sistema nervioso periférico Flashcards
el sistema nervioso periférico esta formado por
nervios espinales y nervios craneales formado por fibras nerviosas o axones mielinizadas por celulas de schwann
Las neuropatías periféricas pueden presentarse en
- la placa neuromuscular
- fibra nerviosa
-daño directo
- desmielinización
cuales son las etologías de las neuropatías
- autoinmune : SGB y lupus
- mecánicas : tumores o hernias discales
- infecciosas : Ricketsia x garrapata
- metabólicas : diabética y enfermedad de deposito ( Gauchery e Fabry )
- toxicas : alcohol , esteroides ,quimioterapia
6.traumaticas :
- una lesión del nervio
- distonía de parto > elongación del plexo braquial en los niños dando a parálisis de ERB Duchenne o de Klumpke
en la medula espinal se encuentran las raíces nerviosas espinales que forman diversos plexos como
- plexo cervical : C1-C5
- nervios cervicales son 8 pares
- nervios intercostales ( 12 pares)
2.plexo braquial : C5-T1 - Plexo lumbar : L1-L4
- nervios lumbares 5 pares
3.plexo sacro : L5-S4
- nervios sacros 5 pares
- nervio coccígeos 1 par
- nervio ciático
en la raíz posterior se transportan fibras
sensitivas provenientes de las neuronas cuyos cuerpos neuronales están en el ganglio de la raíz dorsal
la raíz anterior transporta fibras
motoras cuyo cuerpos neuronales se encuentran en el asta anterior de la sustancia gris de la medula
los nervios espinales están formados por
- raíces dorales
- raíces ventrales
los nervios espinales :
- llevan información mixta ( motora y sensitiva)
- estos abandonan la columna vertebral por los forámenes intervertebrales ( ubi entre dos vertebras adyacentes )
el sistema nervioso autónomo se divide en
- SNP
2.SNS
3.Sistema nervioso entérico
celulas que representan la célula glial del SNP , deriva de la cresta neural , ayudan al sostén del axón , son las encargadas de producir mielina para la conducción del impulso nervioso a nivel periférico
Celulas de SCHWANN
dentro de las lesiones que suelen presentarse en SNP en un nervio son >
- desmielinizantes > alteración de la mielina
- alteración del axón > lesión axonal
lo síntomas de las neuropatías se pueden clasificar en
- sensitivos
- motores
- autonómicos
como se pueden clasificar las lesiones nerviosas periféricas
- de acuerdo a su topografía o localización
- radiculopatía = se da en la Raiz
- plexopatia = se da en el plexo
- neuropatía = se da en el nervio - de acuerdo a el tipo o causa de lesión
- neuropraxia
-axonotmesis
-neurormesis - de acuerdo a los nervios afectados
- polineuropatia
- mononeuropatia
desmielinización segmentaria sin daño axonal > se da una recuperación total sin secuelas; ejemplo Guillain barre (variante inflamatoria)
neuropraxia
lesión axonal, pero con conservación de membranas basales de las celulas de SCHWANN (mielina) > Se da una recuperación, pero con secuelas
Axonotmesis
rotura del axón, membranas basales y tejido conectivo, no hay recuperación, solo si hay cirugía , ejemplo parálisis de ERB DUCHENNE por tracción
neurotmesis
es una afección de un único nervio puede ser a causa de trauma , infección ,isquemia ,compresión o autoinmune
Mono-neuritis (Mononeuropatías)
es la mono -neuritis + común
parálisis del BELL o parálisis del VII par craneal
cual es la principal causa de la mono-neuritis de los nervios oculares
1 isquemia
#2 mecánica x compresión x tumor
la manifestación clínica clásica es
diplopía
Paciente que se presenta con diplopía , ptosis palpebral, midriasis y abducción
mononeuropatia del III par craneal ( parálisis del oculomotor común)
Causa principal causa de la parálisis del III par es
- compresiva ( es la #1 )
- isquémica x infarto
paciente que presenta limitación de mirada hacia temporal , donde el ojo que va hacia temporal se queda en aduccion hacia nasal
Parálisis del VI par craneal = mononeuropatía
mononeuritis del VII par craneal se conoce como
parálisis facial periférica aguda o paralasis del BELL
cuales son las causas o etologías de la parálisis de BELL o facial periférica aguda
- idiopática
- pos- infección
- traumática
4.tumores
px masculino llega a consulta por presencia parecía orbicular entre los parpados , desviación de la comisura labial , parecía del musculo frontal , disgeusia 2/3 anteriores de la lengua , epifora ( lagrimeo continuo) y sialorrea ( salivación) , que puede tener el paciente
parálisis periférica facial o mononeuropatía del VII par craneal o parálisis de BELL
cual es el tratamiento para la paralsis de BELL
terapia física y lubricación de ojo por que no puede cerrar los parpados
el diagnostico de la paralasis de BELL es
clínica , sin embargo se puede pedir en casos severos estudio de neuro conducción
las polineuropatías son lesiones difusas de los nervios periféricos que suele deberse a
- causas metabólicas
- toxicas
- inmunológicas
las polineuropatías pueden ser de carácter
- adquiridas : diofánticas o metabólicas
- hereditarias : como CTM ( Charcot merlot) que es neuropatía sensitiva/motora
- neuropatía sensitivo autonómico
la evolución de las polineuropatías suele ser
agudas o crónicas
la
