Situation 7 - Fièvre, infections maternelles en Gx, Zika en Gx et sgts en pp

Question 1

Quelle est la CAT en cas de pyrexie >38C pendant la Gx?

Answer 1

Préférable de faire venir la femme plutôt que suggérer des médicaments

Faire une historique:
Exposition  l'infection?
Autres Sx associés?
Reçu un vaccin?
Voyage à l'étranger?
Sx obstétricaux associés (CU, pertes vaginales)?

SV
examen physique + spéculum
punch rénal
palpation mollet

Bien-être foetal: MF, CF, résultats dernière écho?

Bilan TORCH

Question 2

Que faut-il prendre en considération lorsqu’on a une pyrexie >38C à l’acc.?

Answer 2

Parfois 38°C associé juste à l’effort du travail

> 38.3°C il faut considérer pathologique

Attention à la température buccale en travail, souvent la T° est sous-évaluée du à la respiration par la bouche ++

Question 3

Nommez quelques causes possibles d’infections pouvant causer une pyrexie?

Answer 3

Parasitose
Chorio
IVU
Diverticulite
pneumonie
Influenza
CMV
VIH
Mastite
Abcès
Septicémie
Thromboembolie
arthrite
médicaments

Question 4

FR de la chorio?

Answer 4

Vaginose bactérienne, ITSS, SGB +  en grossesse
Rupture prolongée des membranes
Monitoring foetal interne
Instruments transcervical utilisé
TV
Cerclage
Nulliparité
Jeune âge
Liquide méco
Modification de la flore vaginale en post-partum

Question 5

Sx chorio?

Answer 5

Tachy maternel
tracé anormal, tachy foetale
leucocytose
atonie utérine
liquide amniotique nauséabond
perte vaginale purulente
dlr à la palpation

Question 6

risque bactériurie Asx?

Answer 6

acc. pré-terme
faible poids de naissance
mortalité périnatale augmentée

Question 7

Quand traite-t-on une bactéruirie Asx?

Answer 7

si 2 x cultures positives de 105 CFU (colony forming unit) de la même bactérie

Question 8

Quand doit-on faire un contrôle après le tx d’une bactéruirie?

Answer 8

effectuer cultures de contrôle 10 jours après la fin du traitement puis périodiquement ad fin de la grossesse

Question 9

Risque maternel pyélonéphrite?

Answer 9

septicémie
insuffisance respiratoire
anémie
dysfonction rénale transitoire

Question 10

Tx pyélonéprhite?

Answer 10

hospitalisation et antibio IV ad 24-48h afébrile + 10 j PO

Question 11

Donnez quels exemples de méthodes préventives contre les infections

Answer 11

Hygiène des mains
Éviter les contacts avec des personnes malades
Laver les fruits et légumes
Donner de l’information sur les différentes infections «dangereuses» en grossesse
Hygiène alimentaire
Attention chats, gants de jardinage, ne pas faire la litière, pas de viande non cuite (toxo)
Dépistage du statut immunitaire selon les maladies
Prévention en voyage

Question 12

Comment confirme-t-on le diagnostique de zika?

Answer 12

signes cliniques (cas suspect)

IgM (cas probable)

infection confirmée au laboratoire (cas confirmé)

Question 13

Signes et symptômes du Zika?

Answer 13

Fièvre
Arthralgie (dlr articulaire)
Hyperhémie conjonctivale ou conjonctivite bilatérale non purulente;
Éruption cutanée maculopapulaire qui débute souvent au visage pour ensuite s’étendre au corps;
Asthénie, céphalées
OEdème et vomissement

Question 14

Transmission Zika?

Answer 14

Piqûre de moustique

Relation sexuelles vaginale, anale, orale
jusqu’à 6 mois post-infection

Transfusion sanguine

Transplacentaire
Risque augmenté (15%) si infection maternelle a eu lieu préconception ou T1

Question 15

Risque foetal du Zika?

Answer 15

microcéphalie avec un crâne partiellement effondré;
le pied bot et la contraction des membres;
un développement anormal des yeux, y compris des troubles visuels
perte auditive
retard de Cx ou mort foetale
anomalies neurologiques (hypertonie, hypotonie, spasticité, irritabilité sévère, convulsions)
AVS

Question 16

Qd doit-on dépister le Zika et via quelle méthode?

Answer 16

Détecter le virus par RT-PCR dans le sérum maternel dans les sept jours suivant l’apparition des symptômes.

Aussi être détecté dans des échantillons d’urine prélevés pendant la phase aiguë de la maladie et jusqu’à trois semaines après l’apparition des symptômes.

Question 17

Quels conseils peut-on donner en lien avec le Zika?

Answer 17

Évitez de vous rendre dans un pays ou une région où survient une éclosion du virus Zika.
Caraïbes
Amérique centrale
Mexique
Amérique du Sud
Asie du Sud et du Sud-Est
Îles du Pacifique
Afrique centrale, orientale et occidentale

Méthodes barrière pdt la Gx,utilisation de condoms (pdt 8 sem max après retour)

Attendre 2 mois avant de tomber enceinte et éviter rapport sexuel non protégé avec qqun qui revient d’un pays à risque

Éviter piqûre de moustique lorsque vous voyagez dans un pays endémique