Sinais vitais Flashcards
O que é a pressão sanguínea sistêmica?
É a pressão exercida pelo sangue sobre a parede das artérias.
Como é dado o cálculo da pressão arterial?
Débito cardíaco x Resistência vascular periférica
A hipotenção leva a síndromes de ___________
Enquanto a hipertensão leva a ______________ e a ________________
Insuficiência circulatória
Morbidez e mortalidade
Quais os principais sítios afetados pela HAS?
SNC RINS CORAÇÃO SVP Olhos
V ou F: O esfigmo deve ser colocado sobre a prega do cotovelo.
F: O esfigmo deve ser colocado 2 DEDOS ACIMA da prega do cotovelo.
V ou F: A linha de índice tem que cair na linha de medida, com uma folga de dois dedos entre o braço e o esfigmo preso.
V.
Como se calcula a pressão de pulso?
PA sistólica - PA diastólica
Valor de 30-50 é dormal
Como sabemos que a pressão de uma pessoa é convergente?
Quando a pressão de pulso dela é inferior a 30.
Como sabemos que a pressão de uma pessoa é divergente?
Quando a pressão de pulso é maior que 60.
Quais os dois principais componentes da pressão arterial de pulso?
1 - ejeção ventricular
2- ondas de reflexão
Como se calcula a pressão arterial média?
PA diastólica + 1/3 da PP
Enquanto a pressão arterial média diz muito sobre _______________ e ________________, a pressão de pulso refere a _________________.
O fluxo e a perfusão tecidual
Rigidez do pulso, especialmente da aorta.
O que são métodos diretos?
São métodos de determinação da PA invasivos, pois dependem da introdução de um cateter intra-arterial. São o padrão ouro na aferição da PA, mas são reservados para pacientes graves, como em choques.
O que a uma diferença de PA > 10 mmHg entre dois braços de um mesmo indivíduo pode sugerir?
Alterações de arco aórtico, ex.: dissecção de aorta.
A partir de quanto a diferença de PA entre membro superior e membro inferior do mesmo lado de um mesmo indivíduo pode sugerir alguma alteração?
Diferença de PA > 20 mmHg
Como buscar hipotensão postural?
Aferir a pressão do paciente em decúbito dorsal após 5 min de repouso, pedir para que ele se levante e após 3 min, aferir em ortostotase.
Diferença PA sistólica sentado-em pé: maior que 20
ou
Diferença PA diastólica sentado-em pé: maior que 10
Causas (5D's 3G's) Disautonomias Diabetes Desitratação Desnutrição Drogas (anti-hipertensivos, sedativos) Geriatria (idosos) Grande perda de sangue Gravidez
Que tipo de cuidados devem ser tomados pelo profissional que vai aferir a PA de um paciente?
+Preparar o ambiente: cadeira confortável, com encosto e apoio de braço/mesa para tal
+Manguito de tamanho e calibragem adequados
+Paciente deve estar com os pés no chão
+Paciente deve estar em repouso (60, sem ter tomado café (30 min), sem ter fumado (30 min), estar com a bexiga vazia.
*O paciente pode tomar anti-hipertensivos na manhã do exame
O que são sons de Korotkoff?
Q
Como é a fase 1 dos sons de Korotkoff?
Som súbito, forte e bem definido, que ocorre quando a pressão do manguito se iguala a PA sistólica, ocorrendo fluxo sanguíneo parcial.
Como é a fase 2 dos sons de Korotkoff?
Sucessão de sons soprosos, suaves e prolongados. Ocorre quando há uma alteração do calibre vascular, de estreito para mais largo, gerando um turbilhonamento do fluxo.
Como é a fase 3 dos sons de Korotkoff?
Sons nítidos, intensos e semelhantes aos da fase I. A medida que a pressão do manguito decresce, a artéria permanece aberta durante a sístole e parcialmente fechada ao fim da diástole.
Como é a fase 4 dos sons de Korotkoff?
Os sons tornam-se abruptamente mais abafados, suaves e menos claros. A pressão do manguito aproxima-se da PA diastólica, até se igualarem.
Como é a fase 5 dos sons de Korotkoff?
