Endocrino Flashcards
Control de la glucemia post pandrial
Insulinas de efecto breve: ultracorta y rápida/regular
Agonistas de los receptores de somatostatina
- Octreotida
- Lanreotida
- Pasireotida
CONTRAINDICACIÓN de tiazolidindionas (glitazonas)
Insuficiencia cardíaca
Depósitos en hueso hasta 10 años
Bisfosfonatos
Inicio del tto farmacológico en DM1
Desde el momento del dx
Hipoglucemiantes orales Contraindicados en:
embarazo, lactancia, DM 1, MODY, DM secundarias a afectaciones del páncreas, etc.
CONTRAINDICACIONES de tioaminas (propiotiouracil, metimazol)
Embarazadas
Mujeres lactantes: solo metimazol
Dosis máxima recomendada de Ca al dia
1100 mg/día (dieta+suplementos)
Fármacos que inhiben resorción ósea
Bifosfonatos (_ONATO) Calcitonina AntiRANK-L THS Moduladores de Recept Eestrógenos
Uso de los análogos de GHRH (sermorelina y tersamorelina)
Valor diagnóstico
Tratamiento con TERIPARATIDA (PTH)
Máximo 24 meses: produce tumores óseos
Uso del propiotiouracil
Tormenta tiroidea: Inhibe conversión periférica de T4 en T3
CONTRAINDICACIÓN DE YODO RADIOACTIVO
EMBARAZADAS
TIROTROPINA (TSH) + Iodo radioactivo
tto carcinoma de tiroides. TSH aumenta captación
Vía de administración de la CALCITONINA
Vía SC.
Vía nasal prohibida por producir cáncer
CONTRAINDICACIÓN de inhibidores de alfa-glucosidasas
EII
Insulina que se administra en caso de emergencia diabética
Rápida=Regular
Además de la vía SC, se puede administrar por vía IV y IM en forma de BOLO!
Tratamiento del HIPOtiroidismo
T4: LEVOTIROXINA
T3: LIOTIRONINA
Sulfonilurea con efecto extrapancreático
Glimeprida: consigue mismo efecto con
Tto farmacológico SIADH
Antagonistas Rc V2: VAPTANES:
- Tolvaptán: el único comercializado
- Conivaptán: inespecífico
- Lixivaptán
Insulinas de efecto prolongado
Contraindicadas en combinación con insulinas de efecto breve
Aumentan reabsorción tubular de calcio
PTH
Calcitrol
Tratamiento de hipoglucemias por insulinoterapia
Glucosa
Glucagón
Suero glucosado
Antidiabéticos que SÍ se pueden usar en el embarazo
- Insulinas
2. Resinas de intercambio iónico
Control de la glucemia basal
Insulinas de efecto amplio: intermedia, prolongada y ultralenta
Requieren celulas B panreáticas funcionales
AO insulinotropos:
- SULFONILUREAS (GLI___)
- MEGLITINIDAS (glinidas)
- INCRETINAS(análogos GLP-1, Gliptinas)
Análogo de CRH: uso
Dx dif de adenoma hipofisario o ectópico
Gliptinas
Inhibidores de DPP-IV
En DM2 con fracaso de anti DO
Insulinoterapia: triple terapia
Necesarios para la síntesis de CALCITROL
PTH y luz UV
Insulinas de efecto prolongado
Detemir
Glargina
Degludec
Análogo de GH
SOMATROPINA
Antidiab. oral que inhibe anticonceptivos orales
PIOglitazona
En caso de cetoacidosis diabética o coma hiperosmolar no cetósico
Insulinoterapia
Anti DO contraindicados
Tormenta tiroidea
TTo con PROPIOTIOURACIL (tioamina)
Antidiab. orales que se unen a SUR
Sulfonilureas
Meglitinidas
Sulfonilurea de 3ª generación
GLIMEPRIDA
the pride of being a 3rd generation drug
Tratamiento sdr. Reaven (síndrome X dismetabólico de resistencia a la insulina)
PIOglitazona
De elección en glucemia post pandrial por DM2
Meglitinidas
Vía de admin. de HO y su excepción
Vía oral
Excepción: análogos de GLP-1: vía SC (por vía oral se degradan)
Inhiben secreción de glucagón
GLIPTINAS
Antidiabético oral Contraindicado en afectación renal marcada
EXENATIDA
Ese no, con voz de Rajoy
En DM2 con complicaciones metabólicas con cifras elevadas de HbA1C
Insulinoterapia
Usos de la calcitonina
- Hipercalcemia por cancer
2. Enfermedad de Paget si no hay tto alternativo
Antidiab. orales útiles en obesos
Metformina
Inhibidores de alfa-glucosidasa
CONTRAINDICACIONES de levotiroxina y liotironina
- IAM
- Insuficiencia adrenal no corregida
- Tirotoxicosis no tratada
De elección cuando fallan medidas no farmacológicas en DM2
Metformina
Inhibidores de la captación del yodo
- Perclorato
- Tiocianato
- Pertecnato
Tratamiento osteoporosis
VIT D+Calcio
Inhibidores de SGLT2
DAPAglifozina
EMPAglifozina
CANAglifozina
RAM de PTU y metimazol
Agranulocitosis
Hepatotox
Vasculitis
Efecto antabús
Sulfonilureas
Bisfosfonatos que producen osteonecrosis mandibular
Zoledronato
Pamidronato
Análogo de GH (antagonista)
PEGVISOMANT
RAM de Inhibidores de la captación del yodo:
ANEMIA APLÁSICA
Modulador selectivo del Recept. estrogénico
RALOXIFENO: disminuye efecto de citocinas osteorresortivas
