Situation 9 - Infections vaginales, ITSS et Hypertension

Question 1

Quels sont les signes et Sx d’une candidose vulvovaginale ?

Answer 1

• » Démangeaisons
• » Dlr et inflammation de la région génitale
• » Pertes blanches crémeuses
• » Prurit

Question 2

Chez quel groupe de la population, la candidose vulvovaginale survient-elle le plus souvent ? À quel moment est-ce que c’est considéré récurrent ?

Answer 2

Survient souvent après une prise d’ATB, surtout chez les diabétiques et immuno-déficients. affecte 75% des femmes au moins une fois dans leur vie.

Si + de 4X/année = récurrente.

Question 3

À l’aide de quel outil le Dx de candidose vulvovaginale est-il émit ?

Answer 3

-» Écouvillon vaginal présentant un haut taux de levure

Question 4

Quelles sont les implications en Gx d’une candidose vulvovaginale (transmission, impacts) ?

Answer 4

Implication :
-» Aucun impact sur l’issue de la Gx ou sur la fertilité.

Transmission :
-» Le candida se transmet facilement mère-BB et/ou BB-mère. Il est donc important de le traiter pour éviter cette boucle.

Question 5

Nomme quelques Tx pour la candidose vulvovaginale et ce qui est à éviter ?

Answer 5

• » Antifongique topique
• » Probiotiques oraux + intravaginaux (spécifiques pour la flores vaginales $$)
• » Clotrimazole(canesten)

*Éviter l’acide borique dans les 4 premiers mois ; car augmentation des malformations congénitales.

Question 6

Quelle est la durée du Tx lors d’une candidose vulvovaginale ?

Answer 6

Préconiser Tx plus long (au moins 6-7jrs)

Question 7

Quelle est la CAT lors d’une candidose vulvovaginale ?

Answer 7

• » Surveiller le bon fonctionnement de l’allaitement
• » Éviter sucre
• » ↑ conso de protéine
• » Conseiller de dim les rapports sexuels

Question 8

Quels sont les impacts sur le NN lors d’une candidose vulvovaginale ?

Answer 8

Peut augmenter risque de Muguet/Candidose buccal ou génital ; causé par un Candida albicans présent chez la mère.

Buccal : dépôt blanchâtre aux muqueuses du NN.
→ Localisation : langue, gencives, muqueuse buccale.
→ Saigne lorsque gratté (se distingue ainsi d’une adhésion de lait).
*Peut affecter l’allaitement

Question 9

Quelle est l’incidence d’une vaginose bactérienne ?

Answer 9

Incidence : 10 à 30 % des ♀ (Myles), due à un débalancement bactérien de la flore vaginale.
-» La plus commune

Question 10

Quels sont les Sx d’une vaginose bactérienne ?

Answer 10

• » Odeur de poisson
• » Pertes grisâtres, adhérentes, homogènes
• » La plupart sont asympto (pas de dépistage si asympto).

Question 11

Quels sont les risques en Gx d’une vaginose bactérienne ?

Answer 11

Risques :

• » Acct prématuré
• » FC tardive
• » RPM
• » Endométrite PP

Traiter les femmes à risque, diminue les risques de travail pré-terme.

Question 12

Quelles sont les complications maternelles possibles reliées à la vaginose bactérienne en Gx ?

Answer 12

-» Les inf. polymicrobiennes peuvent mener à une septicémie des voies génitales pouvant causer la mort (principale cause de décès maternels)

Question 13

Quel est le Tx pour les femmes à faibles risque de TP pour une vaginose bactérienne ?

Answer 13

• » Tx topique ou PO de métronidazole

- » Éviter Clindamycine en crème.

Question 14

Si but prévenir TP chez femme à risque de TP, quel est le Tx donné pour une vaginose bactérienne ?

Answer 14

• » Tx PO

- » Utiliser clindamycine PO au T2 plutôt que métronidazole

Question 15

Quelle est la CAT des SF lors d’une vaginose bactérienne ?

Answer 15

• » Dépister les ♀ avec FDR et symptômes (odeur, pH, etc).

- » Informer des Sx en lien avec une infection plus grave pour prendre en charge rapidement

Question 16

Quels sont les impacts sur le NN lors d’une vaginose bactérienne ?

Answer 16

Risque ↑:

• » Acct préma
• » RPMPT
• » Chorioamnionite

Question 17

P/r au ITSS, les FDR sont évalués en fonction de l’histoire sexuelle de la femme : (les 5P), quels sont-ils ?

