Antiartríticos y antigotosos Flashcards
AINE no selectivo COX-2 de elección en AR
Naproxeno: relación riesgo/beneficio
ARMEs para atritis moderada y temprana
HIDROXICLOROQUINA
SULFASALACINA
ARMEs para artritis grave y activa
METROTREXATO
LEFLUNOMIDA
ARME que produce mejoría radiológica además de clínica
METROTREXATO
CONTRAINDICACIÓN de la hidroxicloroquina
Psoriasis: las erupciones dérmicas son su RAM más común
ARMEs que requieren administración concomitante de ácido fólico
SULFASALACINA
METROTREXATO
Tratamiento alternativo en pacientes con AR que no toleran METROTREXATO
LEFLUNOMIDA=inmunosupresor
Fármaco de referencia para tto de la AR
METROTREXATO
ARME: suspensión del tto si no mejoría en 6 meses
HIDROXICLOROQUINA
ARME: suspensión del tto si no mejoría en 1-2 meses
SULFASALACINA
ARME: suspension del tto si no mejoría en 3-6 semanas
METROTREXATO
Inhibidores de TNFα
Adalimumab Etanercept Infliximab Certolizumab Golimumab
Inhibidor de la IL-6
TOCILIZUMAB
Anti-CD20 (cél B)
RITUXIMAB
Inhibidor de la coestimulación de células T
ABATACEPT
Inhibidor de IL-1Ra
ANAKINRA
Vía de administración de los inhibidores de TNFa y su excepción
-Vía SC
Excepto INFLIXIMAB: vía IV
Fármacos biológicos frente a AR que se administran por vía IV
INFLIXIMAB
RITUXIMAB
ABATACEPT
TOCILIZUMAB
Prevención de formación de AC antiquiméricos con INFLIXIMAB
Admin. METROTREXATO
CONTRAINDICACIÓN de anti-TNFa
INSUFICIENCIA CARDÍACA grado III/IV
Anti-TNFa+MTX
Mayor eficacia
Usos del RITUXIMAB
Linfoma no Hodgkin y AR (+MTX)
Anti-TNFa usados también en enf. de Crohn y Colitis ulcerosa
Infliximab
Adalimumab
Inhibidor COX/LOX
LICOFELONE: analgésico-antiinflamatorio AR
Fármacos de segunda línea en el tto de AR
SALES DE ORO
PENICILAMINA
INMUNOS: azatioprina, ciclosporina, ciclofosfamida
Corticoides en AR
Asociar siempre con ARMEs.
Prednisona vo/intraarticular
Tratamiento farmacológico en estado pre-reumatoideo
No evidencias de su eficacia
Usos de la penicilamina
-AR
-Enf. Wilson
-Cistinuria
Ojo alergia!
Indicación AZATIOPRINA
AR de comienzo tarío en el anciano
AR de No respuesta a MTX o Sales de Au
Indicaciones CICLOFOSFAMIDA
AR grave con vasculitis necrosante
Granulomatosis de Wegner
LES renal
Tto ataque agudo de gota
- AINES a dosis elevadas (uricosúricos): indometacina, diclofenaco(voltaren)
- Colchicina, si ausencia de respuesta
- Corticoides, si ausencia de respuesta
Tto crónico de hiperuricemia
- Inhibidores de xantina oxidasa: si aclaramiento renal es elevado
- Fármacos uricosúricos: si aclaramiento renal es escaso+colchicina para evitar crisis agudas
Fármacos ANTIINFLAMATORIOS usados en hiperuricemia
- AINES
2. COLCHICINA
Fármacos inhibidores de la síntesis de ác úrico
- ALOPURINOL y oxipurinol
2. FEBUXOSTAT
Fármacos uricoLÍTICOS
RASBuricasa
Fármacos uricoSÚRICOS
Benzobromarona (=amiodarona)
Sulfinpirazona (AINE)
Probenecid
Fármaco antigotoso que inhibe polimeración de proteínas de los microtúbulos
COLCHICINA
Usos de la colchicina
- Ataque agudo de gota: DX Y TTO. Tmb crónico asociado a ALOPURINOL/URICOSÚRICOS
- Fiebre familiar mediterránea
- Dermatitis
RAM de colchicina que marca el tope de dosis en ataque agudo de gota
DIARREA SANGUINOLENTA
Inhibición de Oxipurinol
NO competitiva
EXAMEN
Inconveniente de ALOPURINOL
Disuelve tosos gotosos: causa ataques agudos de gota
ALOPURINOL+COLCHICINA
Evita ataque agudo de gota por disolución de tofos gotosos
Alopurinol NO indicado si…
Aclaramiento de creatinina es <80ml/min
Uricosúrico análogo de amiodarona
BENZOBROMARONA
Efecto dosis altas/dosis bajas de Sulfinpirazona
Dosis altas: uricosúrico
Dosis bajas: hiperuricemiante
