Antivíricos Flashcards
No requieren kinasas de virus
Análogos de nucleótidos: CIDOFOVIR: fosforilación por kinasas celulares
Requieren kinasas del virus y celulares
Análogos de nucleósidos
Actividad sobre CMV
Ganciclovir/VALganciclovir
Cidofovir
Indicaciones aciclovir/valaciclovir
VHS-1, VHS-2, VVZ (acorta síntomas y dolor)
Penciclovir en crema
Herpes labial
Ganciclovir vs aciclovir CMV
x10> potente
RAMs >importantes Ganciclovir
- Toxicidad medular reversible: NEUTROPENIA
- APLASIA MEDULAR si se asocia a citostáticos
Uso de ganciclovir
Al ser tan tóxico solo se usa para CMV
Ojo IR y Aciclovir
Toxicidad renal reversible por cristalización del fármaco en túbulos renales–> ajustar dosis en IR
Queratoconjuntivitis herpética
TRIFLURIDINA
Nucleósidos y met. activos
VALACICLOVIR–>ACICLOVIR
FAMCICLOVIR–> PENCICLOVIR
VALGANCICLOVIR–>GANCICLOVIR
Usos CIDOFOVIR
VHS y CMV resistente a nucleósidos= sustituto ganciclovir
Retinitis por CMV en SIDA
CIDOFOVIR
FOSCARNET
RAM cidofovir
Nefrotóxico!!!
Neutropenia: toxicidad medular reversible
Síndrome urémico-hemolítico en pacientes transplantados e infectados por VIH
Valaciclovir
Principal RAM foscarnet
NEFROTÓXICO
Indicaciones foscarnet
Retinitis por CMV en SIDA
Virus herpes resistentes a nucleósidos
Vía de admin. foscarnet
Solo IV: casos graves
Tto VHS1 Y 2
Aciclovir: el resto
Valaciclovir: primoinfección, infecciones recurrentes
Tto VVZ
Aciclovir
Valaciclovir
Tto CMV
Ganciclovir/valaciclovir
Foscarnet
Cidofovir
Valaciclovir: tto anticipado
Prevención y tratamiento virus gripe A
Amantadina/Rimantadina
Inhibe descapsidación del virus
Amantadina/Rimantadina
EA amantadina/rimantadina
NEUROLÓGICOS en ancianos
Inhiben neuraminidasa
Análogos ac sialico: ZANAMIVIR, OSELTAMIVIR, PERAMIVIR
Vía admin peramivir
Via IV: casos graves
Activo frente virus gripe A y B
Zanamivir, oseltamivir, peramivir
Vías admin. análogos ac siálico
Zanamivir: inhalación oral
O_seltamivir: O_ral
Peramivir: IV, pacientes muy graves
Previenen la gripe en 70%
Zanamvir, oseltamivir, peramivir
Amantadina vs. rimantadina: EA
Rimantadina produce
Anti-VHB
- Interferón alfa
- Nucleósidos: lamivudina, telbivudina, entecavir, emtricitabina
- Nucleótidos: adefovir, tenofovir
Anti-VHB más usados
Entecavir, tenofovir
Usos interferón alfa
Leucemias, linfomas, mielomas
Usos interferón beta
Esclerosis múltiple
Usos interferón gamma
Enfermedad granulomatosa crónica
Activo frente VIH y VHB
Tenofovir
DAA
BOCEprevir TELAprevir Sofosbuvir Dasabuvir Daclatasvir
Produce anemia más frecuentemente
Ribavarina
EA ribavarina
Teratogénica y mutagénica
Anemia
Ribavarina + interferon alfa
En hepatitis crónica VHC
De elección en fiebre de lassa
Ribavarina
ITIAN en VIH
Necesitan catalizarse por timidincinasa celular
ITINN en VIH
No necesitan catalizarse
Inhibidores e la entrada
ENFURTIDA: inhibe fusión
MARAVIROC: inhibidores CCR5
Zidovudina activo en
Fase de replicación
Lamivudina activa en
Fase latente
Fase latente+Fase replicación
Combinar zidovudina + lamivudina
Aparición de resistencias más lenta que con otros ITIAN
DIDANOSINA
RAM didanosina
Anomalías pruebas hepáticas en 13%
RAM estavudina
AJUSTAR EN IR: eliminación renal inalterado 40%
ITIAN muy bien tolerados
Lamivudina y Tenofovir
ITIAN que produce hipersensibilidad grave
Abacavir
ITINN activos frente
VIH-1
RAM Nevirapina
Exantema
Aumento transaminasas
Efavirenz buena penetración en
LCR (69%) como Zidovudina
Interacciones ITINN
Nevirapina: inducción CYP3A4
Efavirenz: inducción-inhibición
Ventaja principal inhibidores de la integrasa
Perfil de seguridad
Cobicistat, Dolutegravir, elvitegravir, raltegravir
Contra cél T activas o en reposo
TENOFOVIR
Previenen la formación de viriones maduros
Inhibidores de la proteasa: -navir
Amplio metabolismo de 1er paso (90% CYP3A4)
Inhibidores de la proteasa: SAQUINAVIR
RAM saquinavir
muy bien tolerado
Intol GI, hiperglu, dislipemia, lipodistrofia y sangrado
TAR
siempre 3 fármacos:
2ITIAN+1ITINN
2ITIAN+IP
2ITIAN+INI
Lábil en medio ácido
DIDANOSINA: alimentos retrasan su absorción
SAQUINAVIR CGB vs CGD
Se absorbe mejor CGB
Alimentos retrasan absorciñon
Didanosina
Tenofovir
Buena abs intestinal
Zidovudina
AZT
Zidovudina
3TC
Lamivudina
Activo VIH y VHB
Tenofovir