Síndrome dispéptica

Question 1

Definição de síndrome dispéptica

Answer 1

Dor epigástrica com duração de pelo menos 1 mês

Question 2

Sinais de alarme na síndrome dispéptica

Answer 2

> 40 anos Sinais de alarme: odinofagia, emagrecimento, anemia e disfagia

Question 3

Quando realizar EDA para DRGE?

Answer 3

> 40 anos Sinais de alarme: odinofagia, emagrecimento, anemia e disfagia

Question 4

Esôfago de Barrett

Answer 4

Coloração vermelho salmão no esôfago distal Metaplasia intestinal Confirmação SÓ pela biópsia

Question 5

Tratamento do esôfago de Barrett

Answer 5

1. IBP crônico 1x ao dia EDA: sem displasia 3 a 5 anos
2. Baixo grau de displasia ablação endoscópica ou EDA a cada ano
3. Displasia de algo grau ablação endoscópica
4. Adenocarcinoma ressecção cirúrgica com margem + linfadenectomia

Question 6

Complicações da DRGE na EDA

Answer 6

Esofagite
Estenose
Úlcera
Esôfago de barrett

Question 7

Quando indicar cirurgia antirrefluxo?

Answer 7

• paciente refratário ao tto (sem melhora com dose dobrada de IBP)
• paciente em uso crônico de IBP, principalmente se jovem <40a e/ou impossibilidade de Continuar com o tto clinico
• paciente que apresenta úlcera ou estenose como complicações
• DRGE associada a grande hérnia de hiato

Question 8

Provável diagnóstico de paciente com úlcera péptica com teste da urease negativo e s história de uso de AINES

Answer 8

Síndrome de zollinger-ellison

Question 9

Tratamento de úlceras pépticas

Answer 9

1. Uso de IBP por 4 a 8 semanas
2. Suspender AINES, se possível (ou trocar pelos coxibes)
3. Pesquisar e erradicar H pylori
4. Controle de cura 4 semanas depois para úlcera gástrica

Question 10

O que fazer nas úlceras gástricas?

Answer 10

Junto com a EDA, deve-se biopsiar a lesão para afastar neoplasia

Question 11

Tratamento para H pylori

Answer 11

Omeprazol 20mg 2x dia
Claritromicina 500mg 2x dia
Amoxicilina 1g 2x dia

POR 14 DIAS! Antes eram 7

Question 12

Tipos de úlcera péptica

Answer 12

Surgimento em hipercloridria: duodenal, tipo III, tipo II

Surgimento em hipocloridria: tipo I e IV

Question 13

Indicação de cirurgia nas úlceras pépticas

Answer 13

Refratariedade ou recidiva
Perfuração
Hemorragia refratária
Obstrução

Question 14

Complicações das cirurgias para úlceras pépticas e tratamento delas

Answer 14

Síndrome de Dumping: ocorre quando se perde a função da barreira pilórica, de modo que o alimento passa diretamente ao duodeno.
Macete: o termo dumping significa derramamento, pois o alimento passa direto ao duodeno

Question 15

Fatores de risco para evolução de esôfago de Barrett para adenocarcinoma

Answer 15

• extensão da lesão
• homem
• branco
• tabagismo
• etilismo
• obesidade

Question 16

Qual o mecanismo de ação da H pylori?

Answer 16

Inibição das células D, produtoras de somatostatina, o que diminui a inibição das células G, de modo que há maior produção de gastrina, e portanto, ácido cloridrico

Question 17

Qual a causa mais comum de síndrome dispéptica?

Answer 17

Funcional

Question 18

Quando tratar H pylori?

Answer 18

Úlcera peptica
Linfoma MALT de baixo grau
Tratamento de adenocarcinoma gástrico
Gastrite histológica intensa

Question 19

Qual o distúrbio mais comum após a gastrectomia?

Answer 19

Anemia ferropriva (até 30% dos pacientes)

Question 20

Qual a principal complicação da úlcera péptica?

Answer 20

Sangramento: mais pela parede posterior

Outras complicações: perfuração (mais pela parede anterior), obstrução

Question 21

Qual a principal causa de sangramento de origem obscura?

Answer 21

Angiodispladia

Question 22

Qual a clínica de perfuração duodenal? Como fazer o diagnóstico?

Answer 22

Dor abdominal aguda, taquipneia, hipotensão, taquicardia e irritação peritoneal
Diagnóstico: pneumoperitônio no RX ou TC
sempre se deve operar esses pacientes

Question 23

Quais as complicações das úlceras pépticas?

Answer 23

Sangramento (no geral, e principal nas duodenais)
Perfuração (principal nas gástricas)
Obstrução (mais nas duodenais, gástricas tipo II e III)

Question 24

Quais as características da síndrome de zollinger ellison?

Answer 24

Diarreia que retorna após retirada da sonda, úlceras múltiplas com posição atípica, H pylori negativo

A maior parte se encontra no duodeno e pâncreas (células tumorais não beta)

Question 25

Qual o desfecho mais comum da infecção por H pylori?

Answer 25

Gastrite ativa crônica assintomática

Question 28

Exame obrigatório antes de realizar fundoplicatura esofágica

Answer 28

Esofagomanometria

pHmetria