Ittero

Question 1

morbo di Wilson quadro, diagnosi, terapia

Answer 1

QUADRO
Danno epatico (epatite fulminante, cronica, cirrosi, ittero, transaminasi elevate)
Sintomi neurologici (tremori, movimenti involontari, rigidità, convulsioni)
Sintomi psichiatrici (alterazioni personalità insonnia, psicosi)
Anello kayser-fleisher

DIAGNOSI
Anamnesi esame obbiettivo
Transaminasi aumentate
Iperbilirubinemia indiretta
Cu sierico elevato
Ceruloplasmina
Biopsia

TERAPIA
Penicillamina + vitamina B6
Trientina
Zinco
Trapianto

Question 2

MELD e Child Pugh

Answer 2

MELD: INR, bilirubina, creatinina

Child Pugh: ittero, albumina, ascite, encefalopatia

Question 3

Farmaci epatotossici

Answer 3

COLESTASI

Contraccettivi orali, azatioprina, amiodarone, rifampicina, amoxicillina, ciclofoxacina, nimesulide

Question 4

Pancreatite autoimmune

Answer 4

CRITERI

• Sintomi (ittero, dolore addominale)
• Alterazioni radiologiche compatibili
• quadro istologico compatibile (ghiandola fibrosa, infiltrato infiammatorio ricco)
• Presenza IgG4
• Risponde alla terapia steroidea (x2-4 settimane)
• Difficile DD Con neoplasia
• si associa spesso a RU, tiroiditi, sjogren, colangite sclerosante

FORME
Acuta (AIP) +IgG4
Cronica (IDCP)

Focale (+uomini, +anziani, +IgG4, +recidive, +ittero)
Diffusa (+amilasi, ,+ dolore, +sintomi da pancreatite acuta)

TERAPIA
Steroidi per almeno un mese
Azatioprina, micofenolato