Desaparecimento completo dos sons, Artéria permanece aberta durante todo o ciclo cardíaco.
O que á uma pseudohipertensão?
Por conta de uma parede vascular enrijecida (calcificação ou arterosclerose), a aferição indireta indica valores de PA maiores do que os reais.
Como detectar uma pseudohipertensão?
Fazendo a aferição direta, embora a Manobra de Osler possa dar uma boa indicação. Nesse caso, aplica-se uma pressão superior a PA sistólica e palpa-se a artéria. Se a artéria continuar palpável aoesar da ausência de pulso, é sugestivo de pseudohipertensão.
O que é hiato acústico?
É o desaparecimento dos sons na ausculta durante a deflação do manguito, geralmente entre o final da fase I e o início da fase II dos sons de Korotkoff. Tal achado pode subestimar a verdadeira pressão sistólica ou superestimar a pressão diastólica;
Como evitar o hiato auscutatório?
Realizando o método palpatório, seguido do auscutatório.
Que problemas de aferição de PA são tipicamente encontrados no idoso?
Hiato auscutatório, pseudohipertensão hipotensão postural, arritmias (fibrilação atrial), evento do jaleco branco.
O que é MAPA?
Monitorização ambulatorial da PA em 24 horas Usos: \+pacientes com EAB \+diagnóstico de HAS \+conduta e análise em caso de HAS
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a pressão normal é:
PA sistólica: menor que 120
e
PA diastólica: menor que 80
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a pré-hipertensão é:
PA sistólica: entre 121-139
ou
PA diastólica: entre 81-89
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo 1 é:
PA sistólica: entre 140-159
ou
PA diastólica: entre 90-99
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo 2 é:
PA sistólica: entre 160-179
ou
PA diastólica: entre 100-109
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo 3 é:
PA sistólica: maior que 180
ou
PA diastólica: maior que 110
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo isolada é:
PA sistólica: maior que 140
ou
PA diastólica: maior que 90
Sobre a anamnese do paciente com HAS:
( )geralmente assintomático
( )pode sentir cefaléia
( ) cefaléia do tipo pontada, na região temporal é a mais comum
V.
V.
F. cefaléia do tipo PULSÁTIL, na região OCCIPITAL é a mais comum
Quando ocorrem os principais sintomas da HAS?
Em estágios avançados da doença, quando já há comprometimento de órgãos alvo.
O que a pressão sistólica representa?
Pressão a qual a artéria está sujeita na contração do VE
O que a pressão diastólica representa?
Pressão a qual a artéria está sujeita na diástole do VE
Onde o pulso radial é palpado?
Medialmente ao processo estilóide na face palmar do punho.
Onde a artéria braquial é palpada?
Medialmente ao tendão do bíceps braquial acima da fossa cubital.
Onde é palpada a. carótida comum?
Entre a borda anterior do m.esternocleidomastóideo e a proeminência laríngea.
Onde a a. femoral é palpada?
Traçando uma linha imaginária entre a sínfise púbica e a EIAS, está na metade, abaixo do ligamento inguinal.
Onde é palpada a A. Poplítea?
Na fossa poplítea. O examinador deve semi-fletir a perna, com o paciente em decúbito dorsal. Com os polegares sobre a pela e os dedos restantes em busca de pulsações.
Como é palpada a A. dorsal do pé?
No dorso do pé, entre os ligamentos extensores do 1 e 2 dedos.
Onde é palpado o pulso tibial posterior?
Posteriormente ao maléolo medial.
O que um pulso venoso analisa?
Diástole do VD.
Quais os parâmetros para a avaliação de um pulso?
Frequência, ritmo, tensão, amplitude, forma e simetria.
Sobre o que diz respeito a amplitude de um pulso?
Expressa o volume de ejeção sistólica.
Sobre o que diz respeito a forma de um pulso?
Expressa a dinâmica ventricular.
O que é um pulso hipocinético?
Pulso de baixo volume e amplitude, indica baixo débito cardíaco.
Cite algumas patologias na qual o pulso hipocinético pode estar presente.
Cardiopatia dilatada idiopática
Tamponamento Cardíaco
Estenose Valvular
Pericardite constritiva
O que é pulsus tardus parvus?
