Situation 9 Flashcards
Qu’est ce qu’on fait si BB a des décélération?
- changement de position
- TV pour procidence du cordon
- modification de la technique de poussée
- arrêté le synto (s’il y en a )
- prendre le pouls /TA de la femme
- préparer ciseaux à épisio
- Appeler les ambulanciers
Dans quelle situation le monitoring en continu est préférable
- DG
- AVAC
- Péridurale
- Synto
- RPMP (rupture prématuré des membranes préterme)
Qu’est ce qu’une décélération?
une diminution du coeur foetal de 15bpm sur 15 secondes p/r a son rythme de base (dure moins de 3 minutes)
Femme accouche a 36 semaines en MDN (consultation ou transfert)
consultation
combien de fois une femme peut changer de position (en ayant une décélération du CF sans amélioration) avant d’appeler l’ambulance?
3 fois
comment définissons une tachycardie foetal?
un rythme de base à 160 et plus pendant au moins 10 minutes
comment definitons la bradycardie fœtal?
un ryrhme de base de 110 et moins pendant au moins 10 minutes
Quelle méthode prime sur la détermination de la DPA?
l’écho dating prime
à quoi sert le score de Silverman ?
permet de diagnostiquer et évaluer la détresse respiratoire d’un nouveau-né. Il se compose de cinq items quotés de zéro à deux. La détresse respiratoire est importante si le score est supérieur à quatre et nécessite une intubation.
quels sont les critères du score de Silverman?
Balancement thoraco-abdominal Tirage Entonnoir xyphoïdien (formation d’un creux au niveau de la partie inférieure du sternum, lors des mouvements respiratoires) Battement des ailes du nez Geignement expiratoire
Quels sont les 6 critères physiques externes selon l’échelle de Ballard?
1-maturation de la peau 2-Lanugo 3-Plis plantaires 4-tissus mammaires 5-yeux et oreilles 6-Organes génitaux
Selon le score de Ballard, quels sont les 6 critères de développement neuromusculaires pour évaluer l’AG?
1-posture au repos 2-flexion du poignet sur l'avant-bras 3-retour en flexion de l'avant-bras 4-angle poplité 5-manoeuvre du foulard 6-manoeuvre du rapprochement talon-oreille
quelle est la T N du NN (axillaire, rectale, buccale)
Rectale 36,6 °C à 38,0 °C (97,9 °F à 100,4 °F)
Buccale 35,5 °C à 37,5 °C (95,9 °F à 99,5 °F)
Axillaire 36,5 °C à 37,5 °C (97,8 °F à 99,5 °F)
Décrivez des changements qui s’opèrent au niveau respiratoire, à la naissance de bb.
- le NN utilise ses poumons au lieu du placenta pour les échanges gazeux
- Le liquide des alvéoles est absorbé, l’air remplace le liquide, l’O2 passe des alvéoles aux vaisseaux pulmonaires tandis que le CO2 passe par les alvéoles avant d’être expiré
- l’air contenu dans les alvéoles dilate les vaisseaux pulmonaires: la circulation pulmonaire augmente et le canal artériel se contracte graduellement.
Facteurs de risque pour réa?
- AG - de 36 sem
- AG + grand ou = à 41
- Prééclampsie/éclampsie
- TA élevée
- gestation multiple
- polyhydramnios/oligohydramnios
- fetal hydrops
- macrosomie foetale
- RCIU
- anomalies foetales
- pas de soins prénataux
Facteurs de risque intrapartum pour réa?
- saignement intrapartum
- chorioamniotite
- dystocie d’épaule
- prolapse du cordon
- abrupto placentaire
- LAM
- Catégorie II ou III des patterns du CF
Nommez des mesures de prise en charge de la tachycardie constaté par AI
-Repositionner la patiente afin d’accroître la perfusion utéroplacentaire ou d’atténuer la
compression du cordon
-Écarter la présence possible d’une fièvre, d’une déshydratation, d’un effet médicamenteux, d’une
prématurité
-Corriger l’hypovolémie maternelle, le cas échéant, en augmentant les liquides IV
-Vérifier le pouls maternel et la tension artérielle
Nommez des mesures de prise en charge de la bradycardie constaté par AI
Repositionner la patiente afin d’accroître la perfusion utéroplacentaire ou d’atténuer la
compression du cordon
Effectuer un examen vaginal afin de chercher à percevoir une procidence du cordon ou d’atténuer
la compression du cordon
Administrer de l’oxygène à raison de 8 à 10 l/min
Corriger l’hypovolémie maternelle, le cas échéant, en augmentant les liquides IV
Vérifier le pouls maternel et la tension artérielle
Nommez des mesures à prendre s’il y a une décélération du CF
Repositionner la patiente Évaluer l’émission de méconium Corriger l’hypotension, le cas échéant Administrer de l’oxygène à raison de 8 à 10 l/min poussée dirigiée épisio-ventouse
Dans quelles situations le moniteur électronique foetal est recommandé ?
