Alterazioni Endocrinologiche Flashcards
Iperparatiroidismo primario
Iperplasia, adenomi, carcinomi
Ipercalcemia Ipofosforemia Ipercalciuria Iperfosfaturia IperPTH
CALCEMIA >12
- Delirio
- Stipsi, nausea, vomito, dolore addominale
- Colica renale, poliuria
- calcificazione valvolare
- calcificazione pancreas
- ipotono muscolare
CALCEMIA>17 (crisi)
- Letargia
- Vomito, dolori
- ipertensione
- bradicardia, QT corto, BAV 1
Cause Ipercalcemia e terapia
- HPP (vn 15-65 pg)
- Neoplasie (K polmonare, renale, vescicale, ovarico, linfoma, LMC)
- Intossicazione vitamina D
- Sarcoidosi
- Farmaci (litio, diuretici)
- Acromegalia
TERAPIA Idratazione Diuretici Calcitonina Bifosfonati Dialisi se IRA
Cause irsutismo
PCOS
cushing
Iperplasia surrenalica
Tumori ovarici e surrenalici androgeno secenenti
Acromegalia
Farmaci
Idiopatico
Cushing
QUADRO Obesità viscerale Arti magri Facies a luna piena Acne Irsutismo Ipertensione Intolleranza al glucosio Osteopenia
TEST Cortisolo libero urinario Cortisolemia e ACTH 8-18 Test di soppressione a basse e alte dosi Imaging (eco e Tc o rm)
PCOS
Almeno 2 tra:
1) iperandrogenismo (con o senza irsutismo)
2) anovularietà cronica e irregolarità mestruali (oligo-amenorrea)
3) ovaie policistiche
Familiarità
Giovani
Esordio graduale
Spesso associato con sindrome metabolica (insulino-resistenza, ipertensione, dislipidemia, obesità di tipo androide)
COMPLICANZE
Diabete
Cardiovascolari
Carcinoma endometrio
Terapia diabete
IPOGLICEMIZZANTI ORALI
-Biguanidi (metformina): unica controindicazione IRC
- Sulfaniluree (stimolano il pancreas)
- Glinidi: induce secrezione di insulina postprandiale. Utilizzabile anche in caso di IRC
- inibitori a-glucosidasi (scinde l’amido)
- Iibitori DPP-4 (inattiva le incretine che stimolano la secrezione insulinica)
- agonisti GLP1
- inibitori sei trasportatori di glucosio a livello renale
- inibitori glicozima
SI INIZIA SOLO CON LA METFORMINA!
BMI e CV e altri parametri di valutazione obesità
-18,5 sottopeso 18,5-25 normo peso 25-30 sovrappeso 30-35 obesità I 35-40 obesità II >40 obesità III
CV UOMO DONNA -90 -80 Basso 90-98 80-88 Intermedio >98 >88 Alto rischio
RAPPORTO VITA FIANCHI
RMN (golf standard)
Parametri sindrome metabolica NCEP ATP III e IDF
CV> 102M >88D Glicemia a digiuno >100 Pressione >130/85 Trigliceridi >150 mg/dl HDL -40 mg/dl M -50 D
Altri elementi da attenzionare LDL Microalbuminuria Acido urico Adoponectina (normale 4-10 ug/dl)
Valori TSH
Normale 0,5-4
IpoT subclinico 4-10
IpoT conclamato >10
IperT sotto 0,5
fT3 2-3,5
fT4 0,8-1,8
TIR
TIR 1 non diagnostico
Ripetere
TIR 2 Benigno (es colloide) Osservazione Ripetere dopo tempo Terapia soppressiva (tiroxina)
Chirurgia se particolarmente grosso o se aumenta di volume rapidamente
TIR 3 (indeterminato o follicolare) Emitiroidectomia o totale
TIR 4 sospetto maligno Tiroidectomia Radioterapia con iodo 131 (non midollare) Terapia soppressiva Chemioterapia (indifferenziati)
TIR 5 maligna
Papillare
Midollare (calcitonina, amiloide)
Anaplastico
Cause e Sintomi tireotossicosi e ipotiroidismo
Tireotossicosi senza ipertoroidismo:
Farmacologico
Tiroidite subacuta
Ipertiroidismo: Gozzo multinodulare tossico Morbo di graves Adenoma di plummer Adenoma TSH secernente
Ipotiroidismo: Agenesia, tiroidectomia Tiroidite autoimmune di Hashimoto Tiroidite subacuta di de quervain Riduzione TSH o TRH Resistenza periferica agli ormoni tiroidei
SINTOMI
Ipertiroidismo:
tachiaritmie, pressione alta con differenziale alta, dispnea da sforzo, polso ampio e celere, itto aumentato, click mesosistolico, scompenso ad alta gittata
diarrea, dimagrimento, agitazione psicomotoria, nervosismo, intolleranza al caldo, tremori, febbricola
Nel graves anche oftalmopatia con esoftalmo, diplopia e perdita del visus
Ipotiroidismo: Bradicardia, cardiomegalia, pericardite Ritardo della crescita Ipercolesterolemia, insulinoresistenza Stitichezza, astenia Rallentamento psicomotorio, intolleranza al freddo Irregolarità mestruali