Pequeno pulso - baixa amplitude - e de movimento ascendente lento.
Cite uma patologia na qual o pulsus parvus tardus pode estar presente.
Estenose aórtica grave.
O que é pulso dicrótico?
Onda de pulso é alta e espiculada, seguida por onda dicrótica exacerbada.
Cite algumas patologias na qual o pulso dicrótico pode estar presente.
Miocardiopatias dilatadas
Tamponamento cardíaco
Pós-operatório de substituições valvulares
O que é pulso Bisferiens?
Ocorre quando há baixa resistência vascular ou baixa pressão diastólica. Palpa-se como um duplo sistólico, com duas ondas gêmeas separadas por uma pausa central.
Cite algumas patologias na qual o pulso Bisferiens pode estar presente.
Dupla lesão aórtica.
Insuficiência aórtica com qualquer grau de estenose.
O que é pulso alternante?
Pulso regular com alternância de amplitude e batimento. Indica falha do enchimento do ventrículo esquerdo, na falência ventricular.
Cite algumas patologias na qual o pulso alternante pode estar presente.
Infarto do miocárdio
Insuficiência cardíaca
O que é pulso filiforme?
Pulso de pequena amplitude e mole.
O que o pulso filiforme pode indicar?
Desidratação
Hipotensão arterial
Colapse circulatório
Qual a relação fisiológica entre pulso e inspiração?
Normalmente o pulso acelera na inspiração, mas sem qualquer alteração importante de volume.
O que é pulso paradoxal?
Pulso que desaparece ou diminui durante a inspiração.
Explique os tipos de pulso paradoxal.
Dinâmico: problema é no pulmão
Mecânico: problema no coração
Cite algumas patologias na qual o pulso paradoxal pode estar presente.
Tamponamento cardíaco.
Pericardite constritiva
Que sinal pode estar associado ao pulso paradoxal no tamponamento cardíaco?
Sinal de Kussmaus: Turgência jugular não se altera a inspiração profunda ou até aumenta.
Qual a frequência respiratória adequada?
16-20 ipm
Quais as principais causas de pressão de pulso divergente (>60)?
Insuficiência aórtica
Síndromes hipercinéticas:
- fístulas arteriovenosas
- CIA
- CIV
- DAP
- Gravidez
- Anemia
- Febre
- Hipertireoidismo
- Doença de PAGET
Quais as principais causas de pressão de pulso convergente (<30)?
Estenose aórtica
Tamponamento cardíaco
Hipovolemia
O que devemos avaliar no pulso?
FRATECS
Frequência Rimicidade Amplitude Tensão Estado da parede Contorno Simetria
Como o pulso pode ser classificado quanto a ritmicidade?
Regular
Irregularmente regular
Irregularmente irregular
Dê um exemplo de pulso irregularmente irregular
Fibrilação atrial
Dê um exemplo de pulso irregularmente regular
Extrasístole
O que é sinal de Faget?
Dissociação pulso-temperatura (pulso se torna mais lento apesar da elevação da temperatura).
Em que patologias o sinal de Faget é visto?
Febre amarela
Febre tifóide
Como é o pulso da insuficiência aórtica?
Amplitude alta
Pouca duração
Pulso em martelo dágua/célere/de Corrigan
Como é o pulso da estenose aórtica?
Menor amplitude
Maior tempo
Pulso parvus et tardus
Como é o pulso bisferiens?
Há um aumento da incisura dicrótica. Há dupla sensação, no qual as duas ondas aparecem no ápice da onda de pulso.
Dupla lesão aórtica
Como é o pulso dicrótico?
Dupla onda, na qual a primeira é mais intensa e mais nítida, enquanto a segunda de menor intensidade e vem logo imediatamente, havendo percepção como se de uma só onda.
Aparece em algumas doenças que dão febre.
Como é o pulso alternante?
Ocorre de modo sucessivo uma onda ampla seguida de outra mais fraca.
Insuficiência ventricular esquerda
Como é o pulso filiforme?
Ocorre mesmo tempo de pequena amplitude e mole.
Indica colapso circulatório periférico.
