Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologija > Anestetikai > Flashcards

Anestetikai Flashcards

1
Q

Anestezija apima

A

analgeziją
paralyžių - raumenų atsipalaidavimas
amneziją
sąmonės praradimą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Intraveniniai bendrieji anestetikai

A

barbituratai (tiopentanalis)

benzodiazepinai

opioidiniai analgetikai (morfinas, tramadolis)

propofolis

ketaminas

etomidatas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Inhaliaciniai bendrieji anestetikai

A

sevofluranas

izofluranas

azoto suboksidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vietiniai anestetikai amidai

A

lidokainas

bupivakainas

prilokainas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vietiniai anestetikai esteriai

A

tetrakainas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

naudojama subalansuota arba daugiakomponentė anestezija

A

analgetikai
miorelaksantai
hipnotikai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

4 anestezijos stadijos

A
  1. analgezija
  2. sužadinimas (baigiasi kai paciento kvėpavimas tampa tolygus)
  3. chirurginė
  4. pailgųjų smegenų slopinimas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

kaip pradedama bendroji anestetika

A

intraveniniais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kokios formos skiriami palaikomajai anestetikai

A

inhaliaciniai arba intraveniniai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

kieno daliniai arba tikrieji agonistai yra anestetikai

A

GABA A - ligandų valdomų jonų kanalų (GABA A slopinantis neuromediatorius)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ką labiausiai veikia anestetikai (organais)

A

pagumburis, smegenų žievė, hipokampas, nugaros smegenys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

pagrindiniai anestetikai (inhaliuojami?), kurie naudojami išsivysčiusiose šalyse

A

izofluranas, desfluranas, sevofluranas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

dujinis inhaliacinis anestetikas

A

azoto suboksidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

inhaliuojami anestetikai, kurie yra lakūs skysčiai

A

izofluranas
desfluranas
sevofluranas

halotanas
enfluranas
eteris

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

anestetikai (inhaliuojami?) retai sukelia pavojingą būklę kokią

A

piktybinę hipertermiją

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

inhaliacinių anestetikų farmakodinamika

A

aktyvina K jonų kanalus

blokuoja Na jonų kanalus

veikia GABA, NMDA receptorius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

inhaliacinių anestetikų farmakokinetika

A

didinant dozę, didėja indukcinis poveikis

tiesioginis ryšys tarp ventiliacijos greičio ir indukcijos greičio

eliminuojami per plaučius

metabolizmas nėra svarbus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

anestetikų (inhaliacinių?) koncentracijos kitimas kraujyje iš eilės

A 
most potent:
methoxyl-flurane
halothane
isoflurane
enflurane
sevoflurane
desflurane
nitrous oxide
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

MAC

A

minimali konc. aleveolėse, kurios reikia 50% pacientų sukelti analgeziją

the lower the MAC - the more potent the agent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

kraujo - dujų dalinis koeficientas

A

patekimo ir išėjimo iš kraujo į plaučius anestetiko kiekį. Kuo koeficientas mažesnis, tuo greitesnis patekimas - išėjimas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

riebalų - dujų koeficientas

A

tirpumas riebaluose. aukštas tirpumas uždelsia atsigavimą po anestezijos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

inhaliacinių anestetikų pasisavinimas priklauso nuo

A

tirpumo kraujyje: Kuo ↓ mažesnis, tuo ↑ pasiskirsto kraujyje ir patenka į smegenis

pasiskirstymo audiniuose: Riebalinis audinys – mažai kraujagyslių, kuo didesnis antsvoris – tuo lėstesnė anestezija

inhaliacinių dujų parcialinio slėgio:
– Kuo didesnis, tuo greitesnė difuzija iš alveolių į kraują.
– Pradinė dozė didesnė nei palaikomoji.

alveolių ventiliacijos greičio: ↑ greičiui, tuo greičiau pasiekiamas didesnis anestetiko parcialinis slėgis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

azoto suboksidas

A

pradžia/atsigavimas: greita

nepageidaujamas poveikis: mažai. anemija (ilgai naudojant). akumuliacija plaučiuose.

