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Semiologia > Sinais vitais > Flashcards

Sinais vitais Flashcards

1
Q

O que é a pressão sanguínea sistêmica?

A

É a pressão exercida pelo sangue sobre a parede das artérias.

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2
Q

Como é dado o cálculo da pressão arterial?

A

Débito cardíaco x Resistência vascular periférica

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3
Q

A hipotenção leva a síndromes de ___________

Enquanto a hipertensão leva a ______________ e a ________________

A

Insuficiência circulatória

Morbidez e mortalidade

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4
Q

Quais os principais sítios afetados pela HAS?

A 
SNC
RINS
CORAÇÃO
SVP
Olhos
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5
Q

V ou F: O esfigmo deve ser colocado sobre a prega do cotovelo.

A

F: O esfigmo deve ser colocado 2 DEDOS ACIMA da prega do cotovelo.

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6
Q

V ou F: A linha de índice tem que cair na linha de medida, com uma folga de dois dedos entre o braço e o esfigmo preso.

A

V.

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7
Q

Como se calcula a pressão de pulso?

A

PA sistólica - PA diastólica

Valor de 30-50 é dormal

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8
Q

Como sabemos que a pressão de uma pessoa é convergente?

A

Quando a pressão de pulso dela é inferior a 30.

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9
Q

Como sabemos que a pressão de uma pessoa é divergente?

A

Quando a pressão de pulso é maior que 60.

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10
Q

Quais os dois principais componentes da pressão arterial de pulso?

A

1 - ejeção ventricular

2- ondas de reflexão

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11
Q

Como se calcula a pressão arterial média?

A

PA diastólica + 1/3 da PP

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12
Q

Enquanto a pressão arterial média diz muito sobre _______________ e ________________, a pressão de pulso refere a _________________.

A

O fluxo e a perfusão tecidual

Rigidez do pulso, especialmente da aorta.

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13
Q

O que são métodos diretos?

A

São métodos de determinação da PA invasivos, pois dependem da introdução de um cateter intra-arterial. São o padrão ouro na aferição da PA, mas são reservados para pacientes graves, como em choques.

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14
Q

O que a uma diferença de PA > 10 mmHg entre dois braços de um mesmo indivíduo pode sugerir?

A

Alterações de arco aórtico, ex.: dissecção de aorta.

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15
Q

A partir de quanto a diferença de PA entre membro superior e membro inferior do mesmo lado de um mesmo indivíduo pode sugerir alguma alteração?

A

Diferença de PA > 20 mmHg

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16
Q

Como buscar hipotensão postural?

A

Aferir a pressão do paciente em decúbito dorsal após 5 min de repouso, pedir para que ele se levante e após 3 min, aferir em ortostotase.

Diferença PA sistólica sentado-em pé: maior que 20
ou
Diferença PA diastólica sentado-em pé: maior que 10

Causas (5D's 3G's)
Disautonomias
Diabetes
Desitratação
Desnutrição
Drogas (anti-hipertensivos, sedativos)
Geriatria (idosos)
Grande perda de sangue
Gravidez
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17
Q

Que tipo de cuidados devem ser tomados pelo profissional que vai aferir a PA de um paciente?

A

+Preparar o ambiente: cadeira confortável, com encosto e apoio de braço/mesa para tal
+Manguito de tamanho e calibragem adequados
+Paciente deve estar com os pés no chão
+Paciente deve estar em repouso (60, sem ter tomado café (30 min), sem ter fumado (30 min), estar com a bexiga vazia.
*O paciente pode tomar anti-hipertensivos na manhã do exame

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18
Q

O que são sons de Korotkoff?

A

Q

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19
Q

Como é a fase 1 dos sons de Korotkoff?

A

Som súbito, forte e bem definido, que ocorre quando a pressão do manguito se iguala a PA sistólica, ocorrendo fluxo sanguíneo parcial.

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20
Q

Como é a fase 2 dos sons de Korotkoff?

A

Sucessão de sons soprosos, suaves e prolongados. Ocorre quando há uma alteração do calibre vascular, de estreito para mais largo, gerando um turbilhonamento do fluxo.

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21
Q

Como é a fase 3 dos sons de Korotkoff?

A

Sons nítidos, intensos e semelhantes aos da fase I. A medida que a pressão do manguito decresce, a artéria permanece aberta durante a sístole e parcialmente fechada ao fim da diástole.

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22
Q

Como é a fase 4 dos sons de Korotkoff?

A

Os sons tornam-se abruptamente mais abafados, suaves e menos claros. A pressão do manguito aproxima-se da PA diastólica, até se igualarem.

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23
Q

Como é a fase 5 dos sons de Korotkoff?

