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Maïeutique II > S11 > Flashcards

S11 Flashcards

1
Q

Révision: Quelle est la définition du travail selon l’OMS?

A

Un travaill qui
- demeure à bas risque,
- se déclenche spontannément
- avec un foetus en vertex
- mère et bb en santé après l’accouchement
(selon des auteurs, un bébé en siège sans facteurs de risque additionels devrait être considéré dans le travail normal)

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Q

Définissez le 2e stade du travail et les phases qu’il comprend.

A

2e stade= dialatation complète à la naissance du bébé

Phases: 2e stade passif (Complète sans poussée active) + 2e stade actif (Complète avec poussée active)

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3
Q

Selon Simkin, quelles sont les recommandations de limite de temps pour la poussée?

A

Pour une primipare sans péridurale : 3 heures

Pour une multipare sans péridurale : 2 heures

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4
Q

Si le travail actif progresse inadéquatement, il est possible de faire ?

A

RAM: augmente la pression sur le col et sur le segment inférieur de l’utérus, libération de prostaglandine et ocytocine
rotation manuel de la tête de bébé: si OP ou OT
Passer la bande de col : vérifier après quelques CU pour vérifier qu’elle n’est pas revenue
Diminuer l’enflure du col : arnica (homéo) per os, huile d’onagre ou glace sur le col

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5
Q

Vrai ou faux: la poussée spontanée est habituellement plus sécuritaire pour la mère et le foetus

A

Vrai : enseigner à la femme comment pousser est considéré comme une intervention et devrait être utiliser seulement lorsque indiqué, la poussée spontanée est plus sécuritaire (kopas 2014)

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6
Q

Dans quel détroit du bassin se trouve le bb lorsqu’il est bien bas dans le bassin, qu’il appuie et provoque la sensation de « poussée »?

A

détroit inférieur

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7
Q

Dans quel détroit le bb se trouve-t-il lorsqu’il s’engage dans le bassin?

A

Détroit supérieur

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8
Q

Dans quel détroit le bébé se trouve-t-il lorsqu’il va continuer de s’engager pendant le travail et également effectuer une rotation (sa façon de s’adapter au bassin et de progresser dans celui ci), après avoir passer les épines illiaques?

A

détroit moyen

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9
Q

Lorsque la tête est bien fléchie et en occipito-antérieur, quelle fontanelle sommes-nous le plus susceptibles de sentir au TV et quel est le diamètre total?

A

postérieur(labda)

9,5 cm

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10
Q

Quel est le diamètre de présentation lorsque le bb est en présentation vertex et à la tête partiellement fléchie ?
Quelle fontanelle repérerons-nous pendant le TV? Est-ce qu’il y a un bon pronostic pour l’acc vag?

A

10,5 cm
Les 2 fontanelles
Plus long selon le diamètre mère-bb comparativement à lorsque la tête est complètement fléchie

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11
Q

quel est le % de bb qui naissent en postérieur?

A

5%

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12
Q

Qu’est-ce qui peut contribuer à faire tourner un bb qui est en OP?

A

Les contractions, la gravité, la résilience des muscles du bassin, la forme du bassin, la position et les mouvements de la femme les efforts du foetus

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13
Q

La rupture prématurée des membranes, des contractions irrégulières, des contractions groupées, des contractions avec une grande espacement, des fortes douleurs dans le dos, un plateau dans la dilatation du col, une envie incontrôlable de pousser malgré la dilatation incomplète peuvent être des signes de présentation….

A

en occipito postérieure, asynclite

ou bb macrosome

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14
Q

Quels sont les risques associés avec la poussée dirigée?

A

: plus d’épuisement maternel, de naissance vaginale assistée, d’épisiotomie et de lésion au niveau du périn

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15
Q

Quelles positions peut-on conseiller à la mère si bb asynclite ?

A

position de suspension ou squat

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16
Q

En quoi une position accroupie serait favorable lors de la poussée?

A

Dégagement du sacrum

17
Q

que peut-on faire lorsque la poussée n’est pas efficace?

A

changement de position comme celle
vertical, considérer les barrières psychologique, considérer une vessie pleine, offrir à la femme d’aller dans l’eau, suggérer une stimulation des mamelons, du clitoris, poussée dirigée

18
Q

Quel serait le temps total maximum recommandé pour le 2e stade ? (incluant le 2e stade passif + 2e stade actif), pour une nullipare et pour une multipare?

A

avec péri=4 h max, sans péri=3h

avec péri=3h max, sans péri=2h

19
Q

Est-ce que la péridurale augmente les chances de malpositionnement foetal?

A

Oui à cause du relâchement du plancher pelvien et la réduction de la mobilité maternelle.

