Situation 11 - Reconnaître bébé malade, trouble post-partum

Question 1

Quel est le rythme respiratoire normal du NN ?

Answer 1

30-60 respiration/minute

Question 2

Nommez les éléments pris en compte dans le score de Silverman (signes de détresse respiratoire).

Answer 2

• Balancement thoraco-abodminal
• BAN
• Tirage intercostal
• Entonnoir xyphoïdien
• Geignement expiratoire

Question 3

Pouvez-vous nommer des causes de respiration anormale chez le NN? (8)

Answer 3

• Infection
• Tachypnée transitoire
• Hypothermie
• Trouble neurologique
• Trouble métabolique
• Problème circulatoire
• Obstruction des voies respiratoires
• Anomalies des voies respiratoires

Question 4

Quel est la température normale d’un NN?

Answer 4

36,5-37,5 axillaire

36,6-37,2 rectale

Question 5

Pouvez-vous nommer des causes de température anormale chez le NN? (5)

Answer 5

• Infection
• Chaleur ou froid ambiant
• Déshydratation
• Lésions cérébrales
• Atteinte du tronc cérébrale

Question 6

Méthode la plus simple et généralement très efficace pour réchauffer un NN?

Answer 6

Le peau-à-peau.

Question 7

Pouvez-nous nommer des causes de la cyanose? (5)

Answer 7

Infection
Hypothermie
Anomalie cardiaque
Pertes sanguines
Anémie

Question 8

Quelle est la saturation normale d’un NN dans son premier 24h de vie?

Answer 8

> 95%

Question 9

Pouvez-vous nommer des signes de déshydratation chez le NN?

Answer 9

• Jaunisse
• Absence/peu de selles
• Absence/peu d’urine
• Cristaux d’urate dans l’urine
• Peau sèche
• Beaucoup de pleurs
• NN somnolent
• Peu de tonus musculaire
• etc.

Question 10

Quel est le pourcentage de perte de poids du NN généralement toléré par les SF dans les premiers jours de vie, avant l’arrivée de la montée laiteuse?

Answer 10

10% du poids de naissance.

Question 11

Quand doit-on consulter obligatoirement un médecin pour absence de reprise du poids de naissance?

Answer 11

14 jours. (Non reprise du poids de naissance après 14 jours de vie et non-répondant au tx)

Question 12

Est-il vrai qu’un ictère persistant après 14 jours de vie ou nécessitant de la photothérapie est une raison de transfert obligatoire selon le règlement SF?

Answer 12

Faux, c’est une raison de consultation

Question 13

Nommez les 4 types de malformations congénitales.

Answer 13

Défauts génétiques
Maladie mitochondriales
Maladie tératogène
Anomalies chromosomiques

Question 14

Qu’est-ce qu’un laparoschisis, aussi appelé “gastroschisis” (malformation gastro intestinale)?

Answer 14

Une fente de la paroi abdominale laissant sortir les intestins. Le péritoine ne recouvre pas les intestins.

Question 15

Pouvez-nous nommer des malformations anorectales possibles chez le NN? (2)

Answer 15

Anus non perforé

Présence de fistule (peut être connectée au vagin, à l’urètre ou à la vessie)

Question 16

Lors de l’examen du NN, lors de l’examen de l’intérieur de la bouche, que cherchons nous à savoir?

Answer 16

Présence d’un palais complet (absence de fente labiale ou palatine).
Frein de langue semble-t-il normal
Réflexe de succion présent

Question 17

Comment se nomme la malformation congénitale provoquant un rétrécissement ou une absence de communication entre la cavité nasale et le nasopharynx?

Answer 17

Atrésie des choanes

Question 18

Pouvez-vous nommer les principales anomalies congénitales majeures du SNC possibles chez un NN? (4)

Answer 18

Anencéphalie
Spina bifida (peut être occulte)
Hydrocéphalie
Microcéphalie

Question 19

Qu’est-ce que la polydactylie?

Answer 19

Plus de doigts que la normale.

Question 20

Quelles sont les valeurs seuils de l’hypoglycémie chez un NN symptomatique et un NN sans facteur de risque?

Answer 20

NN symptomagique: <2,6 mmol/L

NN sans facteur de risque: <2,0 mmol/L (<1,8 à 1h de vie)

Question 21

Pouvez-vous nommer des facteurs de risque de l’hypoglycémie chez le NN? (9)

Answer 21

• Gros pour âge gestationnel
• Petit pour âge gestationnel
• Prématurité
• Sepsis
• Hypothermie
• RCIU
• Stress à l’acc. ou réanimation néonatale
• Détresse respiratoire
• Enfant de mère diabétique
• BB ne buvant pas dans le premier 24h de vie

Question 22

Pouvez-vous nommer quelques Sx de l’hypoglycémie chez le NN? (14)

Answer 22

• Agitation
• Tremblement
• Apathie
• Cyanose
• Convulsions
• Apnée
• Tachypnée
• Hypotonie
• Sudation
• Yeux roulants
• Léthargie
• Hypo/Hyperthermie
• Difficulté à s’alimenter
• Pleurs aigus/perçants

Question 23

Quels sont les 4 tx principaux de l’hyperbilirubinémie?

