Situation 11 - Reconnaître bébé malade, trouble post-partum Flashcards
Quel est le rythme respiratoire normal du NN ?
30-60 respiration/minute
Nommez les éléments pris en compte dans le score de Silverman (signes de détresse respiratoire).
- Balancement thoraco-abodminal
- BAN
- Tirage intercostal
- Entonnoir xyphoïdien
- Geignement expiratoire
Pouvez-vous nommer des causes de respiration anormale chez le NN? (8)
- Infection
- Tachypnée transitoire
- Hypothermie
- Trouble neurologique
- Trouble métabolique
- Problème circulatoire
- Obstruction des voies respiratoires
- Anomalies des voies respiratoires
Quel est la température normale d’un NN?
36,5-37,5 axillaire
36,6-37,2 rectale
Pouvez-vous nommer des causes de température anormale chez le NN? (5)
- Infection
- Chaleur ou froid ambiant
- Déshydratation
- Lésions cérébrales
- Atteinte du tronc cérébrale
Méthode la plus simple et généralement très efficace pour réchauffer un NN?
Le peau-à-peau.
Pouvez-nous nommer des causes de la cyanose? (5)
Infection Hypothermie Anomalie cardiaque Pertes sanguines Anémie
Quelle est la saturation normale d’un NN dans son premier 24h de vie?
> 95%
Pouvez-vous nommer des signes de déshydratation chez le NN?
- Jaunisse
- Absence/peu de selles
- Absence/peu d’urine
- Cristaux d’urate dans l’urine
- Peau sèche
- Beaucoup de pleurs
- NN somnolent
- Peu de tonus musculaire
- etc.
Quel est le pourcentage de perte de poids du NN généralement toléré par les SF dans les premiers jours de vie, avant l’arrivée de la montée laiteuse?
10% du poids de naissance.
Quand doit-on consulter obligatoirement un médecin pour absence de reprise du poids de naissance?
14 jours. (Non reprise du poids de naissance après 14 jours de vie et non-répondant au tx)
Est-il vrai qu’un ictère persistant après 14 jours de vie ou nécessitant de la photothérapie est une raison de transfert obligatoire selon le règlement SF?
Faux, c’est une raison de consultation
Nommez les 4 types de malformations congénitales.
Défauts génétiques
Maladie mitochondriales
Maladie tératogène
Anomalies chromosomiques
Qu’est-ce qu’un laparoschisis, aussi appelé “gastroschisis” (malformation gastro intestinale)?
Une fente de la paroi abdominale laissant sortir les intestins. Le péritoine ne recouvre pas les intestins.
Pouvez-nous nommer des malformations anorectales possibles chez le NN? (2)
Anus non perforé
Présence de fistule (peut être connectée au vagin, à l’urètre ou à la vessie)
Lors de l’examen du NN, lors de l’examen de l’intérieur de la bouche, que cherchons nous à savoir?
Présence d’un palais complet (absence de fente labiale ou palatine).
Frein de langue semble-t-il normal
Réflexe de succion présent
Comment se nomme la malformation congénitale provoquant un rétrécissement ou une absence de communication entre la cavité nasale et le nasopharynx?
Atrésie des choanes
Pouvez-vous nommer les principales anomalies congénitales majeures du SNC possibles chez un NN? (4)
Anencéphalie
Spina bifida (peut être occulte)
Hydrocéphalie
Microcéphalie
Qu’est-ce que la polydactylie?
Plus de doigts que la normale.
Quelles sont les valeurs seuils de l’hypoglycémie chez un NN symptomatique et un NN sans facteur de risque?
NN symptomagique: <2,6 mmol/L
NN sans facteur de risque: <2,0 mmol/L (<1,8 à 1h de vie)
Pouvez-vous nommer des facteurs de risque de l’hypoglycémie chez le NN? (9)
- Gros pour âge gestationnel
- Petit pour âge gestationnel
- Prématurité
- Sepsis
- Hypothermie
- RCIU
- Stress à l’acc. ou réanimation néonatale
- Détresse respiratoire
- Enfant de mère diabétique
- BB ne buvant pas dans le premier 24h de vie
Pouvez-vous nommer quelques Sx de l’hypoglycémie chez le NN? (14)
- Agitation
- Tremblement
- Apathie
- Cyanose
- Convulsions
- Apnée
- Tachypnée
- Hypotonie
- Sudation
- Yeux roulants
- Léthargie
- Hypo/Hyperthermie
- Difficulté à s’alimenter
- Pleurs aigus/perçants
Quels sont les 4 tx principaux de l’hyperbilirubinémie?
