Digestivo Flashcards
Principales (2) RAM de antiH2
- Efectos en SNC en ancianos (pérdida de selectividad H2–> H1 cerebrales)
- Aumento de PROLACTINA: ginecomastia, alt líbido,.. (ttos prolongados y altas dosis de CIMEtidina
Efectos indeseables de la METOCLOPRAMIDA
- Efectos extrapiramidales
2. Aumento de la secreción de PRL: ginecomastia, galactorrea
Opioide que sí atraviesa BHE
DIFENOXILATO
Partes y función del subsalicilato de bismuto
Salicilato: inhibe síntesis de PG
Bismuto: acción antibacteriana
Igual de eficaz que CIMEtidina curando úlceras duodenales
Pirenzapina
Vías de administración de antagonistas muscarínicos
Oral y parches
Fármaco anti-emético para el tto de vómitos en Enf. de Parkinson
DOMPERIDONA
Es curioso que un antag-DA se use para frenar vómitos en una enfermedad que se caracteriza por falta de DA
Fármaco antiemético antagonista NK1
APREPITANT (FOSaprepitant=profármaco)
IBP profármaco
Omeprazol
IBP más inestable
RABEPRAZOL
Antieméticos que actúan en ZGQ
Anti-D2 y Anti-5HT3
RAM de sales de Al3+
- Estreñimiento
2. Hipofosfatemia (efecto quelante)
Compuestos de la SULFASALACINA
Ácido 5 amino salicílico: parte ACTIVA: no se absorbe
Sulfapiridina: se absorbe–> RAMs
Antagonista D2 más potente que METOCLOPRAMIDA
CLEBOPRIDA
Uso de la SULFASALACINA
Diarreas en EII: colitis ulcerosa y enf.Crohn
En asociación con CORTICOIDES
Antieméticos que actúan en N.Vestibular
Anti-H1 y Anti-Ach
Fármacos de elección para tto de vómitos por:
- Citotóxicos (Cisplatino)
- Quimio/Radio terapia
Antagonistas 5-HT3 (-SERTONES)
Triple pauta frente H.pylori
OCA: 7 días, erradicación 80%
- Omeoprazol (IBP)
- Claritromicina
- Amoxicilina
IBP de elección en:
- ERGE
- Úlcera GD: cicatrización más rápida que anti H2
- Sdr. Zollinger-Ellison
- Esofagitis por reflujo
- Componente del tto erradicador de H.pylori
Efecto de Sales de Bismuto sobre H.pylori
Lo desprende de la mucosa.
En combinaciones farmacológicas con AntiH2
Anticolinérgico inhibidor de la secreción ácida
PIRENZAPINA
Antagonista M1
Prevención de úlceras gástricas por IBPs
MISOPROSTOL
Inhibición de IBP
Permanente y competitiva: irreversible
No relacionada con concentración del fármaco
Análogo de PGL, protector gástrico
MISOPROSTOL
2 interacción más importantes de los IBP
- Producen déficit de vit.B12 en ttos prolongados
2. Impiden paso de CLOPIDOGREL a fármaco activo
RAM de sales de bismuto
Lengua y heces negras. Las sales de bismuto tiñen las heces de luto
En pacientes tratados con opiáceos/anticolinérgicos hay que tratar desde el principio con
laxantes suaves
Metoclopramida(antagonista DA): tiene acción antipsicótica?
NO, carece de efectos neurolépticos
Antiácidos disminuyen la actividad de…
Sales de bismuto y sucralfato
Ventaja de la LOPERAMIDA
Atraviesa mal BHE.
