitt huvud ex, tanketrängsel, tankestopp
Vanföreställningar: paranoida, bisarra idéer (DT), systematiserade vanföreställningar: saker bara är på ett visst sätt
Det är nästan enbart det positiva symptomen som syns, de andra symptomen inte lika markanta
Negativa symptom, på psykossjukdom?
Negativa: bortfall av reaktioner, apati, tillbakadragenhet, minskad initieringsförmåga och aktivitet, påverkar känsloliv och relationer
Kognitiva symptom på psykossjukdom?
Kognitiva: nedsättningar i kognition, arbetsminne (anpassa kommunikation till sammanhang samtidigt som långtidsminnet / semantiska minnet används), uppmärksamhet, planeringsförmåga
De kognitiva symptomen vet man inte om innan man undersökt dem
Affektiva symptom på psykossjukdomar?
Affektiva: nedstämdhet, upprymdhet, samsjuklighet, OBS suicidrisk
När är debut vanlig för psykossjukdom?
Vanligen debut i ung vuxen ålder, kvinnor något senare än män
hur blir intrycken vid
psykos?
- Normalt sätt har vi ett filter: för att sålla bort irrelevanta intryck
- Vid psykos plockas intryck upp som är irrelevanta och dessa tolkas
- Därför psykosmottagningen är så “tråkig” för att minska intrycken
vilka olika typer av psykossjukdomar finns det?
- Kort reaktiv psykos < 1 månad
- Schizofreniform psykos < 6 månader
- Ospecificerad icke organisk psykos
- Schizoaffektivt syndrom
- Vanföreställningssyndrom
- Schizofreni
Riskfaktorer för psykos?
- Ärftlighet
o 70 % för schizofreni och schizoaffektivt syndrom - Faktorer relaterade till moderns graviditet/förlossning
o Folsyrebrist
o Svält/svår stress hos mamman
o Infektioner, särskilt svåra infektioner som drabbat hjärnan / hjärnhinnor
o Förlossningskomplikationer
o Att vara född på senvintern eller tidig vår - Familje-/uppväxtfaktorer
o Pappa som bildar familj i äldre ålder eller i förhållandevis mycket ung ålder
o Stressande omständigheter under uppväxten (t ex mobbning) - Faktorer relaterade till boende/livssituation
o Migration
o Boende i storstad/socialt utsatta områden
Hur skiljer sig sympytomen mellan kvinnor o män för psykossjukdom?
Kvinnor: oftare senare debut
- Har högre funktionsnivå innan debut
- Mer traumatiska händelser (krävs mer för att få en psykos)
- Mer paranoida vanföreställningar och hörselhallucinationer
- Svarar oftare bättre på läkemedelsbehandling, men OBS mer biverkningar
- Bättre prognos
Män:
Mer negativa symptom
Vilka är psykosutvecklingens 5 faser?
Premorbid fas
Prodromal fal
Akutfas
Stabiliseringsfas
Stabil fas
vad innebär premorbida fasen?
- Redan under barn och ungdomsåren
- Ospecifika symptom:
- Kognitiva fknsnedsättningar: Arbetsminne, uppmärksamhet, exekutiva funktioner
- Socialt fungerande: Svårt att upprätthålla och bibehålla sociala relationer, Inåtvändhet alt utagerande. Kan ibland tolkas som autism
- Psykomotoriska avvikelser: hypokinesi (förlångsamning)
Vad innebär prodromalfasen?
- Börjar 5 år före psykosdebut (före omgivningen kan förstå)
- Symptomen stegrar
Ospecifika symptom: Oro, Rastlöshet, Depressiva symptom, Minskad energi för ADL - Successivt ökande av kognitiva och sociala symptom
Koncentrationssvårigheter
Udda tankegångar
Tillbakadragenhet (försämrad social interaktionsförmåga) - Försvagning av den subjektiva identitetskänslan
- Ca 1 år före psykosdebut: mer psykosnära symptom
Hur identifieras riskgripper för promodralfasen?
- Identifikation av riskgrupp:
1. Psykosnära symtom som inte uppnår psykotisk valör intensitet flera gånger i över en vecka
2. Snabbt övergående psykotiska symtom < 1 vecka utan direkt behandlingsbehov
3. Kombination av genetiska faktorer samt funktionsnedsättning
hur behandlas prodromalfasen?
- Behandlingsinsatser: läkemedel, neuroleptika/antipsykotika eller SSRI, även KBT
Psykopedagogik - att lära sig tecken på återinsjuknande
vad innebär akutfasen?
Är INTE samma sak som psykosdebuten
Tydliga psykotiska symptom
Avvikande desorganiserat beteende (beteende, tal, kommunikation)
hur behandlas den akuta fasen?
- Bemötande: skapa trygghet, lugnt och respektfullt, förstå att pat upplever detta
- Bygg behandlingsallians: förtroende, validera lidande, ej bemöta med logiskt argumenterande, lyssna noga på pat
- Individens tankevärld och livssituation: vilken koppling finns till verkligheten?
- Teamarbete - vem gör vad?:
Ta anamnes från pat och hens närstående
Screena för drogpåverkan
Somatisk status
Inlägngig?
Vårdintyg? - Behov av lm?
Sömn/lugnande
Snabbverkande neuroleptika
Återinsättning av medicin vid återfall
Vilken typ av psykos? OBS reaktiv psykos kan avklinga snabbt
Behov av lm?
vad innebär stabliliseringsfasen?
- ät inte akut psykotisk längre
- pat är lugnare, har bättre sömn och bättre stimuluskontroll
- varar i ca 1 år
hur behandlas stabiliseringsfasen?
- fortsätta med förebyggande behandling
- depåinjektioner vanligt och sker ofta i öppenvården
- målen är förbättrad funktionsnivå, symptomkontroll, inga biverkningar
- psykopedagogiska insatser/psykotreapi
vad innebär stabil fas?
- Symtomen är under kontroll
- Fokus på livskvalitet
Behandling: samma som för stabiliseringsfasen och mer fokus på livskvalitet
när debuterar ofta schizofreni?
Debut i ung vuxen ålder (18-30)
