Antiaritmikai Flashcards
batmotropija
širdies jaudrumas
dromotropija
impulso laidumas
prieškrūvis
veiksniai nuo kurių priklauso kraujo pritekėjimas į širdį ir skilvelių diastolinis tūris
pokrūvis
tai priešinimasis, kurį turi nugalėti širdies skilveliai, kad išstumtų kraują į aortą ir plaučių arteriją.
su kokiais poviekiais susijęs širdies ritmas
chronotropiniu
batmotropiniu
dromotropiniu
dažniausios aritmijų priežastys
MI KA pirminė AH ŠN miokarditas
širdies ritmo sutrikimai pagal kilmės vietą
prieširdinės
AV mazgo
skilvelinės
tachiaritmijos
prieširdžių virpėjimas
supraventrikulinė tachikardija
skilvelinė tachikardija
skilvelių virpėjimas
bradiaritmijos
sinusinio, AV mazgo blokados
laidumo sutrikimai
Antiaritminių vaistų tikslas
- Aritmijos nutraukimas
- Aritmijos profilaktika
- Širdies (skilvelių) susitraukimo dažnio retinimas
antiaritminių vaistų klasės
I - natrio jonų blokatoriai
II - beta adrenoblokatoriai
III - kalio jonų blokatoriai
IV - kalcio kanalų blokatoriai
IA natrio blokatoriai
chinidinas, prokainamidas
IB natrio jonų blokatoriai
lidokainas
IC natrio jonų blokatoriai
propafenonas, flekainidas
beta adrenoblokatoriai
metoprololis, atenololis, propanololis
kalio jonų blokatoriai
amiodaronas
kalcio kanalų blokatoriai
verapamilis, diltiazemas
chinidinas in(dikacijos
- Sinusinio ritmo grąžinimas esant ūminiam prieširdžių virpėjimui ar plazdėjimui
- Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija
- Skilvelinės aritmijos
chinidinas NP
širdies ir kraujagyslių sistemai
VT sutrikimai
apsinuodijimas
sisteminis anticholinerginis poveikis (burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, pablogėjęs regėjimas, vidurių užkietėjimas)
chinidinas farmakokinetika
Visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto; Pagrindinis metabolizmas vyksta kepenyse dalyvaujant citochromo P 450 izofermentui MIA4; Dalis metabolitų turi antiaritminį aktyvumą (aktyvūs metabolitai); Šalinamas per inkstus; Dažniausiai vartojamas per os.
Retai injekuojamas į veną.
chinidinas sąveika
Digoksinas, cimetidinas, fenitoinas, barbitūratai, rifmapicinas
chinidinas kontraindikacijos
- II-III laipsnio AV blokada
- Sinusinio mazgo silpnumas
- Ilgo QT sindromas
- Širdies nepakankamumas
- Intraskilvelinio laidumo sutrikimai
- Miastenija
prokainamidas farmakokinetika
Gerai abosrbuojams iš virškinimo trakto dažniausiai vartojamas per os į/v vartojamas retai (hipotenzija); Pusinės eliminacijos laikas - 2-3 val.; Šalinamas per inkstus
prokainamidas NP
- Grįžtamas sisteminę raudonąją vilkligę primenantis sindromas 25-30 proc.(vartojant ilgą laiką)
- CNS – depresija, haliucinacijos, psichozės.
- Aritmogeninis poveikis - kaip chinidino.
- Mažiau už chinidiną veikia virškinimo traktą.
- Silpnesnis už chinidino anticholinerginis poveikis.