décollement placentaire déclenchement ocytocine décélération en travail épidurale mais pas tjs bradycardie, tachy méco cf An prématurité oligo RCIU saignements aN en travail siège
Que se passe-t-il avec les artères ombilicales après la naissance?
Les artères ombilicales se contractent, puis fermeture complète suite au clampage.
Augmentation de la TA systémique.
Est-ce qu’un LAM est inquiétant?
Un liquide méconial devrait être associé à un signe de compromis fœtal surtout s’il est associé à une fréquence cardiaque non rassurante, à des signes d’infection maternelle ou à de la fièvre maternelle. Le
méconium peut également être inquiétant si celui-ci est épais, de couleur foncée ou particulaire(présence de fragments ou de morceaux).
À partir de quel AG le bb est-il plus sujet à passer un méco in utéro et pourquoi cela se produit-il?
à partir de 40 SG. Le plus souvent, c’est dû à un épisode normal de maturation du foetus.
comment définit-on une augmentation du cf?
Est-ce sain?
augmentation de plus de 15 battements par minute sur
une période de 15 secondes.
C’est considéré comme un signe de bien-être foetal.
Définissez la décélération précoce:
Elle est présente dans les 30 premières secondes suivant le début de la
contraction. Elles sont souvent associées à la compression de la tête du bébé, entraînant des
chutes vagales. Elles sont d’avantages présents lors du deuxième stade du travail.
Définissez la décélération variable:
irrégulière, dure moins de 30 secondes. Il est alors possible de changer la
mère de position. Peut être occasionné par la compression du cordon ombilical. Peut arriver durant le premier stade.
Définissez la décélération précoce:
Peu d’impact. Présente dans les 30 premières secondes suivant le début de la
contraction. Elles sont souvent associées à la compression de la tête du bébé, entraînant des
chutes vagales. Elles sont d’avantages présents lors du deuxième stade du travail.
Définissez la décélération variable:
irrégulière, dure moins de 30 secondes. Il est alors possible de changer la
mère de position. Peut être occasionné par la compression du cordon ombilical. Peut arriver durant le premier stade. Diminution brusque du CF
Nommez des facteurs intrinsèques qui peuvent amener un RCIU au dernier trimestre:
Ces facteurs causent une diminution de la perfusion placentale en oxygène et en nutriments. (ex: placenta abrupto, placenta praevia, choriamniotite, insection anormale du cordon, infection intrautérine,)
Cas de transfert ou de consult:accouchement a lieu entre 34 et 36+6 sem?
consult
consult ou transfert: LAM épais ou particulaire?
consult
consultation ou transfert? poids inférieur au 3e percentile
consult
Quelle est la précision de l’écho du T1?
+- 5 j
qu’est-ce que la tachycardie?
+160 pendant au moins 10 min
qu’est-ce que la bradycardie? Est-ce que les SF sont exposées à la bradycardie?
-de 110 btt sur 10 min
Non car après 3 décélérations consécutives: transfert
cas de consult ou transfert? : Apgar inf à 7, à 5 min? Apgar inf à 9, à 10 min?
transfert
Quelles sont les étapes initiales de la réa néonatale?
chaleur, dégager voies respiratoires, dégager sécretions(bouche avant, nez après) doit prendre 30 sec. On évalue fc, on évalue si effort respi., VPP
le plus imp dans la réa: assurer bonne oxygenation
Quels sont les critères et le pointage de l’Apgar?
A: apparence; coloration(bleu ou pâle=0; coloration des extrémités=1; rosé=2)
P:pulsation (absent=0; -100=1, 100 et +=2)
G:grimace (nul=0; grimace=1; cri=2)
A: Activité (nul=0; hypotonie=0; tonicité N=2)
R: respiration (nulle=0, gasping=1, cri=2)
