Sinais vitais Flashcards

1
Q

O que é a pressão sanguínea sistêmica?

A

É a pressão exercida pelo sangue sobre a parede das artérias.

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2
Q

Como é dado o cálculo da pressão arterial?

A

Débito cardíaco x Resistência vascular periférica

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3
Q

A hipotenção leva a síndromes de ___________

Enquanto a hipertensão leva a ______________ e a ________________

A

Insuficiência circulatória

Morbidez e mortalidade

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4
Q

Quais os principais sítios afetados pela HAS?

A
SNC
RINS
CORAÇÃO
SVP
Olhos
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5
Q

V ou F: O esfigmo deve ser colocado sobre a prega do cotovelo.

A

F: O esfigmo deve ser colocado 2 DEDOS ACIMA da prega do cotovelo.

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6
Q

V ou F: A linha de índice tem que cair na linha de medida, com uma folga de dois dedos entre o braço e o esfigmo preso.

A

V.

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7
Q

Como se calcula a pressão de pulso?

A

PA sistólica - PA diastólica

Valor de 30-50 é dormal

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8
Q

Como sabemos que a pressão de uma pessoa é convergente?

A

Quando a pressão de pulso dela é inferior a 30.

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9
Q

Como sabemos que a pressão de uma pessoa é divergente?

A

Quando a pressão de pulso é maior que 60.

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10
Q

Quais os dois principais componentes da pressão arterial de pulso?

A

1 - ejeção ventricular

2- ondas de reflexão

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11
Q

Como se calcula a pressão arterial média?

A

PA diastólica + 1/3 da PP

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12
Q

Enquanto a pressão arterial média diz muito sobre _______________ e ________________, a pressão de pulso refere a _________________.

A

O fluxo e a perfusão tecidual

Rigidez do pulso, especialmente da aorta.

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13
Q

O que são métodos diretos?

A

São métodos de determinação da PA invasivos, pois dependem da introdução de um cateter intra-arterial. São o padrão ouro na aferição da PA, mas são reservados para pacientes graves, como em choques.

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14
Q

O que a uma diferença de PA > 10 mmHg entre dois braços de um mesmo indivíduo pode sugerir?

A

Alterações de arco aórtico, ex.: dissecção de aorta.

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15
Q

A partir de quanto a diferença de PA entre membro superior e membro inferior do mesmo lado de um mesmo indivíduo pode sugerir alguma alteração?

A

Diferença de PA > 20 mmHg

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16
Q

Como buscar hipotensão postural?

A

Aferir a pressão do paciente em decúbito dorsal após 5 min de repouso, pedir para que ele se levante e após 3 min, aferir em ortostotase.

Diferença PA sistólica sentado-em pé: maior que 20
ou
Diferença PA diastólica sentado-em pé: maior que 10

Causas (5D's 3G's)
Disautonomias
Diabetes
Desitratação
Desnutrição
Drogas (anti-hipertensivos, sedativos)
Geriatria (idosos)
Grande perda de sangue
Gravidez
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17
Q

Que tipo de cuidados devem ser tomados pelo profissional que vai aferir a PA de um paciente?

A

+Preparar o ambiente: cadeira confortável, com encosto e apoio de braço/mesa para tal
+Manguito de tamanho e calibragem adequados
+Paciente deve estar com os pés no chão
+Paciente deve estar em repouso (60, sem ter tomado café (30 min), sem ter fumado (30 min), estar com a bexiga vazia.
*O paciente pode tomar anti-hipertensivos na manhã do exame

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18
Q

O que são sons de Korotkoff?

A

Q

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19
Q

Como é a fase 1 dos sons de Korotkoff?

A

Som súbito, forte e bem definido, que ocorre quando a pressão do manguito se iguala a PA sistólica, ocorrendo fluxo sanguíneo parcial.

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20
Q

Como é a fase 2 dos sons de Korotkoff?

A

Sucessão de sons soprosos, suaves e prolongados. Ocorre quando há uma alteração do calibre vascular, de estreito para mais largo, gerando um turbilhonamento do fluxo.

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21
Q

Como é a fase 3 dos sons de Korotkoff?

A

Sons nítidos, intensos e semelhantes aos da fase I. A medida que a pressão do manguito decresce, a artéria permanece aberta durante a sístole e parcialmente fechada ao fim da diástole.