Como é o pulso paradoxal?
Ocorre diminuição da amplitude das pulsações durante a inspiração forçada.
Ocorre no pericardite constritiva,no derrame pericárdico volumoso e no enfisema pulmonar.
Como é o ritmo de Kussmaul?
Causa principal: cetoacidose diabética
A respiração de Kussmaul compõe-se de quatro fases: ( 1) inspirações ruidosas, gradativamente mais amplas, alternadas com inspirações rápidas e de pequena amplitude; (2) apneia em inspiração; (3) expirações ruidosas gradativamente mais profundas alternadas com inspirações rápidas e de pequena amplitude; ( 4) apneia em expiração
Como é a respiração suspirosa?
Na respiração suspirosa, o paciente executa uma série de movimentos inspiratórios de amplitude crescente seguidos de expiração breve e rápida. Outras vezes, os movimentos respiratórios normais são interrompidos por “suspiros” isolados ou agrupados. Traduz tensão emocional e ansiedade.
Como é o ritmo de Cheyne-Stokes?
Causas principais: insuficiência cardíaca, HIC, AVC e TCE
Fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até nova pausa.
Como é o ritmo de Biot?
Respiração anárquica, quase sempre associado a lesões neurológicas graves, como lesão bulbar.
Como é o ritmo Cantane?
Ocorre na cetoacidose e na uremia
Movimentos amplos, profundos, rápidos e regulares
O que é febre?
Significa temperatura corporal acima da faixa da normalidade.
Por que diz-se que a febre é uma síndrome?
Pois juntamente com a elevação da temperatura, ocorrem vários outros sinais e sintomas, como astenia, inapetência, cefaleia, taquicardia, taquipneia, taquisfigmia, oligúria, dor no corpo, calafrios, sudorese, náuseas, vômitos, delírio, confusão mental e até convulsões, principalmente em recém-nascidos e crianças.
Quais as características semiológicas da febre?
- Início
- Intensidade
- Duração
- Modo de evolução
- Término
Quais as características semiológicas da febre?
- Início (súbito ou gradual)
- Intensidade (• Febre leve ou febrícula: até 37,5°C • Febre moderada: de 37,6° a 38,5°C • Febre alta ou elevada: acima de 38,6°C)
- Duração (se for mais de uma semana - prolongada)
- Modo de evolução (contínua, irregular, intermitente, remitente, recorrente)
- Término (em crise ou em lise)
Quais as principais doenças que causam febre prolongada?
tuberculose, septicemia, malária, endocardite infecciosa, febre tifoide, colagenoses, linfomas, pielonefrite, brucelose e esquistossomose
O que é febre contínua?
Permanece sempre acima do normal com variações de até 1 °C e sem grandes oscilações;
por exemplo, febre tifoide, endocardite infecciosa e pneumonia
O que é febre irregular?
Febre irregular ou séptica: registram-se picos muito altos intercalados por temperaturas baixas ou períodos de apirexia. Não há qualquer caráter cíclico nestas variações; um exemplo típico é a septicemia. Aparece também nos abscessos pulmonares, no empiema vesicular, na tuberculose.
O que é febre remitente?
Há hipertermia diária, com variações de mais de 1 °C e sem períodos de apirexia. Ocorre na septicemia, pneumonia, tuberculose.
O que é febre intermitente?
Nesse tipo, a hipertermia é ciclicamente interrompida por um período de temperatura normal; isto é, registra-se febre pela manhã, mas esta não aparece à tarde; ou então, em 1 dia ocorre febre, no outro, não. Por vezes, o período de apirexia dura 2 dias. A primeira se denomina cotidiana, a segunda terçã e a última quartã. O exemplo mais comum é a malária. Aparece também nas infecções urinárias, nos linfomas e nas septicemia
O que é febre recorrente?
Caracteriza-se por período de temperatura normal que dura dias ou semanas até que sejam interrompidos por períodos de temperatura elevada. Durante a fase de febre não há grandes oscilações; por exemplo: brucelose, doença de Hodgkin e outros linfomas
Defina hiportermia.
Consiste na diminuição da temperatura corporal abaixo de 35,5°C na região axilar