Interacciones: fármacos hipoglucemiantes
- Beta-bloqueantes
- Indometacina (AINE)
- Salicilatos
- Pentamicina (después produce hiperglucemia)
Tratamiento sdr. Turner y Prader Willi
Análogo de GH: somatropina
Inhibidores de alfa-glucosidasas
Acarbosa: no se absorbe, elim. x heces
Miglitol: se absorbe
Análogo de IGF-1
MECASERMINA
Dopaminérgicos usados en sobreproducción de GH
Efecto paradójico (en CN aumentan GH)
1. Bromocriptina
2. Cabergolina
Los únicos que se dan vía ORAL
Absorción insulina -f profundidad
SC
Fenómeno del alba
Hipodosificación nocturna > hiperglucemia matutina
Incio del tto farmacológico en DM2
Tras mod habitos vida: dieta, ejercicio
Acidosis láctica (RAM rara pero grave)
METFORMINA (antidiabético oral)
Acción postpandrial solamente
Meglitinidas: bajo riesgo de hipoglucemias
Gliptina de elección en IR
LINAgliptina
Vía de administración de la DESMOPRESINA
Aerosol nasal: epixtasis, congestión nasal,…
Contraindicaciones de sulfonilureas
- Embarazadas: atraviesa Bplacentaria: hipogl fetal
- Insuf. RENAL
- Insuf. HEPÁTICA
AntiRANK-L
DENOSUMAB
Inhibidor tioperoxidasa
METIMAZOL
RAM de solución de lugol
Empeora bocio
Inconveniente de inhibidores de SGLT2
Predispone a infecciones del tracto genitourinario
Contraindicación de las meglitnidas
Insuf. HEPÁTICA
Peso y antid. orales
Sulfonilureas: aumentan
Análogos GLP-1: disminuyen
Gliptinas: no afectan
Tto diabetes insípida neurogénica
Análogo de la ADH (vasopresina)= DESMOPRESINA
Antidiabético oral agonista PPAR-gamma
Tiazolidindionas (Glitazonas): PIOglitazona
Orden de absorción de insulina -f lugar de admin.
abdomen>antebrazo>muslo>glúteos
Disminución síntomas hipertiroidismo
Beta-bloqueantes
Antidiab. oral que disminuye biod de Digoxina y Metformina
Miglitol
Acción de propiotiouracil
Inhibe conversión periférica de T4 en T3
Tratamiento preferente del hipotiroidismo
T4: por su semivida de eliminación larga: LEVOTIROXINA
Insulina Ultracorta+Prolongada
Problemas de pH
Fármacos usados en sobreproducción de GH
- Agonistas de Rc de somatostatina
- Dopaminérgicos
- Análogo antagonista de GH
Inhibidores de la liberación de PROLACTINA
Dopaminérgicos: bromocriptina y cabergolina
Absorción oral de calcio
Dependiente de vitamina D
Análogo de TSH usado en tto coadyuvante de carcinoma de tiroides
TIROTROPINA
Insulinotropos que recuperan primera fase
Meglitinidas
Incretinas
NO las sulfonilureas
Bromocriptina en supresion de lactancia en mujeres post-parto
NO indicada
Supresión temporal de la función tiroidea y tto prequirúrgico
Solución de lugol
Tratamiento hipertiroidismo y agentes de radiocontraste
Inhibidores de la captación del yodo:
- Perclorato
- Tiocianato
- Pertecnato
Tratamiento Enanismo de Laron
MECASERMINA: análogo de IGF-1
Insulina Regular+Ultralenta (Zn)
Enlentece absorción
Diuréticos y diabetes insípida nefrogénica
EFECTO PARADÓJICO
Análogo de la ACTH y uso
TETRACOSACTIDA (POMC tiene 4 compuestos): dx insuficiencia 1ª/2ª
Beta-bloquante usado en tormenta tiroidea
ESMOLOL: inicio de acción rápido, semivida corta
Efectos de la metformina
No insulinotropo: ↓glucogénesis hepática ↑GLUT4 ↓absn intestinal de Glc.
Efecto Somogy
Hiperdosificación nocturna>hipoglucemia nocturna desapercibida>respuesta Adrenérgica>hiperglucemia matutina
Inhibidores de la organificación y liberación de hormonas tiroideas
- Yodo radioactivo
- Solución lugol
- Tioaminas: propiotiouracil, metimazol
Análogos de GHRH
SERMOrenilina relina=release hormone
TESAMOrelina
Análogo de TRH usado en dx de hipotiroidismo
PROTIRELINA
Antidiab. oral anorexigénico
METFORMINA: efecto útil en obesos
Tto insuficiencia secundaria de GH
Somatropina: análogo de GH
Aumento de peso
Sulfonilureas
Fármacos que estimulan la formación de hueso
Teriparatida (PTH): uso en fracturas
Antid. orales que no afectan al peso
Gliptinas
Calcio reduce absorción intestinal de
Bisfosfonatos Tetraciclinas Levotiroxina IECAs Fenitoína
Tratamiento preferente del coma mixedematoso
T3: Por su rapidez de acción: LIOTIRONINA
Tto diabetes insípida nefrogénica
Diuréticos: efecto paradójico
Análogos de GLP-1
- Exenatida
- Lixisenatida
- Liraglutida
Bifosfonatos (eliminación)
Via renal sin transformar
Raloxifeno (indicación)
No en hombres con osteoporosis
Tionamidas (tiempo de acción)
No inmediatas (se debe gastar antes la hormona)
Durasterida
HBP
Abiratenona
Inhib síntesis de andrógenos