gera analgezija. nestiprus, turi būti naudojamas su kitais anestetikais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

izofluranas

A

pradžia/atsigavimas: vidutinė

nepageidaujamas poviekis: koronarinė išemija, iritantas KvS

plačiai naudojamas, pakeitė halotaną

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

desfluranas

A

pradžia/atsigavimas: greita

nepageidaujamas poveikis: KvS iritantas, kosulys, bronchospazmas

dienos chirurgija, greita pradžia ir atsigavimas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

sevofluranas

A

pradžia/atsigavimas: greita

nepageidaujamas poveikis: retas, teoriškai sukelia IFN

kaip desfluranas panašiai naudojamas - dienos chirurgija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ar propofolis gali būti naudojamas kaip tęstinis anestetikas operacijos metu

A

taip

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

kokie yra dažniausiai naudojami anestetikai (intraveniniai?) ir kokia jų veikimo pradžia

A

propofolis
etomidatas

20-30s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

propofolis bendrai

A

pradžia: greita

pabaiga: greita

nepageidaujamas poveikis: mažėja KVS, KS

greitai metabolizuojamas
galima tęstinė infuzija
injekcijos vietoje skausmas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

tiopentalis bendrai

A

pradžia: greita

pabaiga: lėta

nepageidaujamas poveikis: mažėja KVS, KS

dažnai vietoj propofolio
injekcijos vietoje skausmas
paglirių sindromas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

etomidatas bendrai

A

pradžia: greita

pabaiga: greita

nepageidaujamas poveikis: sujaudinimas per indukciją, aninksčių supresija

mažiau mažina KVS, KS nei tiopentalis
injekcijos vietoje skausmas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

ketaminas bendrai

A

pradžia: lėta

pabaiga: lėta

nepageidaujamas poveikis: psichomimetinis poveikis, pooperacinis pykinimas, vėmimas, seilėtekis, padidėjęs intrakranijinis spaudimas

gera analgezija ir amnezija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

midazolamas bendrai

A

pradžia: lėta

pabaiga: lėta

nepageidaujamas poveikis: -

mažai mažina KVS, KS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

propofolio farmakokinetika

A

stiprus

greita pradžia ir pasiskirstymas

5-10 min.

greitai metabolizuojamas kepenyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

propofolio farmakodinamika

A

ligandų valdomi jonų kanalai, GABA A daliniai agonistai/agonistai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

propofolio indikacijos

A

ilgos infuzijos be inhaliacinių anestetikų pridėjimo

dienos chirurgija

anestezijos indukcija

anestezijos palaikymas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

propofolio nepageidaujamas poveikis

A

bradikardija

gali sumažėti AKS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

ar propofolis sukelia nevalingus judesius, antinksčių slopinimą, pykinimą, vėmimą

A

ne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

tiopentalio farmakokinetika

A

aukštas tirpumas lipiduose

greitas ir trumpalaikis efektas: pradžia 20 s, trukmė 5-10 min

pirmiausia patenka į gerai krauju aprūpintus organus, vėliau į riebalus

akumuliuojasi riebaluose, mažai metabolizuojamas, jungiasi su plazmos baltymais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

tiopentalio farmakodinamika

A

ligandų valdomi jonų kanalai, GABA A daliniai agonistai/agonistai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

tiopentalio nepageidaujams poveikis

A

poanestezinis mieguistumas

kvėpavimo sistemos depresija

pataikius į arteriją - audinių nekrozė

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

ar tiopentalis turi analgetinį poveikį

A

ne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

ar tiopentalis mažina intrakranijinį spaudimą

A

taip

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

tiopentalio prišnuodis

A

prokainas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

etomidato farmakokinetika

A

panašus į tiopentalį, bet greičiau metabolizuojamas, mažiau kumuliuojasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

etomidato farmakodinamika

A

ligandų valdomi jonų kanalai, GABA A daliniai agonistai/agonistai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

etomidato indikacijos

A

turintiems kardiovaskulinių sutrikimų

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

etomidato nepageidaujamas poveikis

A

pooperacinis šleikštulys, pykinimas

nevalingi judesiai po operacijos

gali sukelti antinsčių slopinimą

49
Q

ketamino farmakokinetika

A

lėtas pasisavinimas - 2-5 min.