A

Desaparecimento completo dos sons, Artéria permanece aberta durante todo o ciclo cardíaco.

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24
Q

O que á uma pseudohipertensão?

A

Por conta de uma parede vascular enrijecida (calcificação ou arterosclerose), a aferição indireta indica valores de PA maiores do que os reais.

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25
Q

Como detectar uma pseudohipertensão?

A

Fazendo a aferição direta, embora a Manobra de Osler possa dar uma boa indicação. Nesse caso, aplica-se uma pressão superior a PA sistólica e palpa-se a artéria. Se a artéria continuar palpável aoesar da ausência de pulso, é sugestivo de pseudohipertensão.

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26
Q

O que é hiato acústico?

A

É o desaparecimento dos sons na ausculta durante a deflação do manguito, geralmente entre o final da fase I e o início da fase II dos sons de Korotkoff. Tal achado pode subestimar a verdadeira pressão sistólica ou superestimar a pressão diastólica;

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27
Q

Como evitar o hiato auscutatório?

A

Realizando o método palpatório, seguido do auscutatório.

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28
Q

Que problemas de aferição de PA são tipicamente encontrados no idoso?

A

Hiato auscutatório, pseudohipertensão hipotensão postural, arritmias (fibrilação atrial), evento do jaleco branco.

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29
Q

O que é MAPA?

A 
Monitorização ambulatorial da PA em 24 horas
Usos:
\+pacientes com EAB
\+diagnóstico de HAS
\+conduta e análise em caso de HAS
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30
Q

Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a pressão normal é:

A

PA sistólica: menor que 120
e
PA diastólica: menor que 80

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31
Q

Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a pré-hipertensão é:

A

PA sistólica: entre 121-139
ou
PA diastólica: entre 81-89

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32
Q

Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo 1 é:

A

PA sistólica: entre 140-159
ou
PA diastólica: entre 90-99

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33
Q

Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo 2 é:

A

PA sistólica: entre 160-179
ou
PA diastólica: entre 100-109

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34
Q

Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo 3 é:

A

PA sistólica: maior que 180
ou
PA diastólica: maior que 110

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35
Q

Segundo as diretrizes brasileiras de HA (2016), a hipertensão do tipo isolada é:

A

PA sistólica: maior que 140
ou
PA diastólica: maior que 90

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36
Q

Sobre a anamnese do paciente com HAS:
( )geralmente assintomático
( )pode sentir cefaléia
( ) cefaléia do tipo pontada, na região temporal é a mais comum

A

V.
V.
F. cefaléia do tipo PULSÁTIL, na região OCCIPITAL é a mais comum

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37
Q

Quando ocorrem os principais sintomas da HAS?

A

Em estágios avançados da doença, quando já há comprometimento de órgãos alvo.

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38
Q

O que a pressão sistólica representa?

A

Pressão a qual a artéria está sujeita na contração do VE

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39
Q

O que a pressão diastólica representa?

A

Pressão a qual a artéria está sujeita na diástole do VE

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40
Q

Onde o pulso radial é palpado?

A

Medialmente ao processo estilóide na face palmar do punho.

41
Q

Onde a artéria braquial é palpada?

A

Medialmente ao tendão do bíceps braquial acima da fossa cubital.

42
Q

Onde é palpada a. carótida comum?

A

Entre a borda anterior do m.esternocleidomastóideo e a proeminência laríngea.

43
Q

Onde a a. femoral é palpada?

A

Traçando uma linha imaginária entre a sínfise púbica e a EIAS, está na metade, abaixo do ligamento inguinal.

44
Q

Onde é palpada a A. Poplítea?

A

Na fossa poplítea. O examinador deve semi-fletir a perna, com o paciente em decúbito dorsal. Com os polegares sobre a pela e os dedos restantes em busca de pulsações.

45
Q

Como é palpada a A. dorsal do pé?

A

No dorso do pé, entre os ligamentos extensores do 1 e 2 dedos.

46
Q

Onde é palpado o pulso tibial posterior?

A

Posteriormente ao maléolo medial.

47
Q

O que um pulso venoso analisa?

A

Diástole do VD.

48
Q

Quais os parâmetros para a avaliação de um pulso?

A

Frequência, ritmo, tensão, amplitude, forma e simetria.

49
Q

Sobre o que diz respeito a amplitude de um pulso?

A

Expressa o volume de ejeção sistólica.

50
Q

Sobre o que diz respeito a forma de um pulso?

A

Expressa a dinâmica ventricular.

51
Q

O que é um pulso hipocinético?

A

Pulso de baixo volume e amplitude, indica baixo débito cardíaco.

52
Q

Cite algumas patologias na qual o pulso hipocinético pode estar presente.

