Širdį ir kraujagysles veikiantys Flashcards
1
Q
kokie diuretikai tink ABCD taisyklei
A
indapamidas
hidrochlortiazidas
spironolaktonas
2
Q
AH centrinio poveikio vaistai
A
moksonidinas rilmenidinas metildopa klonidinas natrio nitroprusidas
3
Q
tiesiogiai veikiantys RAAS
A
AKFI
ARB
4
Q
netiesiogiai veikiantys RAAS
A
beta blokatoriai
5
Q
ką padaro beta blokatoriai
A
vazodilatacija
6
Q
nuo hipertenzijos iki 55 metų
A
AKFI
7
Q
nuo hipertenzijos virš 55 metų
A
KKB
8
Q
nuo hipertenzijos juodaodžiams
A
KKB
9
Q
nuo hipertenzijos proteinurijai mažinti
A
AKFI
ARB
10
Q
nuo hipertenzijos sergant cukriniu diabetu
A
AKFI
11
Q
nuo hipertenzijos kai yra kraujagyslių ir širdies ligos
A
BB
KKB
12
Q
nuo hipertenzijos kai yra prieširdžių virpėjimas
A
BB
KKB
13
Q
nuo hipertenzijos per nėštumą
A
metildopa
14
Q
kaip geriausia pradėti hipertenzijos gydymą
A
ne monoterapija
15
Q
ar vartojama ARB+AKFI
A
NE
16
Q
RAAS veikiantys
A
AKFI
ARB
17
Q
AKFI galūnė
A
prilis
18
Q
ARB galūnė
A
sartanas
19
Q
kokiu sreceptorius veikia angiotenzinas II
A
AT1 ir/ar AT2
20
Q
AT1 stimuliavimas sukelia:
A
Generalizuotą vazokonstrikciją, ypač vas efferens
Padidina noradrenalino išskyrimą SNS
Stimuliuoja Na+ reabsorbciją proksimaliniuose kanalėliuose
Stimuliuoja aldosterono sekreciją
Stimuliuoja ląstelių proliferaciją
kraujagyslėse ir miokarde
21
Q
AT2 stimuliavimas
A
mažina ląstelių proliferaciją ir
didina vazotonusą, svarbus embriogenezėje, inicijuoja apoptozę
22
Q
AKFI farmakologinis poveikis
A
- Mažina arterinį kraujo spaudimą
- Mažina glomerulų filtracijos greitį
- Slopina kraujagyslių ir miokardo remodeliaciją, proliferaciją bei hipertrofiją.
- Moduliuoja krešumo sistemą, mažėja protromboziniai efektai
- Neveikia miokardo inotropijos
- Nekeičia širdies susitraukimų dažnio
23
Q
AKFI indikacijos
A
Arterinė hipertenzija.
Širdies nepakankamumas.
Hipertenzinė ir kitos kardiomiopatijos. Būklė po miokardo infarkto (MI).
MI, insulto ir kitų KVS prevencija
Didelė širdies išeminės ligos rizika.
