Locomotor Flashcards
Etapas do exame osteomioarticular
Inspeção
Palpação
Movimentação ativa E CONTRA A RESISTÊNCIA
Movimentação passiva
Como é feito o exame da coluna vertebral
Em posição ortostática, com os pés descalços e juntos e com os braços ao longo do corpo. O observador se coloca posterior ao paciente e OBSERVA:
pOstura
omBros
Simetria ou aSSimetria das cristas ilíacas
E
cuRVAturas fisiológicas
O que é cifose?
Concavidade anterior da coluna torácica
O que é lordose?
Concavidade posterior da coluna
O que é escoliose?
Desvio lateral da coluna.
Como é feita a palpação no exame da coluna vertebral?
Deve-se iniciar a palpação pelos processos espinhosos, verificando se há dor e se estão alinhados.
Devem ser localizadas as articulações sacrilíacas e também a musculatura paravertebral.
Como é feita à movimentação ativa da coluna vertebral?
Os movimentos da coluna vertebral são flexão (manobra de Addams), extensão, rotação e lateralização. Deve-se observar se há dor ou limitação dos movimentos.
Dê dois possíveis diagnósticos de causas de redução da mobilidade da coluna vertebral:
Espondilite anquilosante
Osteoartrite (artrose)
O que é espondilite anquilosante?
É uma forma de artrite reumatoide na coluna vertebral que causa dor, limitação do movimento, rigidez pós repouso, postura do esquiador, teste de Shober positivo (menor que 5 cm) e retificação da lordose lombar.
O que é teste de Shober?
É usado para verificar se o paciente tem espondilite anquilosante.
É realizado com o paciente em pé. Com auxílio de uma fita métrica e uma caneta, marca-se um ponto a 10 cm acima de uma linha que liga as espinhas posterossuperiores. Pede-se ao paciente que realize a flexão da coluna vertebral e, normalmente a distância entre o ponto que era de 10 cm aumenta em mais 5 cm, totalizando 15 cm. Na espondilite anquilosante, não se observa aumento de 5 cm na distância entre a linha e o ponto.
Como realizar o exame da ATM?
O examinador pede ao paciente para se sentar e se colocar a sua frente. A inspeção deve buscar desvios, deformidades etc.
Então, pede-se ao paciente que abra e feche a a boca, lateralize a mandíbula. O examinador coloca o dedo indicador adiante do trago de cada orelha e pede para o paciente abrir e fechar a boca, a dim de entrar nos espaços articulares quando a boca é aberta.
A movimentação passiva deve ser realizada com os mesmos movimentos da ativa.
O que é cotovelo de estudante?
Também chamado de bursite olecraniana, ocorre por traumatismo, inflamação ou gota que podem levar ao acúmulo de líquido no interior da bursa olecraniana.
Sintomas: tumefação superficial ao olécrano, edema flutuante que obscurece o processo olecraniano.
Epicondilite lateral sugere
Cotovelo de tenista
Epicondilite medial sugere
Cotovelo dos lançadores de beisibol
Como é realizado o exame dos ombros?
INSPEÇÃO: O examinador deve realizar a inspeção do ombro d a cintura escapular na parte anterior e posterior. Deve-se observar se há: edema, deformidade, atrofia etc.
PALPAÇÃO: Deve-se palpar as: art esternoclavicular, art. acromioclavicular, tendão do bíceps braquial, região subacromial
MOVIMENTAÇÃO ATIVA E PASSIVA: flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e externa. Deve-se observar a amplitude do movimento, se há crepitação.
Como é a tendinite do manguito rotatório?
Há compressão repetida do manguito rotatório contra a superfície inferior do acrômio e o ligamento coracoacromial, quando se realiza o movimento de arremesso ou de natação. O tendão acometido costuma ser o supraespinal, com hemorragia, edema, inflamação e fibrose. Principal sintoma é a dor, especialmente quando se eleva o membro acima da cabeça.