A

Cardiopatia dilatada idiopática
Tamponamento Cardíaco
Estenose Valvular
Pericardite constritiva

53
Q

O que é pulsus tardus parvus?

A

Pequeno pulso - baixa amplitude - e de movimento ascendente lento.

54
Q

Cite uma patologia na qual o pulsus parvus tardus pode estar presente.

A

Estenose aórtica grave.

55
Q

O que é pulso dicrótico?

A

Onda de pulso é alta e espiculada, seguida por onda dicrótica exacerbada.

56
Q

Cite algumas patologias na qual o pulso dicrótico pode estar presente.

A

Miocardiopatias dilatadas
Tamponamento cardíaco
Pós-operatório de substituições valvulares

57
Q

O que é pulso Bisferiens?

A

Ocorre quando há baixa resistência vascular ou baixa pressão diastólica. Palpa-se como um duplo sistólico, com duas ondas gêmeas separadas por uma pausa central.

58
Q

Cite algumas patologias na qual o pulso Bisferiens pode estar presente.

A

Dupla lesão aórtica.

Insuficiência aórtica com qualquer grau de estenose.

59
Q

O que é pulso alternante?

A

Pulso regular com alternância de amplitude e batimento. Indica falha do enchimento do ventrículo esquerdo, na falência ventricular.

60
Q

Cite algumas patologias na qual o pulso alternante pode estar presente.

A

Infarto do miocárdio

Insuficiência cardíaca

61
Q

O que é pulso filiforme?

A

Pulso de pequena amplitude e mole.

62
Q

O que o pulso filiforme pode indicar?

A

Desidratação
Hipotensão arterial
Colapse circulatório

63
Q

Qual a relação fisiológica entre pulso e inspiração?

A

Normalmente o pulso acelera na inspiração, mas sem qualquer alteração importante de volume.

64
Q

O que é pulso paradoxal?

A

Pulso que desaparece ou diminui durante a inspiração.

65
Q

Explique os tipos de pulso paradoxal.

A

Dinâmico: problema é no pulmão

Mecânico: problema no coração

66
Q

Cite algumas patologias na qual o pulso paradoxal pode estar presente.

A

Tamponamento cardíaco.

Pericardite constritiva

67
Q

Que sinal pode estar associado ao pulso paradoxal no tamponamento cardíaco?

A

Sinal de Kussmaus: Turgência jugular não se altera a inspiração profunda ou até aumenta.

68
Q

Qual a frequência respiratória adequada?

A

16-20 ipm

69
Q

Quais as principais causas de pressão de pulso divergente (>60)?

A

Insuficiência aórtica

Síndromes hipercinéticas:

  • fístulas arteriovenosas
  • CIA
  • CIV
  • DAP
  • Gravidez
  • Anemia
  • Febre
  • Hipertireoidismo
  • Doença de PAGET
70
Q

Quais as principais causas de pressão de pulso convergente (<30)?

A

Estenose aórtica

Tamponamento cardíaco

Hipovolemia

71
Q

O que devemos avaliar no pulso?

A

FRATECS

Frequência
Rimicidade
Amplitude
Tensão
Estado da parede
Contorno
Simetria
72
Q

Como o pulso pode ser classificado quanto a ritmicidade?

A

Regular

Irregularmente regular

Irregularmente irregular

73
Q

Dê um exemplo de pulso irregularmente irregular

A

Fibrilação atrial

74
Q

Dê um exemplo de pulso irregularmente regular

A

Extrasístole

75
Q

O que é sinal de Faget?

A

Dissociação pulso-temperatura (pulso se torna mais lento apesar da elevação da temperatura).

76
Q

Em que patologias o sinal de Faget é visto?

A

Febre amarela

Febre tifóide

77
Q

Como é o pulso da insuficiência aórtica?

A

Amplitude alta

Pouca duração

Pulso em martelo dágua/célere/de Corrigan

78
Q

Como é o pulso da estenose aórtica?

A

Menor amplitude

Maior tempo

Pulso parvus et tardus

79
Q

Como é o pulso bisferiens?

A

Há um aumento da incisura dicrótica. Há dupla sensação, no qual as duas ondas aparecem no ápice da onda de pulso.

Dupla lesão aórtica

80
Q

Como é o pulso dicrótico?

A

Dupla onda, na qual a primeira é mais intensa e mais nítida, enquanto a segunda de menor intensidade e vem logo imediatamente, havendo percepção como se de uma só onda.

Aparece em algumas doenças que dão febre.

81
Q

Como é o pulso alternante?

A

Ocorre de modo sucessivo uma onda ampla seguida de outra mais fraca.