20
Q

Quel est le temps maximum recommandé pour le 2e stade passif pour une nullipare sans péri ou avec péri?

A

On peut attendre jusqu’à deux heures avant de commencer la poussée, en particulier si la présentation est à une hauteur supérieure àþ2 cm, dans une position non occipito-pubienne, ou si la femme ne ressent pas le besoin de pousser. Encourager l’attente pour permettre une descente passive.

21
Q

Quel est le temps maximum recommandé pour le 2e stade (incluant passif et actif) pour une nullipare avec péri?

A

4h

22
Q

Quel est le temps maximum recommandé pour le 2e stade passif pour une multipare avec péri?

A

On peut attendre jusqu’à deux heures avant de commencer la poussée, à condition qu’il y ait descente passive.

23
Q

Quel est le temps maximum recommandé pour le 2e stade passif pour une multipare sans péri?

A

1h

24
Q

Nommez 3 risques de poussée prolongée?

A

HPP chez la mère
infection chez la mère
hypoxie foetale à cause de la diminution de la perfusion placentaire

25
Q

Nommez les risques en lien avec une présentation en occipito postérieur.

A 
Accouchement du deuxième stade prolongé, augmentation d’une naissance instrumentalisé ( c/s, forceps, ventouse) 
\+de chorioamniotonite
\+3e et 4e degré 
\+ hémorragie post-partum 
\+fièvre
26
Q

Qu’est-ce qui pourrait laisser croire que la descente de la tête foetale progresse alors que ça n’est pas le cas?

A

La formation d’un caput.

Repéré les os du crâne pour évaluer la progression.

27
Q

indications pour ventouse, forceps?

A

la détresse maternelle, épuisement, la prolongation du 2e stade, CF aN

28
Q

quels sont les conditions nécessaires pour effectuer un acc vag assisté?

A

 Les membranes doivent être rompues.
 Le col complètement dilaté.
 Le bébé en présentation céphalique.
 Le pelvis devrait être de proportion adéquate.
 Le fœtus devrait être plus bas que le 5e de l’abdomen.
 Il devrait y avoir une analgésie adéquate.
 Devrait être fait par une personne expérimentée.

29
Q

Décrivez le mécanisme du 2e stade.

A

1)Descente de la tête: La tête vient s’appuyer sur le col, la tête se fléchie en raison des muscles du pubis avec la CU
2)La flexion de la tête pour pouvoir rentrer dans le bassin
3)La rotation de la tête qui se fait selon l’axe du bassin pour aller rentrer dans celui-ci en épousant les courbes. Le dénominateur est l’occiput. présentation dans l’axe longitudinal
4)Extention de la tête
5)Restitution la tête fait ⅛ de tour
Rotation des épaules, dégagement de l’épaule ant. qui suit la rotation de la tête qui fait qu’elle se dégage
6)Hyperflexion de la tête qui permet au reste du corps de suivre la courbure du bassin et de sortir par le vagin

30
Q

Quel est le temps maximum recommandé pour le 2e stade (incluant passif et actif) pour une nullipare sans péri?

A

3h

31
Q

Quel est le temps maximum recommandé pour le 2e stade (incluant passif et actif) pour une multipare sans péri et avec péri?

A

avec péri:3h

sans péri:2h

32
Q

causes pouvant nuire à la descente du bb:

A

Présentation composée, asynclitisme, circulaires de cordon trop court, bb postérieur, bande de col.

33
Q

Lors du TV, si on palpe la fontanelle antérieure, à quoi peut-on s’attendre par à part au positionnement de bb?

A

OP

34
Q

Si la suture sagittale est palpable juste sous l’arche pubienne ou pas palpable du tout, que cela nous renseigne-t’il sur le positionnement de bb?

A
  • suture sagitale palpable juste sous l’arche pubienne= asynclitisme
  • suture sagittale pas palpable= probablement asynclistisme significatif, normalement en postérieur
35
Q

nommez des signes qui montrent que la femme est complète (autre que TV)

A

Ligne violette, Rhombus de Michaelis (bosse en forme de losange), les sons (sons de poussée), phase plus douce (le calme avant la tempête), anus en fleur, selles.

36
Q

Définissez la dystocie du 2e stade inactif.

A

Dure plus d’une heure avec poussée active, sans descente de la présentation

37
Q

qu’est-ce que l’asynclitisme?

A

la tête du foetus dans le mauvais axe: penchée vers son épaule

38
Q

que pourrait nous indiquer une bande de col persistante par à part à la position du bb?

A

souvent le signe d’asynclitisme ou tête mal fléchie

Maïeutique II (12 decks)

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