pasisavinant ir pašalinant būna nevalingų judesių, specialių sensorinių sujaudinimų

50
Q

ketamino farmakodinamika

A

blokuoja AR receptorius (NMDA tipo glutamato)

51
Q

ketamino indikacijos

A

ryškus jautrumo praradimas

analgezija

amnezija

judesių paralyžius

sąmonė išlieka

52
Q

ketamino nepageidaujamas poveikis

A

haliucinacijos, kliedesiai

53
Q

ar ketaminas sumažina AKS ir plakimą

A

taip

54
Q

bendrieji intraveniniai anestezijos indukcijai

A

propofolis

tiopentalis

55
Q

bendrieji intraveniniai anestezijos palaikymui

A

propofolis (kartais su miorelaksantais ir analgetikais)

56
Q

į ką dėl hepatotoksinio poveikio pakeistas halotanas

A

izofluraną

57
Q

vietinių anestetikų galūnė

A

-kainas

58
Q

ka bedrai daro vietiniai anestetikai

A

grįžtamai blokuoja aferentinių skaidulų galūnėlėse esančių sužadinamų membranų NATRIO KANALUS

59
Q

kokių rūšių būna vietiniai anestetikai

A

esteriai ir amidai

60
Q

esteriai

A

kokainas
prokainas
tetrakainas
benzokainas

61
Q

amidai

A

pavadinime turi papildoma i raidę

lidokainas
mepivakainas
etidokainas
prilokainas
ropivakainas
62
Q

kur veikia vietiniai anestetikai

A

aksonuose

aferentinėse skaidulose

63
Q

vietinių anestetikų veikimo mechanizmas

A
  1. lipofiline forma patenka į neuroną
  2. hidrofiline forma jungiasi prie Na jonų kanalų
  3. sumažėja Na jonų tėkmė į ląstelę
  4. laipsniškai didėja elektrinio sužadinimo slenkstis, mažėja VP susidarymo dažnumas
  5. lėtėja ir galiausiai visiškai blokuojamas NI sklidimas
64
Q

nuo ko priklauso sisteminė vietinių anestetikų absorbcija

A

dozės

injekcijos vietos vaskuliarizacijos

praparato fizikinių ir cheminių savybių

jungimosi prie audinių

65
Q

kaip metabolizuojami vietiniai anestetikai

A

į vandenyje tirpius metabolitus ir išskiriami su šlapimu

esteriai: plazmoje pseudocholinesterazės
amidai: kepenyse, dalyvaujant P450

66
Q

ar kuo vietinis anestetikas lipofiliškesnis, tuo poveikis ir trukmė didesni

A

taip (bupivakainas)

67
Q

pagrindinis vietinių anestetikų poveikis

A

sensorinių ir motorinių nervų skaidulų blokada

68
Q

vietinių anestetikų poveikis - pojūčių išnykimo stadijos

A 
I. skausmas
II. temperatūra
III. lietimas
IV. stiprus skausmas
V. motorinė funkcija
69
Q

nuo ko prikauso vietinių anestetikų veikimo trukmė

A

nuo kontakto su nervine skaidula trukmės

70
Q

kaip galima pailginti trumpai veikiančių vietinių anestetių poveikį

A

švikščiant vazokonstriktoriaus (epinefrinas)

71
Q

kokį poveikį sukelia lidokainas

A

antiaritminį

72
Q

tik koks vietinis anestetikas neplečia kraujagyslių

A

kokainas

73
Q

paviršinė analgezija (vietiniai)

A

lidokainas
tetrakainas
benzokainas

nosis, burna, bronchai, ragena, UG

NENAUDOJAMA ODAI

74
Q

infiltracinė anestezija (vietiniai)