Diabetinė nefropatija ir kitos inkstų ligos
- Mažina proteinuriją
- Stabilizuoja inkstų funkciją
24
Q
AKFI nepageidaujamas poveikis
A
Hipotenzija Sausas kosulys Hiperkalemija Alerginiai bėrimai Angioedema Skonio sutrikimas FETOTOKSINIS POVEIKIS (NEVARTOTINI NĖŠTUMO METU) Kontraindikuotini esant a. renalis bilateralinei stenozei Porfirija
25
ARB indikacijos ir farmakologinis poveikis
* Indikacijos tokios pat, kaip ir AKFI
* Sukelia ženkliai mažiau nepageidaujamų reiškinių nei AKFI
* Pranašesni esant diabetinei-hipertenzinei nefropatijai
* Pranašesni esant kairiojo skilvelio hipertrofijai
* Metabolizuojami kepenyse
26
KKB VM
Blokuojami Ca++ jonų kanalai
Sumažėja Ca++ jonų srautas į ląstelę Sumažėja Ca++ jonų koncentracija raumens ląstelėje
Raumens kontrakcija susilpnėja Vazodilatacija
27
Nedihidropiridinai KKB atstovai
verapamilis
| diltiazemas
28
Dihidropiridinai KKB atstovai svarbiausi
I kartos: nifedipinas
II kartos: amlodipinas, lacdipinas
III kartos
29
kokių KKB poveikis širdžiai didesnis nei poveikis kraujagyslėms
nedihidropiridinių
30
KKB poveikis
1. Atpalaiduoja kraujagysles (arteriolės>venos)
Vainikines (Diltiazemas = Nifedipinas > Verapamilis)
Smegenų (Nimodipinas)
2. Mažina arterinį kraujo spaudimą (Nifedipinas >Verapamilis,Diltiazemas)
3. Silpnina širdies susitraukimo jėgą (neigiamas inotropinis) (Verapamilis > Diltiazemas)
4. Retina ŠSD (neigiamas chronotropinis) (Verapamilis, Diltiazemas)
5. Mažina O2 poreikį (antianginis poveikis)
6. Blogina laidumą AV mazge (antiaritminis poveikis) (Verapamilis > Diltiazemas > Nifedipinas)
Atpalaiduoja bronchų lygiuosius raumenis, žarnyno lygiuosius raumenis, gimdos raumenis.
31
KKB indikacijos
```
hipertenzija
KA
širdies ritmo sutrikimai
reino sindromas
priešlaikinis gimdymas
hemoraginis smegenų insultas
migrena
```
32
KKB NP
```
obstipacijos
hipotenzija
refleksinė tachikardija
miokardo infarktas
periferinės edemos
ŠN
AV blokada
```
33
Verapamilis indikacijos
Krūtinės anginos profilaktika, arterinės hipertenzijos gydymas; P- glikoproteino inhibitorius [onkologijoje]
34
verapamilis kontraindikacijos
SMSS
blokados
ŠN
35
verapamilis NP
```
obstipacijos
raudonis
edema
galvos skausmai
kepenų disfunkcija
bradikardija
```
36
diltiazemas pagrindinis poveikis
farmakodinaminė sąveikia (beta blokatoriai)
37
diltiazemas indikacijos
Krūtinės anginos gydymas ir profilaktika (vazospastinės);
arterinės ir plautinės hipertenzijos gydymas;
ritmo sutrikimų gydymas
38
diltiazemas NP
kaip ir verapamilio (bradikardija)
39
nifedipinas pagrindinis poveikis
Miokardą veikia labai silpnai
| Plečia arterijas, taip pat ir vainikines. Neturi poveikio venoms. Stabdo širdies raumens remodeliaciją.
40
nifedipinas indikacijos
- arterinei hipertenzijos gydymas, krūtinės anginos profilaktika, Raynaud sindromo simptominis gydymas, plautinės hipertenzijos gydymas, migrenos profilaktika,
- Išeminio neurologinio deficito profilaktika po subarachnoidinės hemoragijos (nimodipinas)
- Neretai naudojami deriniuose su AKFi, diuretikais, BAB.