Answer 17

• » Partenaire : nombre, sexe, risque des partenaires
• » Pratique : génitale, anal, oral
• » Protection des ITSS : qu’est-ce qu’elle utilise et à quelle fréquence
• » Historique Passé des ITSS : diagnostique passé, symptôme récurrent, partenaire symptomatique/traité
• » Prévention de la grossesse : désir de conception, contraception

Question 18

Nommes d’autres FDR en lien avec les ITSS ?

Answer 18

1. Jeune âgé de 25 ans et moins sexuellement actif
2. un nouveau partenaire sexuel ou plus de 2 partenaires dans la dernière année
3. Utilisation de drogues injectables
4. Consommation d’autres substances (alcool, marijuana, cocaïne, ecstasy, crystal meth) spécialement lors de rapports sexuels
5. Travailleur/se du sexe
6. Sans-abri
7. Victime d’abus sexuel/physique
8. ATCD d’ITSS

Question 19

À quel moment, pendant la Gx, devrait-on offrir le dépistage pour les ITSS ?

Answer 19

On devrait offrir un dépistage au T1 et un autre au T3 si la femme a des risques de contracter une ITSS dans la gx.

Question 20

Quels sont les signes et Sx d’une chlamydia ?

Answer 20

ITS la + souvent Dx.

Sx : apparaissent 1 à 3 semaines après l’infection

• » Dysurie
• » Pertes vagniales
• » Dlr ; post-coïtales, inter-menstruelles
• » Sgmts
• » Écoulement anal
• » Conjonctivite/inf oculaires
• » Maux de gorge (après rapports sexuels)
• » Asympto 70-80% des cas (Myles)

Question 21

Nomme quelques complications reliées à la chlamydia sur le foetus ?

Answer 21

Complication :

• » Endométrite
• » RPM
• » Acc prématuré
• » Avortement spontané
• » Mort
• » Endométrite-salpingite PP

Peut se compliquer en MIP (maladie infl. pelvienne) =

• » ↓ fertilité
• » ↑ risque de FC
• » ↑ risque de Gx extra ut.

Question 22

Comment se produit la transmission de la chlamydia au NNÉ et qu’est-ce que cela peut entraîner ?

Answer 22

Vaginale lors de l’acct

Entraîne:

• » Infections oculaires NN
• » Pneumonie NN

Question 23

Quels sont les tests/dépistage et Tx offerts pour la chlamydia ?

Answer 23

Tests :

• » AU (analyse urinaire)
• » Écouvillonnage

Tx :
-» ATB : azithromycine

Les recommandations sont de dépister annuellement les - de 25 ans et/ou + de 25 ans si sexuellement active

Question 24

Quelles sont les démarches SF en cas de chlamydia/gonorrhée ?

Answer 24

• » Dépistage en début de Gx

- » Counseling

Question 25

Quels sont les Sx d’une gonorrhée et les Sx reliés à une MIP ?

Answer 25

Sx : apparaissent 2 à 3 jours après le 1e contact

• » Miction douloureuse
• » Pertes vaginales jaunâtres ou sanglantes
• » Sgmts post-coïtaux
• » Fièvre
• » Arthralgie migratoire
• » Souvent asympto(80% des cas)

Sx MIP :

• » Crampes abdominales
• » Fièvre
• » Sgmts inter-menstruels
• » Risque de Gx extra-ut.
• » ↑ risques de contracter le VIH

Question 26

Quels sont les impacts possibles sur le foetus lors d’une gonorrhée ?

Answer 26

• » Peut provoquer une MIP
• » RPM
• » TP
• » RCIU
• » Chorioamniotite
• » Sepsis

Question 27

Comment la gonorrhée est-elle transmise au foetus et qu’est-ce que cela pourrait engendrer ?

Answer 27

• » Transmission au NN pendant l’acct

- » Provoquant des infections oculaires, atteintes canaux auditifs, pharynx et muqueuses stomacale ou anorectale.

Question 28

Quels sont les tests/dépistage et Tx possibles pour la gonorrhée ?

Answer 28

Tests :

• » AU
• » Prélèvements cervicaux

Les tests de dépistage permettent de détecter les gènes des bactéries plutôt que de les cultiver.

Tx :

• » ATB (mais résistance possible)
• » Tjrs traiter chlamydia
• » Contrôle aux 2 partenaires 1-2 sem post Tx