neuropatía diabética periférica Flashcards
la NDP es una complicación sintomática + frecuente en pacientes con
Diabetes mellitus , + frecuente en la 2
la NDP es la principal causa en un 50% de
lesiones ulcerativas y amputaciones
NDP afecta a fibras nerviosas sensitivas,motoras y autonómicas del sistema nervioso central por eso se define como
polineuropatía sensitiva/motora crónica debido a una causa metabólica
NDP suele afectar principalmente en sus inicios
los miedros inferiores y posterior se hace ascendente
NDP suele estar presente en
10% de los pacientes a su diagnostico de DM
el 50% de los pacientes con DM presentaran NDP
tras 10 años de presencia y evolución de la enfermedad
NDP es la principal factor en los pacientes con DM2 para desarrollar
ulceras y por consecuente amputaciones
Síndrome o neuropatía + común , es un neuropatía sensorial y motora de distribución en guante y calcetín , con manifestaciones sensoriales y dolorosas , de predominio sensitivo axonal , suele afectarse fibras motoras ,sensitivas y autonómicas ,
polineuropatía simétrica distal
fibras que se ven afectadas en la NDP ( polineuropatía simétrica distal )
- gruesas = mielinizadas = As = trasmiten sensibilidad vibratoria ,propiocepción y reflejos osteotendinosos
- finas o pequeñas = amílicas = C = trasmiten el dolor superficial ,sensibilidad a la temperatura y la autonómica
cual es el principal factor para que se presente la NDP
Hiperglucemia crónica x un mal control
su lesión causa su lesión causa perdida de sensibilidad propioceptiva y parestesia con ataxia, perdida de coordinación y riesgo de caídas y fracturas
fibras gruesas mielinizadas As
Su lesión causa perdida de la sensibilidad y el dolor neuropático (> riesgo de presentar ulceras > gangrena > amputación)
fibras delgadas o pequeñas , amielicas tipo C
neuropatía + común , donde se afectan fibras nerviosas motoras , sensitivas y autonómicas, suele afectar a los pacientes con DM de larga evolución, 18% se presentan en ello de forma precoz , su distribución es en guante y calcetín , con manifestaciones sensoriales y dolorosas , motoras es poco común , se afectan fibras gruesas y finas o pequeñas
polineuropatía distal simétrica ( NDPSM)
cual suele ser muchas veces el primer síntoma de la NDP
LAS ULCERACIONES
anestesia ,hipoestesia ,hipoalgesia son síntomas de la NDP
negativos , que se relacionan con la aparición de ulceras
parestesia ,disestesia ,hiperalgesia ,alodinia y dolor urente son
síntomas positivos , no relacionados con la aparición de ulceras
paciente masculino refiere presencia de DM de larga data refiere déficit sensitivo en miembros inferiores de manera bilateral y simétrica en forma de calcetín, presenta alteraciones vibratorias ,de temperatura y de tacto fino , refiere presencia de hipoalgesia ,anestesia e hipoestesia , así como una paresia y disestesia , refiere que son + comunes y empeoran en la noche , en la exploración fisica los reflejos aquileos estaban abolidos y los rotulianos
PX con NDP
en fases iniciales el
80% de los pacientes NDP suelen ser asintomáticos
los síntomas de la NDP suelen empeorar y ser + comunes en
la noche
los reflejos aquileos están abolidos en estadios iniciales y a medida que avanza la enfermedad desaparecen igual los
rotulianos donde se altera la propiocepción
los síntomas motores ( atrofia muscular ,deformidad osea ,alteraciones de la marcha con riesgo de caída ) son
menos frecuentes y aparecen en estadios + avanzados de la enfermedad
desconocimiento de hipoglucemia
perdida de extremidad
infecciones recurrentes vías urinarias e incontinencia
problemas digestivos
aumento o disminución de la sudoración
son
complicaciones de las NDP
como se hace el diagnostico de NDP
clínico :
1. buena historia clínica
- antecedentes de DM
-grado de control de glucemia
2. exploración neurológica
-sensación algica ,térmica ,táctil ,presiona
-reflejos osteotendinosos
3. test de semmes weinstein
cual es el tratamiento de la NDP
- Antidepresivos tricíclicos
- antiepilépticos
3.pregabalina
4.ansioliticos
5.lidocaina ,tramadol o morfina
cual es la única intervención que puede prevenir el desarrollo de la NDP en pacientes con DM1 y retrasarla en DM2
el control de la glucemia
La NDP no se trata con AINES POR
riesgo de nefrotoxicidad
