Situation 7 Flashcards
Quels sont les signes annonciateurs de fin de grossesse/latence?
contractions pertes de fluide douleur constante pertes de sang/bouchon muqueux symptômes gastro-intestinaux émotions changement soudainement perturbations du sommeil ramollissement/dilatation/effacement du col
Quel est le rôle des prostaglandines?
Se sont des inducteurs d’enzymes digestives qui dégradent le collagène du col, donc ramollissement. Produites sous l’inpulsion de l’oestrogène et de l’ocytocine.
Quel est le rôle de l’oestrogène?
augmente en flèche vers la fin de la gx et renverse les effets de la progestérone.
Formation de Gap-Junction entre les myocytes de l’utérus (conduction électrique possible)
Formation de récepteur à l’ocytocine sur les myocytes
Stimulation du placenta à relâcher des prostaglandines
Quelle est la définition de la latence?
Latence: 0-4 cm, “Présence d’une activité utérine qui entraîne la dilatation et l’effacement progressifs du col jusqu’au passage à la phase active. Cette phase se termine lorsque le diamètre atteint 4 cm chez les femmes nullipares et de 4 à 5 cm chez les femmes multipares. Le col mesure généralement moins d’un centimètre (1 cm) de long.
Quels sont les conseils que nous pouvons donner à une femme qui a une latence prolongée?
Continuer activités normales, à la maison
Avoir partenaire / ami.e / doula auprès d’elle
Prendre un bain
Dormir si possible
Mesures de distraction! (Visiter des amis/famille, préparer les vêtements de bébé, la chambre, cuisiner un repas pour après la naissance, etc.)
Manger à sa faim, boire à sa soif
Techniques de soulagement de la douleur / gestion des CU
Minuter 4-5 CU consécutives périodiquement
Quand se rendre à la mdn
Qu’est-ce qui peut causer une latence prolongée?
Induction de travail
Résistance du col car remodelage insuffisant en fin de gx
Tissus cicatriciel (chirurgie sur col)
BB postérieur ou asynclite, présentation de la face ou grosse tête pas engagée
Émotions extrêmes / manque de support (peur, anxiété, stress, solitude)
Traumatisme relié à un accx précédent, à de l’abus, à l’hôpital
Épuisement, découragement
Quelles sont les 2 options possibles lors d’une latence prolongée après que l’option expectative n’ait pas fonctionnée?
Le repos thérapeutique (on donne un analgésique/sédatif pour que la femme dorme et quand elle se réveille souvent le travail actif a débuté (tylénol/gravol option SF?))
Stimulation des CU (Stripping, RAM, aucunpuncture, plates, homéo, stimulation des seins, stimulation médicale (prostaglandines E2, misoprostol et ocytocine))
Nommez des méthodes non-médicales de stimulation des CU (gestion active de la latence).
Stripping RAM Plante (actées) Homéo stimulation des seins
Pourquoi il est pratique courante de commencer une perfusion de syntho quelques hrs après RAM?
RM = plus de risques de chorioamnionite
Quel est le but du stripping?
Éviter les interventions d’induction médicale ou invasive: prostaglandine (cervidil), RAM, oxytocin
Vrai ou faux, l’efficacité de la stimulation mammaire pour stimuler ou déclencher le travail a été démontrée.
vrai, associée aussi à une réduction des HPP
Vrai ou faux, la RAM est associée à une augmentation du taux de C/S.
Vrai, + de C/S pour CF anormal
Vrai ou faux, l’efficacité des actées et de l’homéo pour stimuler ou déclencher le travail a été démontrée.
Faux. Toujours être vigilant si administration et faire un CÉ.
Vrai ou faux. Le cervidil utilisé pour provoquer le mûrissement du col doit être inséré (comprimé) dans l’ouverture du col.
Faux, dans le fornix
Vrai ou faux, si le cervidil n’a pas fonctionné après 12h, on peut en mettre un autre et recommancer le Tx.
Vrai, en général en CH, ils vont en mettre jusqu’à 3x.
