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Maïeutique II > Situation 9 > Flashcards

Situation 9 Flashcards

1
Q

Qu’est ce qu’on fait si BB a des décélération?

A
  • changement de position
  • TV pour procidence du cordon
  • modification de la technique de poussée
  • arrêté le synto (s’il y en a )
  • prendre le pouls /TA de la femme
  • préparer ciseaux à épisio
  • Appeler les ambulanciers
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Q

Dans quelle situation le monitoring en continu est préférable

A
  • DG
  • AVAC
  • Péridurale
  • Synto
  • RPMP (rupture prématuré des membranes préterme)
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3
Q

Qu’est ce qu’une décélération?

A

une diminution du coeur foetal de 15bpm sur 15 secondes p/r a son rythme de base (dure moins de 3 minutes)

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4
Q

Femme accouche a 36 semaines en MDN (consultation ou transfert)

A

consultation

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5
Q

combien de fois une femme peut changer de position (en ayant une décélération du CF sans amélioration) avant d’appeler l’ambulance?

A

3 fois

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6
Q

comment définissons une tachycardie foetal?

A

un rythme de base à 160 et plus pendant au moins 10 minutes

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7
Q

comment definitons la bradycardie fœtal?

A

un ryrhme de base de 110 et moins pendant au moins 10 minutes

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8
Q

Quelle méthode prime sur la détermination de la DPA?

A

l’écho dating prime

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9
Q

à quoi sert le score de Silverman ?

A

permet de diagnostiquer et évaluer la détresse respiratoire d’un nouveau-né. Il se compose de cinq items quotés de zéro à deux. La détresse respiratoire est importante si le score est supérieur à quatre et nécessite une intubation.

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10
Q

quels sont les critères du score de Silverman?

A 
Balancement thoraco-abdominal 
Tirage 
Entonnoir xyphoïdien (formation d’un creux au niveau de la partie inférieure du sternum, lors des mouvements respiratoires)
Battement des ailes du nez 
 Geignement expiratoire
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11
Q

Quels sont les 6 critères physiques externes selon l’échelle de Ballard?

A 
1-maturation de la peau
2-Lanugo
3-Plis plantaires
4-tissus mammaires
5-yeux et oreilles
6-Organes génitaux
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12
Q

Selon le score de Ballard, quels sont les 6 critères de développement neuromusculaires pour évaluer l’AG?

A 
1-posture au repos 
2-flexion du poignet sur l'avant-bras
3-retour en flexion de l'avant-bras
4-angle poplité
5-manoeuvre du foulard
6-manoeuvre du rapprochement talon-oreille
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13
Q

quelle est la T N du NN (axillaire, rectale, buccale)

A

Rectale 36,6 °C à 38,0 °C (97,9 °F à 100,4 °F)
Buccale 35,5 °C à 37,5 °C (95,9 °F à 99,5 °F)
Axillaire 36,5 °C à 37,5 °C (97,8 °F à 99,5 °F)

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14
Q

Décrivez des changements qui s’opèrent au niveau respiratoire, à la naissance de bb.

A
  • le NN utilise ses poumons au lieu du placenta pour les échanges gazeux
  • Le liquide des alvéoles est absorbé, l’air remplace le liquide, l’O2 passe des alvéoles aux vaisseaux pulmonaires tandis que le CO2 passe par les alvéoles avant d’être expiré
  • l’air contenu dans les alvéoles dilate les vaisseaux pulmonaires: la circulation pulmonaire augmente et le canal artériel se contracte graduellement.
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15
Q

Facteurs de risque pour réa?

A
  • AG - de 36 sem
  • AG + grand ou = à 41
  • Prééclampsie/éclampsie
  • TA élevée
  • gestation multiple
  • polyhydramnios/oligohydramnios
  • fetal hydrops
  • macrosomie foetale
  • RCIU
  • anomalies foetales
  • pas de soins prénataux
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16
Q

Facteurs de risque intrapartum pour réa?

A
  • saignement intrapartum
  • chorioamniotite
  • dystocie d’épaule
  • prolapse du cordon
  • abrupto placentaire
  • LAM
  • Catégorie II ou III des patterns du CF
17
Q

Nommez des mesures de prise en charge de la tachycardie constaté par AI

A

-Repositionner la patiente afin d’accroître la perfusion utéroplacentaire ou d’atténuer la
compression du cordon
-Écarter la présence possible d’une fièvre, d’une déshydratation, d’un effet médicamenteux, d’une
prématurité
-Corriger l’hypovolémie maternelle, le cas échéant, en augmentant les liquides IV
-Vérifier le pouls maternel et la tension artérielle

18
Q

Nommez des mesures de prise en charge de la bradycardie constaté par AI

A

Repositionner la patiente afin d’accroître la perfusion utéroplacentaire ou d’atténuer la
compression du cordon
Effectuer un examen vaginal afin de chercher à percevoir une procidence du cordon ou d’atténuer
la compression du cordon
Administrer de l’oxygène à raison de 8 à 10 l/min
Corriger l’hypovolémie maternelle, le cas échéant, en augmentant les liquides IV
Vérifier le pouls maternel et la tension artérielle

19
Q

Nommez des mesures à prendre s’il y a une décélération du CF

A 
Repositionner la patiente
Évaluer l’émission de méconium
Corriger l’hypotension, le cas échéant
Administrer de l’oxygène à raison de 8 à 10 l/min
poussée dirigiée
épisio-ventouse
20
Q

Dans quelles situations le moniteur électronique foetal est recommandé ?

