Situation 4

Question 1

Si le bb est en postérieur, où peut-on s’attendre à ce que la femme sente les mouvements des membres du bb?

Answer 1

La femme rapporte des mouvements du bébé au niveau de la ligne médiane.

Question 2

25-30% des bb sont en postérieur. Quel % de ceux-ci vont se retourner pendant le travail?

Answer 2

25% vont se retourner pendant le travail.

Question 3

Si la tête est bien fléchie, quelle fontanelle, lors du TV, pourrions-nous localiser?

Answer 3

Tentez d’abord de localiser la suture sagitale et ensuite la fontanelle postérieure

Question 4

À combien de cm, pour une multipare, est-il plus susceptible d’observer une accélération du travail?

Answer 4

à partir de 5 cm. Ainsi, un ralentissement de travail devrait être surveillé de plus près après 5 cm

Question 5

À combien de cm, pour une nullipare, est-il plus susceptible d’observer une accélération du travail?

Answer 5

à partir de 6 cm. Ainsi, un ralentissement de travail devrait être surveillé de plus près après 6 cm.

Question 6

Nommez 2 raisons pour faire un TV durant l’accouchement.

Answer 6

1-À l’arrivée au lieu d’accouchement pour savoir d’ou on part.
2-En cas de progression lente.

Question 7

Est-il N qu’une femme soit à 5-6 cm pendant 3h?

Answer 7

Non

Question 8

Quelle information peut nous fournir la visualisation d’une ligne pourpre dans la raie des fesses?

Answer 8

Une dilatation complète chez près de 89% des femmes.

Question 9

Quels sont les 5 P ayant une influence sur l’accouchement? (causes intrinsèques)

Answer 9

1-Power (force des contractions utérines)
2-Passage(forme, grandeur et mobilité des articulations du bassin et l’étirement et la résistance du canal vaginal, Un col traumatisé, fibreux,tendu ou un segment du segment inférieur de l’utérus épais peut augmenter la résistance. )
3-Passager (grandeur, forme de la tête foetale, présentation et position foetale)
4-Pain (la capacité de la personne à vivre avec la douleur)
5-Psyché (anxiété, état émotionnel)

Question 10

Quels sont les 4 causes extrinsèques ayant une influence sur le déroulement de l’accouchement?

Answer 10

1-L’enviro (le sentiment de sécurité physique et émotionnelle engendré par le lieu et les gens présents)
2-Facteurs ethno-culturels (le degré de sensibilité et de respect pour la culture de la personne basée sur ses préférences et besoins)
3-Les politiques de l’endroit (flexibilité, centrés sur la famille..)
4-Les soins psychoémotionnels (la priorité donnée aux aspects non-médicales de la naissance)

Question 11

Un diagnostic de travail arrêté ou prolongé ne devrait pas être fait avant dilatation de ___cm

Answer 11

6 cm

Question 12

Est-ce que l’anxiété et la peur chez une femme en travail peut avoir un impact sur le foetus?

Answer 12

Oui. possibilité d’augmentation de la production de catécholamines chez foetus, conservation foetale de l’oxygène, décélérations cardiaques

Question 13

Nommez 10 mesures physiques et physiologiques pour le confort et la progression du travail.

Answer 13

Vocalisations (lèvres de cheval..)
Visualisation guidée
Donner au partenaire des suggestions si nécessaire (accupression, massage)
Compresses froides/chaudes
boire/vider la vessie chq 1-2h
Essayer une variétés de positions
Relaxer son corps entre les contractions
Marcher si le travail progresse lentement
Toucher réconfortant
Immersion dans l’eau
Stimulation des mamelons
Compresses chaudes sur le fond utérin peut augmenter les contractions

Question 14

Qu’est-ce que la dystocie du travail?

Answer 14

prolongation ou interruption de la progression du travail, qu’elle qu’en soit les raisons.

Question 15

Le contour abdominal de la femme enceinte peut donner un indice sur la position foetale. Si le bb est antérieur, à quoi s’attend-t-on pour le contour abdominale? Et si le bb est en postérieur?

Answer 15

-dos du bébé est antérieur:le ventre de la mère est
plus convexe et le nombril est plus sortie
- dos en postérieur le ventre de la mère est plus concave au niveau du nombril

Question 16

Si le bb est en postérieur, le coeur foetal sera-t-il plus ou moins facile à attendre que s’il était en antérieur?

Answer 16

CF moins facile à localiser lorsque bb est en postérieur. L’endroit ou l’on entend le mieux le CF étant entre les omoplates.