Allaitement
Photothérapie
Immunoglobuline IV
Exsanguinotransfusion
Que fait-on en cas d’ictère avant les premières 24h de vie d’un NN?
Transfert obligatoire
Vrai ou faux? Les éléments suivants sont des facteurs de risque d’une infection du NN?
Bactériurie maternelle à SGB ou E. coli, RPM, RPMPT, Chorioamnionite, prématurité, APGAR bas, rupture prolongée des membranes, infection à SGB chez bébé antérieur, naissance instrumentée.
Vrai
Nommez quelques Sx de l’infection chez le NN.
Détresse respiratoire, Tachypnée, Tachycardie, Bradycardie, Cyanose, Fièvre, Hypothermie, Hypotonie, Léthargie, Irritabilité, Convulsions, Mouvements anormaux, Grognements, Hypo/Hyperglycémie, Acidose, hypotension, vomissements, ictère inexpliqué, réanimation complexe, LA malodorant, choc, etc.
Vrai ou Faux? La pâleur persistante au-delà de 1h de vie est une raison de transfert obligatoire?
Vrai
Vrai ou Faux? Un rythme cardiaque anormal ou irrégulier, ,<100 bpm ou >200 bpm est une raison de transfert obligatoire chez le NN?
Faux, c’est une consultation obligatoire
Quelle est la cause la plus fréquente de septicémie chez le NN?
Infection néonatale au SGB.
Vrai ou Faux? Une infection suspectée chez le bébé ou chez la mère pouvant avoir une répercussion chez son bébé est une raison de consultation obligatoire?
Vrai
Pouvez-vous nommer quelques Sx de la dépression post-partum?
Tristesse, irritabilité Diminution/Augmentation de l'appétit Insomnie/Hypersomnie Fatigue, perte d'énergie Sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive Difficulté de concentration Pensée de mort récurrentes Idées suicidaires Etc. P.S. 3 éléments très important dans l'évaluation : Sommeil, appétit, intérêt pour le bébé.
Avec quelle période coïncide souvent le blues du post-partum?
La période de lactation.
Vrai ou Faux? Le blues du post-partum dure rarement plus de 48h
Vrai
Quel test peut être utilisé pour évaluer une femme potentiellement en dépression du post-partum?
L’échelle d’Edimbourg
Quelle est la conduite à tenir d’une sage-femme lorsqu’un parent est en situation de dépression post-partum?
Évaluation globale de la dépression (évaluer le risque pour la vie)
S’assurer que le parent puisse avoir accès à un suivi en psychologie dans un délai concordant avec l’urgence de sa situation.
Consulter avec un médecin au besoin (problème psychologique sévère = cas de consultation)
Quand doit avoir lieu la saturométrie comme dépistage d’anomalie cardiaques chez les NN et où doit-on prendre la saturation dans ce contexte?
Entre 24h et 36h de vie.
À la main droite ainsi qu’à l’un des pieds.
Quels sont les 6 éléments pour évaluer la maturité neuromusculaire dans le score de Ballard?
La posture La fenêtre carrée (poignet) La flexion du bras L'angle poplité Le signe du foulards Le talon à oreille
Quelles sont les 6 éléments de maturité physique évaluer dans le score de Ballard?
Peau, lanugo, surface plantaire, seins, yeux/oreilles, organes génitaux.
Quels sont les 2 orgasmes principalement responsables des infections chez les NN?
SGB et E. coli
P. S. Avez-vous vu que j’ai écrit orgasmes au lieu de organismes? Si oui, ahahaha elle est bonne en? Si non, c’est l’heure de te prendre un café ;) Bonne chance on va y arriver!
Quels sont les facteurs de risques d’une infection à SGB chez le NN? (7)
Accouchement prématuré Fièvre inexpliquée pendant le travail Chorioamnionite Pratique obstétricale (TV +++) Rupture prolongée des membranes (>18h) Faible poids à la naissance Antécédent d'infection néonatale à SGB
Quelle est la période de temps principale où une infection au SGB apparaît?
24h-48h de vie
Quel est le risque principal de complication pour la mère positif au SGB?
Infection (chorioamnionite ou endométrite)
Quels sont des Sx propres à la psychose du post-partum, nous permettant de là différencier de la dépression?
Idées délirantes (souvent concernant l’enfant), perturbation de la perception (hallucination), altération du jugement, pensée désorganisée, incapacité/difficulté à assurer les soins à son bébé, distanciation de son propre corps.
Pour la psychose du post-partum, quels sont les risques importants à prendre en compte et la démarche à réaliser?
Risque: suicidaire et infanticide
Démarche: urgence médicale, assurer sécurité mère+enfant,, hospitalisation de la mère nécessaire (transfert)