A 
décollement placentaire
déclenchement ocytocine
décélération en travail
épidurale mais pas tjs 
bradycardie, tachy
méco 
cf An 
prématurité
oligo 
RCIU
saignements aN en travail 
siège
21
Q

Que se passe-t-il avec les artères ombilicales après la naissance?

A

Les artères ombilicales se contractent, puis fermeture complète suite au clampage.
Augmentation de la TA systémique.

22
Q

Est-ce qu’un LAM est inquiétant?

A

Un liquide méconial devrait être associé à un signe de compromis fœtal surtout s’il est associé à une fréquence cardiaque non rassurante, à des signes d’infection maternelle ou à de la fièvre maternelle. Le
méconium peut également être inquiétant si celui-ci est épais, de couleur foncée ou particulaire(présence de fragments ou de morceaux).

23
Q

À partir de quel AG le bb est-il plus sujet à passer un méco in utéro et pourquoi cela se produit-il?

A

à partir de 40 SG. Le plus souvent, c’est dû à un épisode normal de maturation du foetus.

24
Q

comment définit-on une augmentation du cf?

Est-ce sain?

A

augmentation de plus de 15 battements par minute sur
une période de 15 secondes.
C’est considéré comme un signe de bien-être foetal.

25
Q

Définissez la décélération précoce:

A

Elle est présente dans les 30 premières secondes suivant le début de la
contraction. Elles sont souvent associées à la compression de la tête du bébé, entraînant des
chutes vagales. Elles sont d’avantages présents lors du deuxième stade du travail.

26
Q

Définissez la décélération variable:

A

irrégulière, dure moins de 30 secondes. Il est alors possible de changer la
mère de position. Peut être occasionné par la compression du cordon ombilical. Peut arriver durant le premier stade.

27
Q

Définissez la décélération précoce:

A

Peu d’impact. Présente dans les 30 premières secondes suivant le début de la
contraction. Elles sont souvent associées à la compression de la tête du bébé, entraînant des
chutes vagales. Elles sont d’avantages présents lors du deuxième stade du travail.

28
Q

Définissez la décélération variable:

A

irrégulière, dure moins de 30 secondes. Il est alors possible de changer la
mère de position. Peut être occasionné par la compression du cordon ombilical. Peut arriver durant le premier stade. Diminution brusque du CF

29
Q

Nommez des facteurs intrinsèques qui peuvent amener un RCIU au dernier trimestre:

A

Ces facteurs causent une diminution de la perfusion placentale en oxygène et en nutriments. (ex: placenta abrupto, placenta praevia, choriamniotite, insection anormale du cordon, infection intrautérine,)

30
Q

Cas de transfert ou de consult:accouchement a lieu entre 34 et 36+6 sem?

A

consult

31
Q

consult ou transfert: LAM épais ou particulaire?

A

consult

32
Q

consultation ou transfert? poids inférieur au 3e percentile

A

consult

33
Q

Quelle est la précision de l’écho du T1?

A

+- 5 j

34
Q

qu’est-ce que la tachycardie?

A

+160 pendant au moins 10 min

35
Q

qu’est-ce que la bradycardie? Est-ce que les SF sont exposées à la bradycardie?

A

-de 110 btt sur 10 min

Non car après 3 décélérations consécutives: transfert

36
Q

cas de consult ou transfert? : Apgar inf à 7, à 5 min? Apgar inf à 9, à 10 min?

A

transfert

37
Q

Quelles sont les étapes initiales de la réa néonatale?

A

chaleur, dégager voies respiratoires, dégager sécretions(bouche avant, nez après) doit prendre 30 sec. On évalue fc, on évalue si effort respi., VPP
le plus imp dans la réa: assurer bonne oxygenation

38
Q

Quels sont les critères et le pointage de l’Apgar?

A

A: apparence; coloration(bleu ou pâle=0; coloration des extrémités=1; rosé=2)
P:pulsation (absent=0; -100=1, 100 et +=2)
G:grimace (nul=0; grimace=1; cri=2)
A: Activité (nul=0; hypotonie=0; tonicité N=2)
R: respiration (nulle=0, gasping=1, cri=2)

Maïeutique II (12 decks)

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