Como é realizado o exame do cotovelo?
Se inicia com a inspeção, depois palpa-se o olécrano e os epicôndilos, a bursa sinovial entre eles, o n. ulnar (entre o olécrano e o epicôndilo medial). Procura-se por edema, espessamento e nódulos.
Também devem ser realizadas as movimentações ativa e passiva para os movimentos de flexão, extensão, pronação e supinação.
O que ocorre no derrame articular?
Há formação de uma protuberância flutuante am ambos os lados do do processo olecraniano, anterior e posteriormente. O cotovelo é mantido em semiflexão para acomodar o máximo de líquido possível.
Manifestação artrite séptica:
Edema doloroso com pus.
Como é realizado o exame do punho?
Após a inspeção e a palpação, deve-se fazer a movimentação passiva e ativa com flexão, extensão, lateralização radial, lateralização ulnar e rotação lateral e medial das mãos, na posição prona.
Alterações vistas no exame da sd. do túnel do carpo?
Parestesia da região inervada pelo nervo mediano (radial a meade do 4 dedo), principalmente de noite. Dor na mão, podendo irradiar para o antebraço. Nos estágios avançados pode apresentar fraqueza e imprecisão nos movimentos finos dos dedos.
Cite e explique duas manobras relevantes no diagnóstico da síndrome do túnel do carpo:
Teste de Tinel: percussão da borda radial do tensão palmar; a parestesia na distribuição do nervo mediano positiva o exame.
Teste de Phalen: (Hiperflexão): Pede-se que o paciente encoste uma mão dorsal da mão sobre outra, mantendo um ângulo reto das mãos com os antebraços por 1 minuto. Se surgir parestesia na superfície palmar do polegar até a metade radial do quarto dedo o sinal é positivo.
Como realizar o exame das mãos?
Após a inspeção e a palpação, deve-se fazer a movimentação ativa e passiva:
- art. metacarpofalangiana (flexão e hiperextensão)
- interfalangianas proximais, médias e distais
- polegares quanto a extensão, flexão, abdução, oposição e pinça
- abrir e fechar todos os dedos da mão
O que é a tendinite de Quervain?
É o processo inflamatório no tendão do extensor longo do polegar, que compõe a tabaqueira anatômica, por lesão por esforço repetitivo (LER). Uma técnica eficaz para o diagnóstico pe a Manobra de Finckelstein - pede-se para que o paciente feche a mão, aprisionando o próprio polegar e realize o desvio ulnar.
Como é o acometimento articular da artrite reumatóide?
Inflamação crônica periférica, simétrica e deformante.
Nódulos de Bouchard
Tumefações e espessamentos nas articulações interfalangeanas proximais, vistos na artrite reumatoide
Dedos em Vendaval
É por conta do desvio ulnar dos dedos na artrite reumatóide
Dedos em botoneira
Flexão das articulações interfalangianas proximais com hiperextensão das distais.
Dedos em pescoço de cisne
Hiperextensão das articulações interfalangianas proximais com flexão das distais.
Dedos em martelo
Flexão fixa da interfalangiana distal
Nódulos de Heberden
Proeminências ósseas na face dorsolateral das articulações interfalangianas distais, duros e indolores, vistos na osteoartrite (artrose).
Dedo em gatilho
Quando o examinador realiza a extensão passiva, pode-se produzir um som como o de um gatilho, na artrite reumatoide.
Exame osteomioarticular da coxa e do quadril:
A inspeção e a palpação costumam ser pobres.
A movimentalção da articulação do quadril deve envolver flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e externa.
Quadro clínico ciatalgia
Lombalgia unilateral que irradia para MMII, manobra de Laségue +, manobra de Bragard +, manobra de Neri +
Teste de Patrick
O examinador fará os movimentos para o paciente, que no final formará um 4 com o membro examinado em decúbito dorsal. Primeiro é realizada a rotação externa do quadril, depois a flexão passiva …………….
