Cholinerginė sinapsė Flashcards
Agonistinis poveikis per M1 receptorius
didina skrandžio liaukų sekreciją
aktyvinama NS
agonistinis poveikis per M2
chronotropija
agonistinis poveikis per M3
aktyvina žarnyno motoriką, sekreciją
urogenitalinės sistemos detrusorių susitraukimas, sfinkterių atsipalaidavimas
didina egzokrininių liaukų: seilių, ašarų sekreciją
sukelia bronchospazmą, liaukų sekreciją
tiesioginiai nuskarininiai agonistai
acetilcholinum
muscarinum
pilocarpinum (glaukoma)
carbacholinum
metacholinum
betanecholis (šlapimo pūslės hipotonija)
tiesioginių muskarininių agonistų poveikis
širdies ir kraujagyslių sistema: ŠSD ir minutinis tūris (sumažėjęs prieširdžių susitraukimas), generalizuota vazodilatacija, sumažėjęs AKS
lygieji raumenys: susitraukia (išskyrus kraujagyslių), aktyvėja peristaltika, bronchų lygieji raumenys susitraukia
egzokrininių liaukų sekrecija: aktyvinama
poveikis CNS: tremoras, hipotermija, padidėjęs lokomotorinis aktyvumas, pagerėjęs pažinimas
akiai: miozė, akomodacija artumui
netiesioginiai muskarininiai agonistai
acetilcholinesterazė
butirilcholinesterazė
grįžtamo poveikio: donepezilum rivastigminum neostigminum pyridostigminum
negrįžtamo poveikio
panaikina nedepoliarizuojančių miorelaksantų poveikį
neostigminas
myasthenia gravis gydymui
neostigminas, piridostigminas
miasthenia gravis diagnozavimui
edrofonijus
alzheimerio ligai gydyti
donepezilis, rivastigminas
glaukomai gydyti
fizostigminas
kokio veikimo edrofonijus
trumpo
kokio veikimo neostigminas ir fizostigminas
vidutinio
muskarininių agonistų nepageidaujamas poveikis
seilių tekėjimas
bronchų spazmas
skrandžio, žarnų spazmai
viduriavimas
bradikardija
AKS sumažėjimas
padidėjęs prakaitavimas
apsinuodijimo organofosfatais požymiai
diarėja
šlapinimas
miozė
bronchospazmas
smarkiai paveikiama CNS - sujaudinimas, konvulsijos, slopinimas
ašarojimas
seilėjimas ir prakaitavimas
muskarininiai antagonistai
atropinum
scopalaminum
oxybutyninum
ipratropium
muskarininių antagonistų poveikis
širdis: tachikardija
akis: midriazė, cycloplegija
VT: motorika slopinama
sekrecija: slopinama, burna džiūva, sausa oda; VT sekrecija slopinama silpnai
lygieji raumenys: atsipalaiduoja (bronchų, tulžies latakų, šlapimo trakto)
CNS jaudinimas: atropinas - mažos dozės - neramumas, didesnės - sujaudinimas ir dezorientacija; didelės - hiperaktyvumas, dirglumas, hipertermija.
skopalaminas - mažos dozės - ssedacija, didesnės - kaip atropino
atropino panaudojimas
premedikacijai, apsinuodijus anticholinesterazinėmis medžiagomis, bradikardijai, spazmams šalinti, midriazei sukelti
atropino šalutinis poveikis
burnos džiūvimas, šlapimo sulaikymas, neryškus matymas
atropino priešnuodis
anticholesteraziniai vaistai (fizostigminas)
skopalamino panaudojimas
jūros ligai
ipratropiumo panaudojimas
inhaliacijos astmai, LOPL, bronchų spazmui
oksibutinino panaudojimas
šlapimo nelaikymui
oksimutinino šalutinis poveikis
burnos džiūvimas, obstipacijos, viduriavimas, neryškus matymas
tropikamido panaudojimas
oftalmologijoje - midriazei ir cikloplegijai
muskarininių receptorių antagonistų nepageidaujamas poveikis
maža dozė - sausa burna, sumažėjęs prakaitavimas, karščio netoleravimas
vidutinė ar didelė dozė - išsiplėtę vyzdžiai, sutrikusi akomodacija, tachikardija, haliucinacijos
didelė dozė - šlapimo sulaikymas, visiškas VT motorikos nebuvimas
mikotininiai agonistai
acetilcholinas
nikotinas
lobelinas?
nikotininių agonistų poveikis
periferinė NS: visų ganglijų stimuliacija paskui ilgalaikė depresija
CNS: stimuliuoja, mažos dozės - silpna analgezija, didelės dozės - traukuliai, depresija, mirtis; kvėpavimo stimuliacija; vėmimas; skatina kitų mediatorių išskyrimą
širdies kraujagyslių sistema: vazokonstrikcija, tachikardija, padidėjęs AKS
VT: padidėjęs tonusas ir motorika, pykinimas, vėmimas, viduriavimas
egzokrininės liaukos: pradinė stimuliacija, vėliau slopinimas
nikotininių receptorių agonistų nepageidaujamas poveikis
raumenų drebėjimas, spazmas, paralyžius
CNS sudirginimas
kvėpavimo centro slopinimas, paralyžius
nikotininių receptorių antagonistai
galnglioblokatoriai ir miorelaksantai
ganglioblokatoriai
heksametonijus
trimetafanas
botulino toksinas
hemicholiniumas
ganglioblokatorių poveikis
kraujagyslės: arteriolės - vazodilatacija, didėja periferinė kraujotaka, hipoteznija. Venos - vazodilatacija, mažėja veninė grąža, mažėja širdies minutinis tūris
širdis: tachikardija
akys: midriazė, cikloplegija (akomodacija toliui)
VT: mažėja tonusas ir motorika, vidurių užkietėjimas, mažėja sekrecija
urogenitalinė: šlapimo susilaikymas
liaukos: burnos džiūvimas (kserotomija), prakaito liaukos - anhidrozė
miorelaksantai
Nedepoliarizuojantys:
atracurium
pipecaroniibromidum
rocuronibromidum
mivacuriichloridum
cisatracurium
tubocurarinum
Depoliarizuojantys:
sukcinilcholinas
miorelaksantų šalutinis poveikis
kardiovaskulinis kolapsas
kūno temperatūros pokyčiai
ilga apnėja, elektrolitų disbalansas
piktybinė hipertermija
Oksibutininas
Slapimo nelaikymui gydyti
Acetilcholinas dar isskiriamas
Postgangliniu simpatiniu neuronu kurie inervuoja prakaito liaukas ir motoriniu neuronu kurie inervuoja skeleto raumenis
N receptoriu efektas (pagrindinis?)
Raumenu susitraukimas
Muskarininiu antagonistu negalima skirti sergant
Glaukoma
Prostatos hiperplazija
Ganglioblokatoriai naudojami
Kraujospudziui mazinti chirurgijoje
Jie blokuoja vegetaciniuose ganglijuose esancius N cholinoreceptorius (konkuruojanciai alopina Ach poveiki)
