Sistema digestivo

Question 1

Acompanhamento do esôfago de Barret

Answer 1

1. Metaplasia intestinal sem displasia = acompanhamento com EDA a cada 3 a 5 anos com biópsia
2. Displasia de baixo grau = EDA a cada 6 a 12 meses com biópsia, ablação endoscópica
3. Displasia de alto grau (adenocarcinoma in situ) = ablação endoscópica, esofagectomia distal
4. Adenocarcinoma invasivo = esofagectomia + linfadenectomia (se possível)

Question 2

Achado patognomônico de esôfago de Barret

Answer 2

Mucosa em cor de salmão

Question 3

Classificação de Hinchey e condutas

Answer 3

Hinchey I

abscesso pericólico ou mesentérico

< 4 cm = dieta sem fibras + ATB oral + colonoscopia em 4 a 6 semanas

Maior ou igual a 4 = drenagem percutânea guiada por TC + ATB EV + colonoscopia em 4 a 6 semanas + cirurgia eletiva

Hinchey II

abscesso pélvico

TC + ATB EV + colonoscopia em 4 a 6 semanas + cirurgia eletiva

Hinchey III

peritonite purulenta

cirurgia de urgência

Hinchey IV

peritonite fecal

cirurgia de urgência

Question 4

Complicações da CPRE

Answer 4

Perfuração duodenal

Sangramento da papilotomia

Pancreatite

Colangite

Question 5

Critérios de megacólon tóxico

Answer 5

Question 6

Tríade de Rigler

Answer 6

Dor abdominal

Cálculo vizualizado

Aerobilia

Question 7

Graus de hipertensão abdominal e condutas

Answer 7

GRAUS

I: 12 a 15 mmHg

II: 16 a 20 mmHg

III: 21 a 24 mmHg

IV: > 25 mmHg

CONDUTAS

Graus I e II: manejo clínico com descompressão com sonda, ajuste de sedoanalgesia, controle da administração de fluidos

Graus III e IV: cirurgia de descompressão

Question 8

Complicação da cirurgia TIPS

Answer 8

Trombose ou estenose do stent

Encefalopatia hepática

Insuficiência cardíaca

Insuficiência hepática