41
nifedipinas NP
TACHIKARDIJA
| MI
42
vaistai plautinei hipertenzijai
1. Endotelino receptorių antagonistai
2. Prostaciklino derivatai
3. FDE-5 inhibitoriai
4. Guanilatciklazės aktyvatoriai
43
antiangininiai vaistai
vazodilatatoriai: nitratai, kalciokanalų blokatoriai
širdies veiklą slopinantys: beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai
44
nitratai
* Nitroglicerinas
* Izosorbido dinitratas
* Natrio nitroprusidas
45
nitratų VM
Koronarų vazodilatacija → KA simptomų išnykimas ← Venų dilatacija, ↓prieškrūvis, lengvėja širdies darbas
46
ar nitroglicerinui būdingas nuo dozės priklausomas venų ir arterijų atpalaidavimas
taip. labiau dilatuoja postkapiliarinės ir stambios venos nei arterijos
47
organinių nitratų poveikis
47
organinių nitratų poveikis
```
atpalaiduoja stambias venas
atpalaiduoja arterioles
atpalaiduoja vainikines
atpalaiduoja kitų organų lygiuosius raumenis (bronchų, VT, urogenitalinės)
mažina trombocitų agregaciją
```
48
per kur eliminuojami organiniai nitratai
inkstus
49
labai trumpo veikimo organiniai nitratai
amil nitritas
50
trumpo veikimo organiniai nitratai
nitroglicerinas, izosorbido dinitratas (subligual)
51
vidutinio veikimo organiniai nitratai
paprastas nitroglicerinas
| ilgalaikio išskyrimo nitroglicerinas ar izosorbido dinitratas (per os)
52
ilgo veikimo organiniai nitratai
nitroglicerino pleistras
53
organiniai nitratai NP
galvos skausmas, ortostatinė hipotenzija, tachikardija, vaido paraudimas
tolerancija (tachifilaksija)
nutraukimo sindromas
apsinuodijimas
54
kada negalima skirti organinių nitratų
esant didelio laipsnio aortos vožtuvo angos stenozei
55
organiniai nitratai ir alkoholis
didėja nitratų poveikis, galima hipotenzija, kolapsas
56
organiniai nitratai ir aspirinas
didėja nitratų koncentracija plazmoje, didėja nitratų farmakologinis veikimas
57
organiniai nitratai ir kalcio antagonistai
simptominė ortostatinė hipotenzija
58
organiniai nitratai ir dihidroergotaminas
didėja sistolinis kraujospūdis
59
organiniai nitratai ir heparinas
mažėja heparino farmakologinis efektas
60
širdies inotropiją viekiantys vaistai
širdį veikiantys glikozidai
beta adrenoreceptorių agonistai
fosfodiesterazės inhibitoriai
kalcio kanalų jautrikliai
61
širdį veikiantys glikozidai
digoksinas
| digitoksinas
62
beta adrenoreceptorių agonistai
dopaminas - kaip inotropikas nenaudojamas
| dobutaminas
63
fosfodiesterazės inhibitoriai
amrinonas
64
kalcio kanalų jautrikliai
levosimedanas
65
digoksinas VM
• Na+/K+ siurblio inhibitorius.
• Slopinami Na+/K+ mainus, ↑ Na+ koncentracija, jai padidėjus, Na+ jonai nepatenka į ląstelę,
per Na+/Ca2+ ATPazę Ca2+ negali pasišalinti iš ląstelės. Be to Ca2+ jonai į ląstelę patenka per Ca kanalus. Ko pasekoje ↑ Ca intraląstelinė koncentracija ir širdies raumuo stipriau susitraukia.
66
digoksinas indikacijos
1. Simptominis širdies nepakankamumas ir prieširdžių virpėjimas - ŠSD retinimui,
2. Simptominis širdies nepakankamumas ir sinusinis ritmas, kai KSIF≤40 proc. – inotropijai
pagerinti
67
digoksinas NP
1. Intoksikacija ŠVG
2. Bradikardijos
• Simptominė ženkli bradikardija (<50k/min) ar
• II-III*a-v blokada,
• SMSS (simpatinio mazgo silpnumas), miego ančio sindromas
3. Aritmijos: politopinės, grupinės, ankstyvos skilvelinės ekstrasistolės, skilvelinė tachikardija
4. Hipokalemija, hiperkalemija, hiperkalcemija
5. Hipertrofinė obstrukcinė KMP
6. Ūminis miokarditas
7. Izoliuota mitralinė stenozė (esant sinusiniam ritmui)
8. ŪMI, NKA
68
intoksikacijos digoksinu
dispepsiniai simptomai
neurologiniai simptomai
širdiniai požymiai
69
intoksikacija digoksinu EKG
1. “Dubenėlio” formos ST segmentas
| 2. Suplokštėjęs, dvifazis (-+) ar (-) T dantelis 3. Sutrumpėjęs QT intervalas.
70
ar digoksino intoksikacijos požymiai gali atsirasti, esant terapinei koncentracijai kraujyje ir vartojant mažas vaisto dozes
taip