A

mikrochirurgijoje

75
Q

intraveninė regioninė anestezija (vietiniai)

A

lidokainas, prilokainas

galūnių chirurgija

76
Q

nervų blokada (vietiniai)

A

šalia kamieno, nervinio rezginio

chirurgijoje, odontologijoje, analgezijoje

77
Q

spinalinė anestezija (vietiniai)

A

lidokainas

į subarachnoidinį tarpą, pilvo, dubens, galūnių chirurgija, kai negalima bendroji chirurgija

78
Q

epidurinė anestezija (vietiniai)

A

lidokainas, bupivakainas

į epidurinį tarpą, spinalinei anestezijai, gimdymo metu

79
Q

nepageidaujamas vietinių anestetikų poveikis

A

CNS: mieguistumas, alpimas, regos ir klausos sutrikimai, nenustygstamumas, nistagmas, raumenų trūkčiojimas, traukuliai
vėliau - CNS slopinimas ir koma

PNS: lokalus toksinis nervo pažeidimas

Širdies ir kraujagyslių sistema: širdies blokados, ritmo sutrikimai, hipotenzija

Kraujui: prilokainas gali sukelti methemoglobinemiją

Alerginės reakcijos: dažnai esteriai

80
Q

kur naudojamas lidokainas

A

anestezijoje, skilvelinėms aritmijoms

81
Q

kur naudojamas artikainas

A

odontologijoje

82
Q

lidokaino charakteristika

A

pradžia: greita

trukmė: vidutinė

nepageidaujamas poveikis: kaip prokaino (KVS ir CNS ↓ Konvulsijos, KS ↓ Vazodilatacija), mažiau veikia CNS

pagrindinis
intraveniškai - aritmijoms

83
Q

opioidas

A

bet kokia medžiaga, kurios veikimas panašus į morfino

84
Q

opiatas

A

sintetinis į morfiną panašus vaistas, kurio struktūra nepeptidinė

85
Q

morfino analogai bendrai

A

fenilefrino serija
metadono serija
benzomorfano serija
tebaino serija

86
Q

fenilefrino serija

A

fentalinilis

intraveniniai, stipresni, trumpiau veikiantys - stipriam skausmui, kaip priedas

87
Q

metadono serija

A

metadonas

veikia ilgiau

88
Q

benzomorfano serija

A

veikia kitus receptorius nei morfinas

89
Q

klasikiniai opioidai kokius receptorius veikia

A

mu

kappa

delta

90
Q

ne klasikiniai opioidai kokius receptorius veikia

A

ORL-1

91
Q

opioidų veikimo mechanizmas

A

(Su G balt.)
Ca kanalai uždaromi, Na atidaromi
presinapsinė inhibicija
nebeišeina glutamatas, Ach, NE, 5-HT, substancija P?

92
Q

Mu receptorių agonistai ir antagonistas

A

Endogeninis agonistas: endorfinai

Egzogeninis agonistas: morfinas

Antagonistas: naloxonas

93
Q

Mu receptorių veikimo vietos

A

gumburys, nugaros smegenys, žievė

94
Q

Mu receptorių poveikis

A 
supraspinalinė analgezija
KVĖPAVIMO SISTEMOS SLOPINIMAS
euforija
sedacija
sumažėjęs VT aktyvumas
miozė
fizinė priklausomybė
95
Q

kokius receptorius veikia daugižuma opioidų

A

mu

96
Q

kappa agonistai ir antagonistas

A

endogeninis: dynorphinas
egzogeninis: ketazocinas
antagonistas: naloxonas

97
Q

kappa veikimo vietos

A

smegenų žievė, migdolinis kūnas, uodžiamojo ndrvo stormuo

98
Q

kappa poveikis

A

DAUGIAUSIA SPINALINĖ ANALGEZIJA
supraspinalinė analgezija
VT slopinimas
traukuliai

