Sistema Tegumentar Flashcards
Que elementos devem ser avaliados na pele?
HENDECÁLOGO DA PELE
Ciumi te temo tanto, sério, elementarmente
(C)coloração
(I)integridade
(UMI)umidade
(T)textura
(E)espessura
(T)temperatura
(E)elasticidade
(MO)mobilidade
(Tanto)turgor
(Sério)sensibilidade
(Elementarmente)Lesões elementares
Principais grupos de alteração da cor da pele:
Palidez Vermelhidão/Eritrose Cianose Icterícia Albinismo Dermigrafismo Fenômeno de Raynaud
Defina palidez
Significa atenuaçãi ou desaparecimento da cor rósea da pele
Tipos de ´palidez
Generalizada: observada em toda pele
Pode ser por vasoconstrição ou por redução real das hemáceas (anemia).
Localizada: áreas restritas (isquemia)
Como fazer a avaliação clínica do fluxo sanguíneo cutâneo?
Pressionar a polpa do polegar de encontro ao esterno durante alguns segundos, com o objetivo de expulsar o sangue que flui naquela área.
Retirar o dedo rapidamente e observar o local que estava comprimido. A recuperação da cor rósea deve ocorrer em tempo inferior a 1 segundo.
Defina vermelhidão/eritrose
Exagero na coloração rósea da pele, indica aumento na quantidade de sangue na rede vascular cutânea, podendo decorrer de vasodilatação.
Tipos de eritrose
Generalizada, observada em pacientes febris, expostos ao sol, estados policitêmicos, escarlatina, eritrodermia…
Localizada, se for vasomotora dependente, é provavelmente transitória, como no fogacho do climatério, rosto ruborizado na emoção
Qual o distúrbio de pele do eritema palmar?
Eritrose, visto nas hepatopatias crônicas.
Defina cianose
Cor azulada da pele e das mucosas, quando a hemoglobina alcança valores superiores a 5g/100ml
Onde pesquisar cianose?
Ao redor dos lábios, ponta do nariz, lobo da orelhas (central)
Extremidades de mãos e pés (periférica)
Fisiopatologia cianose central:
Insaturação arterial excessiva, permanecendo normal o consumo de oxigênio nos capilares.
Ex.: grandes altitudes, hipoventilação pulmonar (obstrução, atelectasia, pneumotórax), shunt (cardiopatias congêntas, Tetralogia de Fallot)
Fisiopatologia cianose periférica:
Perda exagerada de oxigênio na rede capilar, devido a estase venosa ou diminuição funcional ou orgânica do calibre dos vasos da microcirculação.
Exemplo clássico de Cianose mista:
Associam-se mecanismos da central e da periférica.
Ex. ICC grave, congestão pulmonar impede a oxigenação adequada do sangue e a estase venosa periférica com perda exagerada de oxigênio.
Cianose por alteração da hemoglobina:
Alterações na Hb podem impedir a fixação do oxigênio neste pigmento.
Ex. metehoglobinemias e sulfonoglobinemias medicamentosas (sulfas, nitritos, anti-maláricos) ou por intoxicações exógenas
Defina icterícia
Coloração amarelada da pele, mas mucosas visíveis e da esclerótica, resultante do acúmulo de bilirrubina no sangue.
Defina dermografismo:
Também chamado urticária factícia, é uma reação vasomotora ao atrito leve, com formação de linha vermelha, ligeiramente elevada.
Defina fenômeno de Raynaud
Fenômeno vasomotor caracterizado por início pálido, seguido por cianose e, depois, comumente vermelhidão.
Causas Fenômeno Reynaud:
LES Esclerodermia Intoxicação medicamentosa (derivados ergot) Tromboangeíte obliterante Doença de Raynaud
Patologias que cursam com pele seca:
Esclerodermia, ictiose, mixedema, avitaminose A, IRA crônica, desidratação, intoxicação por atropina
Patologias que cursam com pele mas úmida que o normal:
Febre, ansiedade, hipertireoidismo.