Insuficiência ventricular esquerda

82
Q

Como é o pulso filiforme?

A

Ocorre mesmo tempo de pequena amplitude e mole.

Indica colapso circulatório periférico.

83
Q

Como é o pulso paradoxal?

A

Ocorre diminuição da amplitude das pulsações durante a inspiração forçada.

Ocorre no pericardite constritiva,no derrame pericárdico volumoso e no enfisema pulmonar.

84
Q

Como é o ritmo de Kussmaul?

A

Causa principal: cetoacidose diabética
A respiração de Kussmaul compõe-se de quatro fases: ( 1) inspirações ruidosas, gradativamente mais amplas, alternadas com inspirações rápidas e de pequena amplitude; (2) apneia em inspiração; (3) expirações ruidosas gradativamente mais profundas alternadas com inspirações rápidas e de pequena amplitude; ( 4) apneia em expiração

85
Q

Como é a respiração suspirosa?

A

Na respiração suspirosa, o paciente executa uma série de movimentos inspiratórios de amplitude crescente seguidos de expiração breve e rápida. Outras vezes, os movimentos respiratórios normais são interrompidos por “suspiros” isolados ou agrupados. Traduz tensão emocional e ansiedade.

86
Q

Como é o ritmo de Cheyne-Stokes?

A

Causas principais: insuficiência cardíaca, HIC, AVC e TCE
Fase de apneia seguida de incursões inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo, para depois vir decrescendo até nova pausa.

87
Q

Como é o ritmo de Biot?

A

Respiração anárquica, quase sempre associado a lesões neurológicas graves, como lesão bulbar.

88
Q

Como é o ritmo Cantane?

A

Ocorre na cetoacidose e na uremia

Movimentos amplos, profundos, rápidos e regulares

89
Q

O que é febre?

A

Significa temperatura corporal acima da faixa da normalidade.

90
Q

Por que diz-se que a febre é uma síndrome?

A

Pois juntamente com a elevação da temperatura, ocorrem vários outros sinais e sintomas, como astenia, inapetência, cefaleia, taquicardia, taquipneia, taquisfigmia, oligúria, dor no corpo, calafrios, sudorese, náuseas, vômitos, delírio, confusão mental e até convulsões, principalmente em recém-nascidos e crianças.

91
Q

Quais as características semiológicas da febre?

A
  • Início
  • Intensidade
  • Duração
  • Modo de evolução
  • Término
92
Q

Quais as características semiológicas da febre?

A
  • Início (súbito ou gradual)
  • Intensidade (• Febre leve ou febrícula: até 37,5°C • Febre moderada: de 37,6° a 38,5°C • Febre alta ou elevada: acima de 38,6°C)
  • Duração (se for mais de uma semana - prolongada)
  • Modo de evolução (contínua, irregular, intermitente, remitente, recorrente)
  • Término (em crise ou em lise)
93
Q

Quais as principais doenças que causam febre prolongada?

A

tuberculose, septicemia, malária, endocardite infecciosa, febre tifoide, colagenoses, linfomas, pielonefrite, brucelose e esquistossomose

94
Q

O que é febre contínua?

A

Permanece sempre acima do normal com variações de até 1 °C e sem grandes oscilações;
por exemplo, febre tifoide, endocardite infecciosa e pneumonia

95
Q

O que é febre irregular?

A

Febre irregular ou séptica: registram-se picos muito altos intercalados por temperaturas baixas ou períodos de apirexia. Não há qualquer caráter cíclico nestas variações; um exemplo típico é a septicemia. Aparece também nos abscessos pulmonares, no empiema vesicular, na tuberculose.

96
Q

O que é febre remitente?

A

Há hipertermia diária, com variações de mais de 1 °C e sem períodos de apirexia. Ocorre na septicemia, pneumonia, tuberculose.

97
Q

O que é febre intermitente?

A

Nesse tipo, a hipertermia é ciclicamente interrompida por um período de temperatura normal; isto é, registra-se febre pela manhã, mas esta não aparece à tarde; ou então, em 1 dia ocorre febre, no outro, não. Por vezes, o período de apirexia dura 2 dias. A primeira se denomina cotidiana, a segunda terçã e a última quartã. O exemplo mais comum é a malária. Aparece também nas infecções urinárias, nos linfomas e nas septicemia

98
Q

O que é febre recorrente?

A

Caracteriza-se por período de temperatura normal que dura dias ou semanas até que sejam interrompidos por períodos de temperatura elevada. Durante a fase de febre não há grandes oscilações; por exemplo: brucelose, doença de Hodgkin e outros linfomas

99
Q

Defina hiportermia.

A

Consiste na diminuição da temperatura corporal abaixo de 35,5°C na região axilar

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