99
Q

delta agonistai ir antagonistas

A

endogeninis agonistas: enkephalinai

agzogeninis agonistas: DPDE

antagonistas: naloxonas

100
Q

delta veikimo vietos

A

limbinė sistema, gumburas

101
Q

delta poveikis

A 
SPINALINĖ ANALGEZIJA
sedacija
dispnėja
priklausomybė
DISFORIJA
HALIUCINACIJOS
ADH sekrecjos inhibicija
102
Q

oioidų farmakologinė klasifikacija

A
  1. Tikrieji agonista
  2. Daliniai agonistai
  3. Mišrūs agonistai - antagonistai
  4. Antagonistai
103
Q

tikrieji agonistai (opioidai)

A

etorfinas, metadonas

labiausiai veikia mu, bet ir kappa delta

104
Q

daliniai agonistai (opioidai)

A

kodeinas, dekstopopoxifenas, buprenorfinas, MORFINAS (kalbant apie receptorių aktyvaciją)

105
Q

mišrūs agonistai - antagonistai (opioidai)

A

nalorfinas, pentazocinas

mu antagonistai, kappa agonistai (sukelia disforiją)

106
Q

antagonistai (opioidai)

A

naloxonas, naltrexonas

107
Q

kaip gali būti skiriamas morfinas

A

intraveniškai ar į raumenis - ūmiam skausmui

per os - lėtiniam skausmui

intratekaliai - efektyviausia

108
Q

opioidų plazmos T1/2

A

3- 6 val.

109
Q

kur metabolizuojami opioidai

A

kepenyse, sujungiant su gliukuronidais

(– Morfino 6 gliukuronidas aktyvesnis nei morfinas, sustiprina morfino poveikį
– Morfino 3 gliukuronidas mažina morfino poveikį)

110
Q

kaip šalinami gliukuronidai

A

su šlapimu

111
Q

kaip gliukuronidai patenka į žarnyną

A

su tulžimi

112
Q

kodėl morfinas ir jo analogai nenaudojami per gimdymą

A

nes naujagimių organizmas negali sujungti morfino su gliukoronidais

113
Q

kas vietoj morfino naudojama per gimdyma

A

petidinas

114
Q

morfino poveikis

A

ANALGEZIJA
EUFORIJA (arba disforija)
KVĖPAVIMO SLOPINIMAS
kosulio centro slopinimas (kodeinas)
pykinimas, vėmimas (pimą kartą pavartojus)
miozė
MAŽINA VT AKTYVUMĄ, SUKELIA OBSTIPACIJĄ (negalima esant kepenų kolikai)
imunosupresinis poveikis
šlapimtakių, šlapimo pūslės spazmai
niežulys injekcijos vietoje, urtikarija (morfinas) - dėl histamino atsipalaidavimo
BRONCHOKONSTRIKCIJA (morfinas) negalima sergant BA. Nesukelia petidinas
hipotenzija
TOLERANCIJA IR PRIKLAUSOMYBĖ

115
Q

kodeino poveikis

A

geriau nei morfinas absorbuojamas per os

didinant dozę, analgezija nedidėja

silpnam skausmui

nesukelia euforijos

sukelia obstipaciją

KOSULIUI MALŠINTI

116
Q

metadono poveikis

A

veikia ilgiau

nesukelia euforijos

VARTOJAMAS PRIKLAUSOMYBEI NUO MORFINO GYDYTI

117
Q

naloxono poveikis (antagonistas)

A

pradžia - iškart

kvėpavimo slopinimui, sukelto morfino, panaikinimui

nesukelia pašalinių

118
Q

naloxono poveikis (antagonistas)

A

pradžia - iškart

kvėpavimo slopinimui, sukelto morfino, panaikinimui

nesukelia pašalinių

119
Q

kiti neopioidiniai analgetikai

A

tramadolis: pooperaciniam skausmui.
silpnas mu agonistas, silpnas NA grąžinimo inhibitorius
efektyvus, mažai pašalinių

NEUROPATINIAM SKAUSMUI
tricikliai antidepresantai (imipraminas, amipriprilinas) - priešepiteliniai vaistai (karbamazepinas, gabapentinas, fentoinas)

intraveninis lidokainas

Farmakologija (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions