Síndromes toxicológicas Flashcards
Quais os sinais e sintomas de uma síndrome simpaticomiméticas?
Agitação, delirium, hipertensão, taquicardia, taquipneia, hipertermia (mais raro), midríase, diaforese.
Arritimias e diinuição do DC devido à diminuição do tempo de enchimento diastólico.
Defina a clínica da síndrome anticolinérgica:
Delírium, hipertermia, midríase e rubor cutâneo, alterações visuais, peles e mucosas secas.
Qual a clínica de uma síndrome colinérgica?
Síntomas muscarínicos: diaforese, aumento do débito urinário, miose, broncorreia, êmese, diarreia, lacrimejamento, letargia e salivação;
Sintoms nicotínicos: midríase, taquicardia, fraqueza, tremores, fasiculações, convulsões e sonolência.
Síndrome sedativo-hipnótica. Defina a clínica.
Sonolência, perda de tônus muscular e reflexos de proteção das vias aéreas.
Ocorre em intoxicações por etanil, barbitúricos e benzodiazepínicos.
Síndrome opioide. Descreva os sinais e sintomas.
Sedação, diminuição de FR, miose pupilar.
Naloxona é o antagonista e o seu uso com posterior resolução do quadro oferece o diagnóstico.
Como se caracteriza uma síndrome serotoninérgica?
Estado mental alterado, hipertermia, agitação, hiper-reflexia, clônus e diaforese
Quais 4 principais perguntas a serem feitas para o paciente com suspeita de intoxicação.
Substância ingerida ou exposta;
Dose;
Duração da exosição;
Tempo entre exposição e antendimento médico-hospitalar.
Quais análises por sistemas deve ser feita para avaliação do doente diante de síndrome toxocológica?
Estado geral;
Sistema nervoso central;
Cardiovascular;
Respiratório;
TGI;
Pele.
O que observar no estado geral?
Temperatura: hipertermia ou hipotermia;
Odores característicos;
Estigmas clínicos de trauma.
O que buscar na propedêutica do SNC?
Rebaixamento do nível de consciência;
Avaliação pupilar;
Fasiculações;
Convulsões;
Síncope
O que buscar no aparelho cardiovascular?
Avaliação da pressão arterial;
Avaliação de FC;
Ausculta: sopro novo ou presumidamente novo.
O que buscar na avaliação respiratória?
Narinas; satO2; Necessidade de O2 suplementar; FR; Ausculta pulmonar;
Presença de substância em cavidade nasal.
O que avaliar no TGI?
Presença de substãncia em cavidade oral;
Integridade de cavidade oral;
Sialorreia ou xerostomia;
Aumento de RHA ou diminuição;
Avaliação de bexigoma;
O que avaliar na pele?
Presença ou não de sudorese; avaliação de cianose e lesões traumáticas
Pele quente e úmida vs quente e seca.
Quais tóxicos causam alteração pupilar?
Miose:
Opioides;
Colinérgicos;
Carbamatos;
Clonidina;
Fenotiazidas;
Mídriase:
Simpaticomiméticos;
Anticolinérgico
O que é uma síndrome simpáticomimética
Reação típica da ação de MDMA e cocaína com hipertensão, taquicardia, taquipneia e hipertemia.
Como acontece a síndrome anticolinérgica fisiopatologicamente?
Bloqueio de receptores muscarínicos e ativação rebote do sistema nervoso simpático.
Quais sinais e sintomas de uma síndrome anti-colinérgica?
Delírium visual, hiperemia, midríase, rubor cutâneo, secura de pele e mucosas
Quais são os sintomas da síndrome colinérgica?
Estimulação parassimpática:
Muscarínicos: aumento da secreção glandular com diaforese, aumento do débito urinário, miose, broncorreia, êmese, diarreia, lacrimejamento, letargia e salivação;
Nicotínicos: midríase, taquicardia, fraqueza, tremores, convulsões e sonolência.
Como ocorre a síndrome serotorinérgica?
Ocorre cerca de dias ou horas após introdução de um novo medicamento. As manifestações incluem estado mental alterado, hipertermia, agitação, hipereflexia, clônus e diaforese
Quando utilizar lavagem gástrica por SNG ou orogástrica?
Paciente com ingestão menor que 1 hora de tóxico, sem atídoto disponível, com proteção de via aérea.
Quando utilizar sonda carvão ativado?
Pacientes com ingesta de tóxico em até duas horas, risco de perfuração intestinal, recém-nascidos, gestantes, RNC sem proteção de VA, agitação psicomotora.
Quais são as drogas anticolinérgicas?
Anti-histamínicos;
Anti-parkinsonianos;
Atropina;
Ciclobenzaprina;
Escopolamina;
Tricíclicos
Quais são as drogas colinérgicas?
Carbamatos;
Fisostigmina
Gás sarin;
Nicotina;
Organofosforado;
Polocarpina
Quais são as drogas simpaticomiméticos
Anfetamina; Cafeína; Cocaína; Efedrina; Teofilina.
Quais são as drogas serotorinérgicas?
Inibidores da MAO;
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina;
Tramadol, se em associação com antidepressivos;
Quais as drogas que induzem síndrome sedativo-hipnótica?
Álcool;
Barbitúrico;
Benzodiazepínicos;
Zolpidem.