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22
Q

Como é a fase 4 dos sons de Korotkoff?

A

Os sons tornam-se abruptamente mais abafados, suaves e menos claros. A pressão do manguito aproxima-se da PA diastólica, até se igualarem.

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23
Q

Como é a fase 5 dos sons de Korotkoff?

A

Desaparecimento completo dos sons, Artéria permanece aberta durante todo o ciclo cardíaco.

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24
Q

O que á uma pseudohipertensão?

A

Por conta de uma parede vascular enrijecida (calcificação ou arterosclerose), a aferição indireta indica valores de PA maiores do que os reais.

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25
Como detectar uma pseudohipertensão?
Fazendo a aferição direta, embora a Manobra de Osler possa dar uma boa indicação. Nesse caso, aplica-se uma pressão superior a PA sistólica e palpa-se a artéria. Se a artéria continuar palpável aoesar da ausência de pulso, é sugestivo de pseudohipertensão.
26
O que é hiato acústico?
É o desaparecimento dos sons na ausculta durante a deflação do manguito, geralmente entre o final da fase I e o início da fase II dos sons de Korotkoff. Tal achado pode subestimar a verdadeira pressão sistólica ou superestimar a pressão diastólica;
27
Como evitar o hiato auscutatório?
Realizando o método palpatório, seguido do auscutatório.
28
Que problemas de aferição de PA são tipicamente encontrados no idoso?
Hiato auscutatório, pseudohipertensão hipotensão postural, arritmias (fibrilação atrial), evento do jaleco branco.
29
O que é MAPA?
``` Monitorização ambulatorial da PA em 24 horas Usos: +pacientes com EAB +diagnóstico de HAS +conduta e análise em caso de HAS ```
30
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a pressão normal é:
PA sistólica: menor que 120 e PA diastólica: menor que 80
31
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a pré-hipertensão é:
PA sistólica: entre 121-139 ou PA diastólica: entre 81-89
32
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo 1 é:
PA sistólica: entre 140-159 ou PA diastólica: entre 90-99
33
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo 2 é:
PA sistólica: entre 160-179 ou PA diastólica: entre 100-109
34
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo 3 é:
PA sistólica: maior que 180 ou PA diastólica: maior que 110
35
Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo isolada é:
PA sistólica: maior que 140 ou PA diastólica: maior que 90
36
Sobre a anamnese do paciente com HAS: ( )geralmente assintomático ( )pode sentir cefaléia ( ) cefaléia do tipo pontada, na região temporal é a mais comum
V. V. F. cefaléia do tipo PULSÁTIL, na região OCCIPITAL é a mais comum
37
Quando ocorrem os principais sintomas da HAS?
Em estágios avançados da doença, quando já há comprometimento de órgãos alvo.
38
O que a pressão sistólica representa?
Pressão a qual a artéria está sujeita na contração do VE
39
O que a pressão diastólica representa?
Pressão a qual a artéria está sujeita na diástole do VE
40
Onde o pulso radial é palpado?
Medialmente ao processo estilóide na face palmar do punho.
41
Onde a artéria braquial é palpada?
Medialmente ao tendão do bíceps braquial acima da fossa cubital.
42
Onde é palpada a. carótida comum?
Entre a borda anterior do m.esternocleidomastóideo e a proeminência laríngea.
43
Onde a a. femoral é palpada?
Traçando uma linha imaginária entre a sínfise púbica e a EIAS, está na metade, abaixo do ligamento inguinal.
44
Onde é palpada a A. Poplítea?
Na fossa poplítea. O examinador deve semi-fletir a perna, com o paciente em decúbito dorsal. Com os polegares sobre a pela e os dedos restantes em busca de pulsações.
45
Como é palpada a A. dorsal do pé?
No dorso do pé, entre os ligamentos extensores do 1 e 2 dedos.
46
Onde é palpado o pulso tibial posterior?
Posteriormente ao maléolo medial.
47
O que um pulso venoso analisa?
Diástole do VD.
48
Quais os parâmetros para a avaliação de um pulso?
Frequência, ritmo, tensão, amplitude, forma e simetria.