Answer 23

Allaitement
Photothérapie
Immunoglobuline IV
Exsanguinotransfusion

Question 24

Que fait-on en cas d’ictère avant les premières 24h de vie d’un NN?

Answer 24

Transfert obligatoire

Question 25

Vrai ou faux? Les éléments suivants sont des facteurs de risque d’une infection du NN?
Bactériurie maternelle à SGB ou E. coli, RPM, RPMPT, Chorioamnionite, prématurité, APGAR bas, rupture prolongée des membranes, infection à SGB chez bébé antérieur, naissance instrumentée.

Answer 25

Vrai

Question 26

Nommez quelques Sx de l’infection chez le NN.

Answer 26

Détresse respiratoire, Tachypnée, Tachycardie, Bradycardie, Cyanose, Fièvre, Hypothermie, Hypotonie, Léthargie, Irritabilité, Convulsions, Mouvements anormaux, Grognements, Hypo/Hyperglycémie, Acidose, hypotension, vomissements, ictère inexpliqué, réanimation complexe, LA malodorant, choc, etc.

Question 27

Vrai ou Faux? La pâleur persistante au-delà de 1h de vie est une raison de transfert obligatoire?

Answer 27

Vrai

Question 28

Vrai ou Faux? Un rythme cardiaque anormal ou irrégulier, ,<100 bpm ou >200 bpm est une raison de transfert obligatoire chez le NN?

Answer 28

Faux, c’est une consultation obligatoire

Question 29

Quelle est la cause la plus fréquente de septicémie chez le NN?

Answer 29

Infection néonatale au SGB.

Question 30

Vrai ou Faux? Une infection suspectée chez le bébé ou chez la mère pouvant avoir une répercussion chez son bébé est une raison de consultation obligatoire?

Answer 30

Vrai

Question 31

Pouvez-vous nommer quelques Sx de la dépression post-partum?

Answer 31

Tristesse, irritabilité
Diminution/Augmentation de l'appétit
Insomnie/Hypersomnie
Fatigue, perte d'énergie
Sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive
Difficulté de concentration 
Pensée de mort récurrentes
Idées suicidaires
Etc. 
P.S. 3  éléments très important dans l'évaluation : Sommeil, appétit, intérêt pour le bébé.

Question 32

Avec quelle période coïncide souvent le blues du post-partum?

Answer 32

La période de lactation.

Question 33

Vrai ou Faux? Le blues du post-partum dure rarement plus de 48h

Answer 33

Vrai

Question 34

Quel test peut être utilisé pour évaluer une femme potentiellement en dépression du post-partum?

Answer 34

L’échelle d’Edimbourg

Question 35

Quelle est la conduite à tenir d’une sage-femme lorsqu’un parent est en situation de dépression post-partum?

Answer 35

Évaluation globale de la dépression (évaluer le risque pour la vie)
S’assurer que le parent puisse avoir accès à un suivi en psychologie dans un délai concordant avec l’urgence de sa situation.
Consulter avec un médecin au besoin (problème psychologique sévère = cas de consultation)

Question 36

Quand doit avoir lieu la saturométrie comme dépistage d’anomalie cardiaques chez les NN et où doit-on prendre la saturation dans ce contexte?

Answer 36

Entre 24h et 36h de vie.

À la main droite ainsi qu’à l’un des pieds.

Question 37

Quels sont les 6 éléments pour évaluer la maturité neuromusculaire dans le score de Ballard?

Answer 37

La posture
La fenêtre carrée (poignet)
La flexion du bras
L'angle poplité 
Le signe du foulards
Le talon à oreille

Question 38

Quelles sont les 6 éléments de maturité physique évaluer dans le score de Ballard?

Answer 38

Peau, lanugo, surface plantaire, seins, yeux/oreilles, organes génitaux.

Question 39

Quels sont les 2 orgasmes principalement responsables des infections chez les NN?

Answer 39

SGB et E. coli

P. S. Avez-vous vu que j’ai écrit orgasmes au lieu de organismes? Si oui, ahahaha elle est bonne en? Si non, c’est l’heure de te prendre un café ;) Bonne chance on va y arriver!

Question 40

Quels sont les facteurs de risques d’une infection à SGB chez le NN? (7)

Answer 40

Accouchement prématuré
Fièvre inexpliquée pendant le travail
Chorioamnionite
Pratique obstétricale (TV +++)
Rupture prolongée des membranes (>18h)
Faible poids à la naissance
Antécédent d'infection néonatale à SGB

Question 41

Quelle est la période de temps principale où une infection au SGB apparaît?

Answer 41

24h-48h de vie

Question 42

Quel est le risque principal de complication pour la mère positif au SGB?

Answer 42

Infection (chorioamnionite ou endométrite)

Question 43

Quels sont des Sx propres à la psychose du post-partum, nous permettant de là différencier de la dépression?

Answer 43

Idées délirantes (souvent concernant l’enfant), perturbation de la perception (hallucination), altération du jugement, pensée désorganisée, incapacité/difficulté à assurer les soins à son bébé, distanciation de son propre corps.

Question 44

Pour la psychose du post-partum, quels sont les risques importants à prendre en compte et la démarche à réaliser?

Answer 44

Risque: suicidaire et infanticide

Démarche: urgence médicale, assurer sécurité mère+enfant,, hospitalisation de la mère nécessaire (transfert)