Question 17

Quelle est la principale cause de dystocie du travail?

Answer 17

La malposition foetale

Question 18

Nommez 2 techniques qui, pendant le travail, peuvent aider la bonne position foetale en cas de bb en postérieur?

Answer 18

1- Rebozo

2- Spinning baby

Question 19

Que permet de prédire le score de Bishop et quelles sont les 5 critères d’évaluation?
Quel est le système de pointage pour l’évaluation et à partir de combien de points on suppose une bonne chance d’entrer en travail?

Answer 19

permet de prédire le déclenchement du travail spontané.
la dilatation, l’effacement, la station, la consistance du col, la position du col.
Chaque point peut être noté de 0 à 3. Un score de 9/15 et plussuppose une bonne chance d’entrer en travail

Question 20

Quel est le terme utilisé pour décrire une surstimulation utérine durant le travail(par ex: 5 CU en 10 min) et quel peut être l’effet sur le foetus?

Answer 20

tachystole. Peut réduire perfusion placentaire.

Question 21

Quelle est la texture attendue de l’utérus entre les CU pendant le travail?

Answer 21

Souple et détendu.

Question 22

Nommez 3 utilités du LA pour foetus.

Answer 22

protection contre chocs, thermorégulation, permet au BB de grandir et de
bouger, égaliser les pressions

Question 23

arrêt de la descente du foetus à l’expulsion: consultation obligatoire ou transfert obligatoire?

Answer 23

transfert

Question 24

arrêt de progression en travail actif: consult ou transfert?

Answer 24

consult

Question 25

Quel outil peut être utilisé pour l’évaluation du progrès pernatal?

Answer 25

Le partogramme

Question 26

Si l’épisio est nécessaire, décrivez quelle technique utiliser ( type, avantage)

Answer 26

Medio-latéral :couper à angle de 60-75 degré par rapport à la ligne vagin-anus
buble spongieux+muscles sont coupés. Moins de risques de prolongation à travers le sphincter externe et dans le rectum que la technique midline.

Question 27

Nommez les risques de l’épisio lors des gx subséquentes.

Answer 27

• augmente le risque de déchirure lors des autres accouchements.
• réduit la force musculaire du planché pelvien
• augmente la doul.
• Elle fait également augmenter la dyspareunie.

Question 28

Décrivez ce qu’on entend lorsque l’on dit ‘‘hands on’’ en parlant de la sortie du bb.

Answer 28

maintenir la flexion de la tête tout en supportant le périnée et ensuite d’utiliser le couronnement latéral de la tête pour délibérément et doucement délivrer les épaules foetales

Question 29

Donnez une raison expliquant pourquoi qu’il y a un plus petit nombre de déchirures vag. lors des naissances à la verticale.

Answer 29

Lors d’une naissance à la verticale, l’épaule postérieure sort en 1er entrainant un moins gros choc pour le périnée que si l’épaule postérieure sortait à la toute fin.

Question 30

F ou V: le massage du périnée en prénatal réduirait le taux de déchirure chez les primipares comme chez les nullipares.

Answer 30

Faux. Il réduirait le taux de déchirure que chez les nullipares.

Question 31

Quand peut-on faire le massage du périnée et à quelle fréquence doit-on le faire? Comment fait-on?

Answer 31

Commencez à 28 sem ou 35 sem(diffère selon les sources). Quotidiennement ou presque, à défaut de 3 à 10 min/j. Doigts insérés dans le vagin. Légèrement fléchis et lubrifiés. On étire vers le bas jusqu’à une sensation de brulure. Ensuite, on maintient ainsi pendant 1-2 min. On tache de relâcher son plancher pelvien durant l’étirement. On étire un peu plus à chaque fois comme le plancher pelvien devient plus relâché.

Question 32

Quels sont les points qu’on évalue lorsqu’une femme nous appelle et qu’elle pense être en travail?

Answer 32

Femme capable de parler?
Pour les CU: depuis combien de temps, fréquence, durée, intensité.
Bbbb?
A t elle essayé de prendre un bain?

Question 33

Quelle position peut-on conseiller à la femme, en prénat ou durant le travail(si bb n’est pas déjà bien engagé dans bassin) pour inciter bb à se placer en antérieur?

Answer 33

• 4 pattes, les épaules plus basses que les fesses, 3X/j pendant une 20e de min
• couchée sur le dos, avec sous les fesses qq coussins.