49
Sobre o que diz respeito a amplitude de um pulso?
Expressa o volume de ejeção sistólica.
50
Sobre o que diz respeito a forma de um pulso?
Expressa a dinâmica ventricular.
51
O que é um pulso hipocinético?
Pulso de baixo volume e amplitude, indica baixo débito cardíaco.
52
Cite algumas patologias na qual o pulso hipocinético pode estar presente.
Cardiopatia dilatada idiopática Tamponamento Cardíaco Estenose Valvular Pericardite constritiva
53
O que é pulsus tardus parvus?
Pequeno pulso - baixa amplitude - e de movimento ascendente lento.
54
Cite uma patologia na qual o pulsus parvus tardus pode estar presente.
Estenose aórtica grave.
55
O que é pulso dicrótico?
Onda de pulso é alta e espiculada, seguida por onda dicrótica exacerbada.
56
Cite algumas patologias na qual o pulso dicrótico pode estar presente.
Miocardiopatias dilatadas Tamponamento cardíaco Pós-operatório de substituições valvulares
57
O que é pulso Bisferiens?
Ocorre quando há baixa resistência vascular ou baixa pressão diastólica. Palpa-se como um duplo sistólico, com duas ondas gêmeas separadas por uma pausa central.
58
Cite algumas patologias na qual o pulso Bisferiens pode estar presente.
Dupla lesão aórtica. | Insuficiência aórtica com qualquer grau de estenose.
59
O que é pulso alternante?
Pulso regular com alternância de amplitude e batimento. Indica falha do enchimento do ventrículo esquerdo, na falência ventricular.
60
Cite algumas patologias na qual o pulso alternante pode estar presente.
Infarto do miocárdio | Insuficiência cardíaca
61
O que é pulso filiforme?
Pulso de pequena amplitude e mole.
62
O que o pulso filiforme pode indicar?
Desidratação Hipotensão arterial Colapse circulatório
63
Qual a relação fisiológica entre pulso e inspiração?
Normalmente o pulso acelera na inspiração, mas sem qualquer alteração importante de volume.
64
O que é pulso paradoxal?
Pulso que desaparece ou diminui durante a inspiração.
65
Explique os tipos de pulso paradoxal.
Dinâmico: problema é no pulmão Mecânico: problema no coração
66
Cite algumas patologias na qual o pulso paradoxal pode estar presente.
Tamponamento cardíaco. | Pericardite constritiva
67
Que sinal pode estar associado ao pulso paradoxal no tamponamento cardíaco?
Sinal de Kussmaus: Turgência jugular não se altera a inspiração profunda ou até aumenta.
68
Qual a frequência respiratória adequada?
16-20 ipm
69
Quais as principais causas de pressão de pulso divergente (>60)?
Insuficiência aórtica Síndromes hipercinéticas: * fístulas arteriovenosas * CIA * CIV * DAP * Gravidez * Anemia * Febre * Hipertireoidismo * Doença de PAGET
70
Quais as principais causas de pressão de pulso convergente (<30)?
Estenose aórtica Tamponamento cardíaco Hipovolemia
71
O que devemos avaliar no pulso?
FRATECS ``` Frequência Rimicidade Amplitude Tensão Estado da parede Contorno Simetria ```
72
Como o pulso pode ser classificado quanto a ritmicidade?
Regular Irregularmente regular Irregularmente irregular
73
Dê um exemplo de pulso irregularmente irregular
Fibrilação atrial
74
Dê um exemplo de pulso irregularmente regular
Extrasístole
75
O que é sinal de Faget?
Dissociação pulso-temperatura (pulso se torna mais lento apesar da elevação da temperatura).
76
Em que patologias o sinal de Faget é visto?
Febre amarela Febre tifóide
77
Como é o pulso da insuficiência aórtica?
Amplitude alta Pouca duração Pulso em martelo dágua/célere/de Corrigan
78
Como é o pulso da estenose aórtica?
Menor amplitude Maior tempo Pulso parvus et tardus
79
Como é o pulso bisferiens?
Há um aumento da incisura dicrótica. Há dupla sensação, no qual as duas ondas aparecem no ápice da onda de pulso. Dupla lesão aórtica
80
Como é o pulso dicrótico?
Dupla onda, na qual a primeira é mais intensa e mais nítida, enquanto a segunda de menor intensidade e vem logo imediatamente, havendo percepção como se de uma só onda. Aparece em algumas doenças que dão febre.
81
Como é o pulso alternante?
Ocorre de modo sucessivo uma onda ampla seguida de outra mais fraca. Insuficiência ventricular esquerda
82
