Situation 9 - Infections vaginales, ITSS et Hypertension Flashcards
Quels sont les signes et Sx d’une candidose vulvovaginale ?
- » Démangeaisons
- » Dlr et inflammation de la région génitale
- » Pertes blanches crémeuses
- » Prurit
Chez quel groupe de la population, la candidose vulvovaginale survient-elle le plus souvent ? À quel moment est-ce que c’est considéré récurrent ?
Survient souvent après une prise d’ATB, surtout chez les diabétiques et immuno-déficients. affecte 75% des femmes au moins une fois dans leur vie.
Si + de 4X/année = récurrente.
À l’aide de quel outil le Dx de candidose vulvovaginale est-il émit ?
-» Écouvillon vaginal présentant un haut taux de levure
Quelles sont les implications en Gx d’une candidose vulvovaginale (transmission, impacts) ?
Implication :
-» Aucun impact sur l’issue de la Gx ou sur la fertilité.
Transmission :
-» Le candida se transmet facilement mère-BB et/ou BB-mère. Il est donc important de le traiter pour éviter cette boucle.
Nomme quelques Tx pour la candidose vulvovaginale et ce qui est à éviter ?
- » Antifongique topique
- » Probiotiques oraux + intravaginaux (spécifiques pour la flores vaginales $$)
- » Clotrimazole(canesten)
*Éviter l’acide borique dans les 4 premiers mois ; car augmentation des malformations congénitales.
Quelle est la durée du Tx lors d’une candidose vulvovaginale ?
Préconiser Tx plus long (au moins 6-7jrs)
Quelle est la CAT lors d’une candidose vulvovaginale ?
- » Surveiller le bon fonctionnement de l’allaitement
- » Éviter sucre
- » ↑ conso de protéine
- » Conseiller de dim les rapports sexuels
Quels sont les impacts sur le NN lors d’une candidose vulvovaginale ?
Peut augmenter risque de Muguet/Candidose buccal ou génital ; causé par un Candida albicans présent chez la mère.
Buccal : dépôt blanchâtre aux muqueuses du NN.
→ Localisation : langue, gencives, muqueuse buccale.
→ Saigne lorsque gratté (se distingue ainsi d’une adhésion de lait).
*Peut affecter l’allaitement
Quelle est l’incidence d’une vaginose bactérienne ?
Incidence : 10 à 30 % des ♀ (Myles), due à un débalancement bactérien de la flore vaginale.
-» La plus commune
Quels sont les Sx d’une vaginose bactérienne ?
- » Odeur de poisson
- » Pertes grisâtres, adhérentes, homogènes
- » La plupart sont asympto (pas de dépistage si asympto).
Quels sont les risques en Gx d’une vaginose bactérienne ?
Risques :
- » Acct prématuré
- » FC tardive
- » RPM
- » Endométrite PP
Traiter les femmes à risque, diminue les risques de travail pré-terme.
Quelles sont les complications maternelles possibles reliées à la vaginose bactérienne en Gx ?
-» Les inf. polymicrobiennes peuvent mener à une septicémie des voies génitales pouvant causer la mort (principale cause de décès maternels)
Quel est le Tx pour les femmes à faibles risque de TP pour une vaginose bactérienne ?
- » Tx topique ou PO de métronidazole
- » Éviter Clindamycine en crème.
Si but prévenir TP chez femme à risque de TP, quel est le Tx donné pour une vaginose bactérienne ?
- » Tx PO
- » Utiliser clindamycine PO au T2 plutôt que métronidazole
Quelle est la CAT des SF lors d’une vaginose bactérienne ?
- » Dépister les ♀ avec FDR et symptômes (odeur, pH, etc).
- » Informer des Sx en lien avec une infection plus grave pour prendre en charge rapidement
Quels sont les impacts sur le NN lors d’une vaginose bactérienne ?
Risque ↑:
- » Acct préma
- » RPMPT
- » Chorioamnionite
P/r au ITSS, les FDR sont évalués en fonction de l’histoire sexuelle de la femme : (les 5P), quels sont-ils ?