Aunque en niños está contraindicado por producir sedación, desorientación
IBP más estable en medio ácido
PANTOPRAZOL: el más usado
Uso de la BERBERINA
Diarreas secretoras por toxina colérica y toxina E.coli: usado tradicionalmente en China: los bárbaros asiáticos
Fármacos que solo contienen ácido 5 amino salicílico
MEsalacina
OLsalacina
ME-OL: mejor, solo tienen la parte activa
Fármaco de elección en vómitos diferidos por quimioterapia
APREPITANT (antagonista NK1): causa estreñimiento
AntiH2 de excreción renal (como todos) pero SIN metabolizar
NIZAtidina
Docusato sódico (lubrificante del contenido rectal) por vía oral produce
Lesión de la mucosa gástrica
Contraindicación de MISOPROSTOL
EMBARAZO: estimula el útero (análogo PGL) y puede producir aborto
Antiácido sistémico que provoca EFECTO REBOTE
Carbonato cálcico: Ca2+ estimula secreción de gastrina
Inhibidor de encefalinasas
RACECADOTRILIO: aumenta péptidos opioides endógenos
Pauta cuádruple frente H.pylori
IBP+Sales de bismuto+Tetraciclina+Metronidazol
-Cuando triple pauta fracasa
Análogo de la somatostatina anti-diarréico
OCTREÓTIDO
RAM de sales de Mg2+
Diarrea osmótica
Tratamiento diarrea del viajero
Subsalicilato de bismuto: Reduce la secreción estimulada por enterotoxinas
RAM pirenzapina
Tétrada típica de AntiAch: 1-sequedad de boca 2-visión borrosa 3-estreñimiento 4-retención urinaria
Mecanismo de acción del OCTREÓTIDO
Inhibe liberación de hormonas pro-secretoras en:
- S. carcinoide
- Insulinoma
- Feocromocitoma
- Gastrinoma
Antagonista D2 SIN efectos extrapiramidales
DOMPERIDONA
No atraviesa BHE
Solución a RAMs de sales de Mg2+ y Al3+
Combinarlas: se contrarresta efecto astringente con laxante –> ALMAGATO (almax)
CIMETIDINA y CYP450
CIMEtidina inhibe CYP450: >anticoag orales y antidepresivos TC.
No indicado en vómitos por quimio/radioterapia
METOCLOPRAMIDA.
Usar: tietilperacina y haloperidol o anti-5HT3
Aceite de parafina en desuso por:
Impedir absorción de vitaminas liposolubles
Provocar incontinencia fecal
IBP de eliminación biliar (el resto se eliminan vía renal)
LANSOPRAZOL
Principal RAM de los laxantes
Hábito (uso)
Efectos receptoriales de la METOCLOPRAMIDA (primperan®)
Antagonista D2
Antagonista 5-HT3 a dosis altas
Agonista 5-HT4: procinético, disminuye contenido gástrico –> menos vómitos
Aumento de PRL
METOCLOPRAMIDA
DOMPERIDONA
(Cimetidina: antiH2)
Análogo de PGL, protector gástrico
MISOPROSTOL
BDP de antiH2 se ve muy disminuida por…
Antiácidos y SUCRALFATO
Usos de la PROMETACINA (anti-H1)
- náuseas del EMBARAZO
- cinetosis espacial: NASA
Para las astronautas embarazadas =)
Otros fármacos antieméticos
- Glucocorticoides: metilprednisona y dexametasona
- Cannabioides: nabilona, dronabinol
- BZD: lorazepam
RAM por IBP más frecuente en ancianos
Diarrea por clostridium difficille y candida
Alimentos e IBP
Disminuyen su absorción. No de anti-H2. Antiácidos se administran tras ingesta de alimentos
Los alimentos no disminuyen su absorción
AntiH2
Principal RAM de CIMEtidina
Aumento de PROLACTINA que produce ginecomastia, alteraciones del líbido e impotencia
Actividad inhibidora de IBP…
NO depende del estímulo desencadenante. Sí son dependientes del estímulo los antiH2 y los antiAch
2ª elección tras IBPs
MISOPROSTOL. Por diarreas intensas y dolor abdominal
Otros análogos de PGL distintos a MISOPROSTOL
RIOprostilo
ARBAprostilo
EMprostilo
Laxantes rápidos y uso
Fosfato Na, Sulfato Mg, Hidróxido de Mg
Procedimientos qx y dx (COLONOSCOPIA)
Opioide CONTRAINDICADO en niños
LOPERAMIDA: sedación, desorientación (pese a que no atraviesa BHE)
Nivel de actuación de los laxantes por contacto
IG
Excepto Aceite de Ricino: id
Hipersecreción ácida de rebote
AntiH2. Pautas >4semanas s/t acidez nocturna
IBP atraviesan placenta y BHE pero…
NO son teratogénicos (dar en 3er t)!!
Están contraindicados en LACTANCIA
Orden de potencia de los antiH2
FAMOtidina (first)>RANItidina (rear)>NIZAtidina(Not the last)>CIMEtidina(el primero comercializado, el menos potente)