Como é o pulso filiforme?
Ocorre mesmo tempo de pequena amplitude e mole. Indica colapso circulatório periférico.
83
Como é o pulso paradoxal?
Ocorre diminuição da amplitude das pulsações durante a inspiração forçada. Ocorre no pericardite constritiva,no derrame pericárdico volumoso e no enfisema pulmonar.
84
Como é o ritmo de Kussmaul?
Causa principal: cetoacidose diabética A respiração de Kussmaul compõe-se de quatro fases: ( 1) inspirações ruidosas, gradativamente mais amplas, alternadas com inspirações rápidas e de pequena amplitude; (2) apneia em inspiração; (3) expirações ruidosas gradativamente mais profundas alternadas com inspirações rápidas e de pequena amplitude; ( 4) apneia em expiração
85
Como é a respiração suspirosa?
Na respiração suspirosa, o paciente executa uma série de movimentos inspiratórios de amplitude crescente seguidos de expiração breve e rápida. Outras vezes, os movimentos respiratórios normais são interrompidos por "suspiros" isolados ou agrupados. Traduz tensão emocional e ansiedade.
86
Como é o ritmo de Cheyne-Stokes?
Causas principais: insuficiência cardíaca, HIC, AVC e TCE Fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até nova pausa.
87
Como é o ritmo de Biot?
Respiração anárquica, quase sempre associado a lesões neurológicas graves, como lesão bulbar.
88
Como é o ritmo Cantane?
Ocorre na cetoacidose e na uremia | Movimentos amplos, profundos, rápidos e regulares
89
O que é febre?
Significa temperatura corporal acima da faixa da normalidade.
90
Por que diz-se que a febre é uma síndrome?
Pois juntamente com a elevação da temperatura, ocorrem vários outros sinais e sintomas, como astenia, inapetência, cefaleia, taquicardia, taquipneia, taquisfigmia, oligúria, dor no corpo, calafrios, sudorese, náuseas, vômitos, delírio, confusão mental e até convulsões, principalmente em recém-nascidos e crianças.
91
Quais as características semiológicas da febre?
* Início * Intensidade * Duração * Modo de evolução * Término
92
Quais as características semiológicas da febre?
* Início (súbito ou gradual) * Intensidade (• Febre leve ou febrícula: até 37,5°C • Febre moderada: de 37,6° a 38,5°C • Febre alta ou elevada: acima de 38,6°C) * Duração (se for mais de uma semana - prolongada) * Modo de evolução (contínua, irregular, intermitente, remitente, recorrente) * Término (em crise ou em lise)
93
Quais as principais doenças que causam febre prolongada?
tuberculose, septicemia, malária, endocardite infecciosa, febre tifoide, colagenoses, linfomas, pielonefrite, brucelose e esquistossomose
94
O que é febre contínua?
Permanece sempre acima do normal com variações de até 1 °C e sem grandes oscilações; por exemplo, febre tifoide, endocardite infecciosa e pneumonia
95
O que é febre irregular?
Febre irregular ou séptica: registram-se picos muito altos intercalados por temperaturas baixas ou períodos de apirexia. Não há qualquer caráter cíclico nestas variações; um exemplo típico é a septicemia. Aparece também nos abscessos pulmonares, no empiema vesicular, na tuberculose.
96
O que é febre remitente?
Há hipertermia diária, com variações de mais de 1 °C e sem períodos de apirexia. Ocorre na septicemia, pneumonia, tuberculose.
97
O que é febre intermitente?
Nesse tipo, a hipertermia é ciclicamente interrompida por um período de temperatura normal; isto é, registra-se febre pela manhã, mas esta não aparece à tarde; ou então, em 1 dia ocorre febre, no outro, não. Por vezes, o período de apirexia dura 2 dias. A primeira se denomina cotidiana, a segunda terçã e a última quartã. O exemplo mais comum é a malária. Aparece também nas infecções urinárias, nos linfomas e nas septicemia
98
O que é febre recorrente?
Caracteriza-se por período de temperatura normal que dura dias ou semanas até que sejam interrompidos por períodos de temperatura elevada. Durante a fase de febre não há grandes oscilações; por exemplo: brucelose, doença de Hodgkin e outros linfomas
99
Defina hiportermia.
Consiste na diminuição da temperatura corporal abaixo de 35,5°C na região axilar