- » Partenaire : nombre, sexe, risque des partenaires
- » Pratique : génitale, anal, oral
- » Protection des ITSS : qu’est-ce qu’elle utilise et à quelle fréquence
- » Historique Passé des ITSS : diagnostique passé, symptôme récurrent, partenaire symptomatique/traité
- » Prévention de la grossesse : désir de conception, contraception
Nommes d’autres FDR en lien avec les ITSS ?
- Jeune âgé de 25 ans et moins sexuellement actif
- un nouveau partenaire sexuel ou plus de 2 partenaires dans la dernière année
- Utilisation de drogues injectables
- Consommation d’autres substances (alcool, marijuana, cocaïne, ecstasy, crystal meth) spécialement lors de rapports sexuels
- Travailleur/se du sexe
- Sans-abri
- Victime d’abus sexuel/physique
- ATCD d’ITSS
À quel moment, pendant la Gx, devrait-on offrir le dépistage pour les ITSS ?
On devrait offrir un dépistage au T1 et un autre au T3 si la femme a des risques de contracter une ITSS dans la gx.
Quels sont les signes et Sx d’une chlamydia ?
ITS la + souvent Dx.
Sx : apparaissent 1 à 3 semaines après l’infection
- » Dysurie
- » Pertes vagniales
- » Dlr ; post-coïtales, inter-menstruelles
- » Sgmts
- » Écoulement anal
- » Conjonctivite/inf oculaires
- » Maux de gorge (après rapports sexuels)
- » Asympto 70-80% des cas (Myles)
Nomme quelques complications reliées à la chlamydia sur le foetus ?
Complication :
- » Endométrite
- » RPM
- » Acc prématuré
- » Avortement spontané
- » Mort
- » Endométrite-salpingite PP
Peut se compliquer en MIP (maladie infl. pelvienne) =
- » ↓ fertilité
- » ↑ risque de FC
- » ↑ risque de Gx extra ut.
Comment se produit la transmission de la chlamydia au NNÉ et qu’est-ce que cela peut entraîner ?
Vaginale lors de l’acct
Entraîne:
- » Infections oculaires NN
- » Pneumonie NN
Quels sont les tests/dépistage et Tx offerts pour la chlamydia ?
Tests :
- » AU (analyse urinaire)
- » Écouvillonnage
Tx :
-» ATB : azithromycine
Les recommandations sont de dépister annuellement les - de 25 ans et/ou + de 25 ans si sexuellement active
Quelles sont les démarches SF en cas de chlamydia/gonorrhée ?
- » Dépistage en début de Gx
- » Counseling
Quels sont les Sx d’une gonorrhée et les Sx reliés à une MIP ?
Sx : apparaissent 2 à 3 jours après le 1e contact
- » Miction douloureuse
- » Pertes vaginales jaunâtres ou sanglantes
- » Sgmts post-coïtaux
- » Fièvre
- » Arthralgie migratoire
- » Souvent asympto(80% des cas)
Sx MIP :
- » Crampes abdominales
- » Fièvre
- » Sgmts inter-menstruels
- » Risque de Gx extra-ut.
- » ↑ risques de contracter le VIH
Quels sont les impacts possibles sur le foetus lors d’une gonorrhée ?
- » Peut provoquer une MIP
- » RPM
- » TP
- » RCIU
- » Chorioamniotite
- » Sepsis
Comment la gonorrhée est-elle transmise au foetus et qu’est-ce que cela pourrait engendrer ?
- » Transmission au NN pendant l’acct
- » Provoquant des infections oculaires, atteintes canaux auditifs, pharynx et muqueuses stomacale ou anorectale.
Quels sont les tests/dépistage et Tx possibles pour la gonorrhée ?
Tests :
- » AU
- » Prélèvements cervicaux
Les tests de dépistage permettent de détecter les gènes des bactéries plutôt que de les cultiver.
Tx :
- » ATB (mais résistance possible)
- » Tjrs traiter chlamydia
- » Contrôle aux 2 partenaires 1-2 sem post Tx
