Sistema Nervioso Autónomo Flashcards
Diagnóstico diferencial crisis colinérgica y miastenia gravis
Edrofonio
Fármacos inhibidores reversibles de la Acetilcolinesterasa usados en el tratamiento del Alzheimer
Donepezilo
Galantamina
Rivastigmina
Tratamiento en intoxicación por Paration
Oximas (pralidoxima)
Tratamiento en intoxicación por muscarínicos
Atropina
Diagnóstico del asma
Metacolina
Fármacos para el tratamiento de la Miastenia Gravis
Neostigmina
Piridostigmina
Fisostigmina
Contraindicaciones de parasimpaticomiméticos
Asma: broncoconstricción
Cardiopatía isquémica: inotrop -, cronotr-
Úlcera péptica: aumento de secreciones GI
Tratamiento glaucoma
Pilocarpina (parasimpaticomimético, alcaloide natural)
Apraclonidina: agonista alfa 2
Bromonidina: agonista alfa 2
Parasimpaticolíticos sintéticos: BHE
N terciario se absorben bien y atraviesan BHE
N cuaternario no atraviesan BHE: ipratropio, tiotropio, aclidinio, umeclidinio, glicopirronio, butilescopolamina, otilonio, trospio,…
Sitio de unión de los inhibidores de la AChE
Sitio catalítico
Primer síntoma de intoxicación por atropina
Sequedad de boca (xerostomía)
Manifestaciones crisis antiACh
Sequedad de boca
Visión borrosa
Retención urinaria
Estreñimiento
Contraindicaciones de parasimpáticolíticos
Estreñimiento: disminución de la motilidad
HBPróstata: retención urinaria
Glaucoma: aumento de la PIO
Ojo en agonistas alfa 1
Efecto rebote: vasodilatación para compensar la falta de oxígeno. En descongestión nasal.
Etilefrina
Agonista alfa 1. Aumento de la PA
Fenilefrina
Agonista alfa 1. Midriasis.
Activación de Rc de imidazolinas l1
Moxonidina
Clonidina y moxonidina: uso
Agonistas alfa 2: disminución de la PA
Agonistas alfa2 usados para la reducción de la PIO en glaucoma
Apraclonidina
Brimonidina: también rosácea facial
Abra el ojo primo
Relajante muscular agonista alfa 2
Tizanidina: inhibe liberación de glutamato.
Usos de la dexmedetomidina
Agonista alfa 2: analgesia y sedación en UCI.
¿Por qué se asocian los anestésicos locales a la Adrenalina?
Vasoconstricción local, liberación pausada, menos EA
Cheese Reaction
Tiramina.
Paciente con inhibidores de IMAO-A. Tiramina no se degrada: aumento de catecolaminas: TaquiC, HTA, Arritmia, Infarto.
Dobutamina
Beta 1 agonista
Tto shock endotóxico
Ritodrina
Agonista Beta2: relajación del m.liso en parto prematuro
Dopping
Clenbuterol: agonista beta2
Mirabegrón
Agonista beta 3: tto vejiga hiperreactiva
Cocaína: efecto sobre NA
Inhibe transportador U1 de NA
Agonistas mixtos adrenérgicos usados para TDAH
Metilfenidato
Atomoxetina
Lisdexanfetamina
Fármacos para el tratamiento de la HBPróstata
Tamsulosina
Alfuzosina
Antagonistas alfa 1
Fármacos para el tratamiento del síndrome de Raynaud
Prazosina
Fármacos alfa 1 antagonistas para reducir la PA
Prazosina
Doxazosina
Urapidilo –> Crisis Hipertensivas!
Fármaco para crisis hipertensivas
Urapidilo
Mirtazapina
Antagonista alfa 2. Antidepresivo
Beta Bloq con gran primer paso hepático
Propranolol
Ojo Insuficiencia Hepática
Beta Bloq SIN efecto de primer paso hepático
Atenolol: se elimina al 100% en orina sin metabolizar.
Beta Bloq antianginosos
Atenolol
Metoprolol
Bisoprolol
Carvedilol
SABA
Salbutamol
Terbutalina
Pirbuterol
Agonistas B2. En ASMA
Ter sale priando.
LABA
Salmeterol
Bambuterol
Formoterol
Indicaterol
La sal y el bambú forman parte de los indicados.
Antagonista Beta-1 y agonista parcial beta2
Celiprolol
Antagonista Beta 1 que aumenta NO endotelial
Nebivolol
Contraindicaciones de los beta bloqueantes
Claudicación intermitente
Diabetes mellitus: ojo hipoglucemia: estos fármacos ocultan la hipoglucemia disminuyendo taquicardia.
Miastenia grave: en placa motora beta 2 estimula Ach
Feocromocitoma: sobreproducción de catecolaminas, si hay bloqueo beta, vasoconstricción brutal por predominio de alfa.
IMAOs
Tto HTA en embarazadas
BBloqueantes
No usarás BBloq en las siguientes circunstancias
Asma
Crisis aguda de migraña: sólo como tratamiento cróncio
Angina de reposo: se produce por vasoespasmo: al bloquear beta, predomina tono alfa vasoconstrictor.
Bloqueantes neuromusculares que aumentan la Histamina
Tubocurarina
Mivacurio
Produce broncoconstricción e hipotensión
Tratamiento contra intoxicación por bloqueantes neuromusculares no despolarizantes/competitivos
Sugammadex: se une a esteroides formando complejos inactivos
+ AntiAchE (neostigmina)
Bloqueantes neuromusculares no despolarizantes que bloquean receptores muscarínicos:
Pancuronio
Rocuronio
Tetanic Fade
Bloq no despolariazantes/Competitivos
Fase II Block
Bloq despolarizantes/ No competitivos
Fármaco contra la Hipertermia maligna
Dantroleno
Actuación frente a la toxicidad sistémica de los anestésicos locales
Desagüe lipídico o Lipid sink
Todos los anestésicos locales producen vasodilatación arteriolar excepto…
La cocaína
Los anestésicos locales interaccionan con:
S6 del canal de sodio
Ante una intoxicación por anestésicos locales se procederá a _________ la orina.
Acidificar.
Son bases débiles.
AL con mayor efecto bifásico sobre el SNC
Procaína
Levobupivacaína
AL con mayor efecto bifásico sobre el SCV
Bupivacaína: cardiotóxico
Ropivacaína: aunque menos cardiotóxico
Son los más liposolubles
AL que producen hipersensibilidad/son alergizantes
Ésteres al producir metabolitos PABA.
Procaína, cocaína, Tetracaína.
AL más cardiotóxico
Bupivacaína. Evitar en anestesia epidural y troncular
AL más usado en anestesia dental
Articaína
AL que produce con mayor frecuencia un síndome neurológico transitorio
Lidocaína
Reacciones sistémicas a la inyección IV accidental de AL
SNC bifásico: excitación –> depresión
SCV bifásico: hiperdinámicos –> hipotensión, bloqueo, bradiC, arritmia,…
SRespiratorio bifásico: BroncoC. –> BroncoDIL.
