Sintomi Urinari Flashcards
Incontinenza
DA SFORZO
assenza contrazione detrusore
Aumento pressione addominale (tosse, esercizio)
Deficit sfinteriale
Cause: parto, cistocele, menopausa, chirurgia pelvica
DA URGENZA
Vescica iperattiva
Ipertrofia prostatica
Malattie neurologiche
ISCURIA PARADOSSA
Vescica atonica con globo vescicale e perdita costante di piccole quantità di urina
DIAGNOSI Anamnesi Ecografia Cistografia (valutazione reflusso ureterale) Esame urodinamico
TERAPIA
Anticolinergici
Chirurgia
Riabilitativa (biofeedback)
Proteinuria
Microalbuminuria :30-300 mg/die
Macro albuminuria: >300 mg/die
Proteinuria>150 mg/die
Range nefrosico> 3g/die
Creatininemia uricemia azotemia
C= 0,8-1,2
N= 22-46 mg/dl
BUN= N/2
U=4-6,5
Calcolosi urinaria
Calcoli ossalato di calcio (ipercalciuria)
Acido urico (ph acido)
Struvite (infezioni)
SINTOMI Dolore Nausea e vomito Micro o macroematuria Leucocitosi-febbre Cristalli urinari
DIAGNOSI
esame delle urine
Ecografia
TC
TERAPIA Fans, morfino-derivati, miorilassanti, antibiotici, termocoperta Follow up, terapia medica espulsivA Litotrissia extracorporea (>5-6 mm) Litotrissia endourologica
Ematuria
Micro 1-2 eritrociti per campo
Macro 1 ml per litro
CAUSE Calcoli TBC Neoplasie dal rene all'uretra Traumi Anomalie congenite Cistite Cause prostatiche
Glimerulonefriti
Vasculiti
Coagulopatie
Trombosi vascolare
Ipertensione severa
Malattie infettive
Ematuria ortostatica
Valori urine
Ph 4,6-8
Peso specifico 1002-1028
IRA
Rapida riduzione della VFG con aumento di azotemia, alterazione equilibrio idroelettrolitico (iperkaliemia, iponatriemia) e acido base e alterazione diuresi
R: Cx1,5 VFG -25% O>6h I 2 50% 12 F 3 75% L (dialisi>4 settimane) E (dialisi>3 mesi)
O AKI 1-2-3
Valutare oltre N, creatinina, elettroliti, ph NGAL KIM1 Natriuria: pre-renale bassa Renale alta
IRC
CAUSE: Diabete Ipertensione Glomerulonefriti (glomerulosclerosi segmentale focale, membranoproliferativa, rapidamente progressiva) Malattie autoimmuni (Les, vasculiti) Amiloidosi Mieloma muliplo Pielonefrite cronica Sindrome cardiorenale
QUADRO Proteinuria Ipertensione Iperparatiroidismo secondario Anemia Iperkaliemia Acidosi metabolica Uremia terminale
Glomerulopatie
LESIONI MINIME
Trapianto midollo, FANS e altri farmaci, HIV, linfomi
MEMBRANOSA
Deposito IgG e complemento
Epatite B-C, malaria,neoplasie soprattutto ematologiche
MEMBRANOPROLIFERATIVA
Come
Come membranosa+ LES, crioglobulinemia
GLOMERULOSCLEROSI
Corticoresistente
Ipertensione, Infezioni
Hiv forma collassante
RAPIDAMENTE PROLIFERATIVA
I Goodpasture
II postinfettiva, Les, porpora di HS
III Anca
BERGER-PORPORA DI HS
SECONDARIE
Diabete, ipertensione, amiloidosi, vasculiti, LES, FANS, mieloma, HIV, epatite B-C, preeclampsia
Sindrome epatorenale
Epatopatia No shock Oliguria No risposta A infusione Iponatriemia
Classificazione encefalopatia epatica
Lieve riduzione, difficoltà nei calcoli
Letargia
Stupor
Coma
Fattori progressione IRC
- Proteinuria: ipertrofia e sclerosi del mesangio
- Ipertensione: sclerosi glomeruli te
- uricemia: nefrite interstiziale
- pielonefriti