Como avaliar a integridade, umidade e textura da pele?
Integridade - inspeção
Umidade - inspeção, palpação
Textura - palpação
Como avaliar a espessura da pele?
Faz-se o pinçamento de uma dobra de pele, usando o polegar e o indicador, sem pegar o tecido subcutâneo.
Situações que causam pele hipertrófica:
Esclerodermia, exposição exagerada e crônica ao sol.
Principal causa de aumento da temperatura em áreas restritas do corpo:
Processo inflamatório
Principal causa de redução da temperatura em áreas restritas do corpo:
Diminuição do fluxo sanguíneo arterial, comumente por oclusão arterial
Como avaliar a elasticidade da pele?
Faz-se o pinçamento de uma dobra de pele, usando o polegar e o indicador, faz-se em seguida certa tração e a se solta a pele.
Como avaliar a mobilidade da pele?
Pousa-se firmemente a palma da mão sobre a superfície que se quer examinar e movimenta-se a mão para todos os lados, fazendo-a deslizar sobre as estruturas adjascentes.
Doença com pele hiperelástica e de mobilidade aumentada:
Síndrome de Ehler-Danlos
Como avaliar o turgor da pele?
Faz-se o pinçamento de uma dobra de pele, usando o polegar e o indicador, pegando o tecido subcutâneo.
O que a diminuição de turgor indica?
Desidratação.
Como avaliar a sensibilidade da pele?
Sensibilidade tátil-algodão
Sensibilidade dolorosa-ponta de agulha (perde-se na hanseníase)
Sensibilidade térmica-tubos de ensaio/diapasão aquecidos e resfriados
Como classificar o descoramento de mucosas?
De + a ++++.
O que avaliar no exame dos cabelos?
Padrão de implantação Distribuição Quantidade Coloração Brilho Espessura Consistência
Defina hipertricose
Aumento exagerado de pelos terminais, sexuais, bissexuais, ou não sexuais
Defina hirsutismo
Aumento exagerado de pelos sexuais masculinos na mulher
Defina virilização
Hirsutismo, associado a aprofundamento da voz e aumento do clitóris.
Causas: aumento da produção de androgênios pelas suprarrenais e tumores de ovários
Condições associadas a queda de pelos:
Desnutrição, hepatopatias crônicas, mixedema, colagenoses, quimioterapia e algumas dermatoses.
O que avaliar no exame das unhas?
Forma Implantação Superfície Consistência Brilho Coloração
Qual o ângulo normal de implantação da unha?
Até 160º
Qual o ângulo de implantação da unha geralmente no hipocratismo digital?
Em torno de 180º
O que é leuconíquia?
Ocorrência de manchas brancas nas unhas.
Defina unhas de Plummer
Unhas parcialmente descoladas, observadas no hipertireoidismo
Unhas distróficas
São espessadas, rugosas, irregulares, frequentes em pessoas que trabalham descalças, portadores de isquemia crônica, onicomicose
Coiloníquia:
Unha em colher é um estado distrófico no qual a placa ungueal torna-se fina e desenvolve-se uma depressão.
Ex. anemia ferropriva grave
Paroníquia
Processo inflamatório ao redor das unhas de origem micótica
Onicofagia
Hábito de roer as unhas-ansiedade’
Linhas de beau
Sulcos transversais à lúnula
Ex doenças renais e hepáticas
Unhas de Lindsay
A porão proximal da unha é esbranquiçada e a distal avermelhada/rósea
Ex IR crônica com uremia
Unhas de Terry
Faixa esbranquiçada a mm da borda distal
Ex hipoalbuminemia
Unhas em vidro de relógio
Ângulo de implantação da unha é maior que 160º, em torno de 180º, tornando-se convexa. Faz parte do hipocratismo digital
Ex cardiopatias congênitas, bronquiectasias
