Hérnias Flashcards
Quais os componentes do canal inguinal?
- Nos homens: funículo espermático → artéria e veia espermática, artéria e veia testicular, vasos deferentes, ducto deferente, plexo pampiniforme, ramo genital do n genitofemoral, fibras nervosas simpáticas, conduto peritoneovaginal obliterado, m cremastérico e vasos cremastéricos, vasos linfáticos
- Nas mulheres: ligamento redondo do útero
Indicações de cirurgia de hérnia umbilical
Concomitante a hérnia inguinal
Defeito > 2 cm
Sem resolução espontânea até 4 a 6 anos
Presença de derivação ventrículo peritoneal (DVP)
Classificação de Nyhus
I. Indireta com anel inguinal interno normal
II. Indireta com anel inguinal interno dilatado
III. Defeito na parede posterior (macete: postrerior)
a. Direta b. Indireta c. Femoral
IV. Recidivante
a. Direta b. Indireta c. Femoral d. Mista
Qual hérnia mais comum em mulheres?
Inguinal
A hérnia femoral é mais comum em
Mulheres
Limites do triângulo de Hasselbach
Medial: m reto abdominal
Superior: vasos epigástricos inferiores
Inferior: ligamento inguinal
Limites triângulo de Hessert
Medial: m reto abdominal
Superior: tendão conjunto (m. transverso + oblíquo interno)
Inferior: ligamento inguinal
Limites orifício miopectíneo de Fruchaud
Superior: m oblíquo interno
Inferior: ligamento pectíneo/cooper
Medial: m reto abdominal
Lateral: m iliopsoas
Hérnia que mais encarcera
Inguinal indireta
Hérnia que mais estrangula
Femoral
Hérnias são mais comuns do lado
direito
Medida inicial em casos de hérnias em lactentes
Redução manual
Se a redução for possível, a cirurgia é realizada em 24 a 28 horas. Caso contrário, a cirurgia é de urgência
Nervos lesionados na herniorrafia e seu quadro clínico
- N. iliohipogástrico: dor em região hipogástrica e inguinal
- N. genitofemoral: dor em bolsa escrotal/lábios maiores e na face súpero-medial da coxa
- N. ilioinguinal: dor em monte púbico/raíz do pênis
