Síndromes Respiratorios Flashcards
Enumere todos los sindromes respiratorios que conoce
Sindrome de condensación
Sindrome de ocupación pleural
Atelectasia
Sindrome obstructivo
¿Que es un sindrome de condensación?
Síndrome caracterizado por la ocupación de los espacios aéreos por sangre, liquido, células neoplásicas o exudado inflamatorio
¿Que es la neumonía?
Infección del parenquima pulmonar
ES LA PRINCIPAL CAUSA DE SINDROME DE CONDENSACIÓN
¿Cuáles son los principales grupos de riesgo de neumonía?
Adultos mayores
Niños
Personas con hábito tabáquico
Personas con consumo problemático de alcohol
¿Cuál es la triada clásica de la neumonía?
Tos, fiebre, disnea
Describa los síntomas de la neumonía
Tos: habitualmente con expectoración purulenta o herrumbrosa
Disnea en grado variable
CEG
dolor torácico tipo puntada
Describa signos de neumonía
Calofrío solemne
Fiebre
En 2/3 de los adultos mayores, se presenta taquicardia y taquipnea
Describa los hallagos al exámen pulmonar de la neumonía
Inspección: disminución de la expansión torácica ipsilateral
Palpación: aumento de la vibraciones vocales
Percusión: matidez en la zona afectada
Auscultación: desaparición del murmullo pulmonar, crepitaciones asimétricas en la zona de condensación, frotes pleurales, puede existir broncofonía o pectoriloquia áfona
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la neumonía?
Es clínico-radiológico, se debe realizar una radiografía de tórax anteroposterior y lateral
¿Que patologías causan sindrome de ocupación pleural?
Neumotórax y derrame pleural
¿Qué es un derrame pleural?
Acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural, puede ser agua (hidrotórax), sangre (hemotórax), linfa (quilotórax) o pus (empiema)
¿Cuáles son los tipos de derrames?
Transudado: acumulación pasiva de liquido por una enfermedad sistémica extrapleural
Exudado: acumulación activa de líquido por una enfermedad propia de la pleura
¿cuales son las causas más comunes del derrame pleural?
Insuficiencia cardiaca (transudado) y derrame pneumónico (exudado)
¿Cuál es la clínica del derrame pleural?
Disnea, tos seca, y dolor del tipo pleurítico
Describa el exámen físico de un derrame pleural
Inspección: disminución de la expansión torácica y abombamiento del hemitórax afectado
Palpación: disminución o ausencia de las vibraciones vocales
Percusión: matidez
Auscultación: ausencia del murmullo pulmonar, soplo pleurítico y egofonía (poco frecuente)
¿Cómo se ve un derrame pleural en una Rx de tórax?
Opacidad homogénea con una curva de damoiseau (concavidad superior)
*la sensibilidad diagnóstica depende del volumen del derrame
¿Cómo se realiza el diagnóstico etiológico del derrame pleural?
Toracocentesis o punción lumbar
¿Que es un neumotórax?
Entrada de aire a la cavidad pleural que produce colapso del parenquima adyacente
¿Cuáles son los tipos de neumotórax?
Iatrogénico: producto de una intervención médica
Traumático
Espontáneo (primario o secundario)
¿Qué es un neumotórax espontáneo primario?
Cuadro súbito por ruptura de bulas subpleurales
Es más frecuente en hombres altos y delgados o pacientes con Sd de marfan
¿Qué es un neumotórax espontáneo secundario?
Neumotórax espontáneo que se da en pacientes adultos mayores con patología pulmonar crónica concomitante
¿Qué es un neumotórax a tensión?
Es una fístula que permite el paso de aire hacia la pleura pero no su salida de la misma, genera colapso pulmonar e impide el adecuado retorno venoso al VI
¿Cuál es la clínica del neumotórax?
Disnea
Tos seca
Dolor pleurítico de inicio súbito
Describa el exámen fisico del neumotórax
Inspección: disminución de la expansión torácica
Palpación: puede haber desviación de la tráquea contralateral (en un neumotórax a tensión) y disminución/ausencia de las VV
Percusión: hipesonoridad o timpanismo
Auscultación: disminución o ausencia del murmullo pulmonar
¿Cómo se ve la radiografía de tórax en un neumotórax?
Radiolucidez
Desaparición de la trama vascular
Pulmón colapsado: sombra homogénea adosada al hilio
Hemitórax sano: aumento de la trama vascular
*puede verse el desplazamiento de la tráquea hacia contralateral
¿Qué son las atelectasias?
Colapso pulmonar debido a una pérdida de aire y volumen en espacios aéreos de los alveolos SIN REEMPLAZO
¿Cuál es la clínica de las atelectasias?
Disnea
Tos con expectoración
Describa el examen físico de las atelectasias
Inspección: disminución de la expansión torácica y retracción del hemitórax afectado
Palpación: disminución o ausencia de VV (puede haber tráquea desviada)
Percursión: matidez
Auscultación: disminución o ausencia del murmullo pulmonar. Puede haber pectorilóquia áfona o egofonia
¿cómo se ve la radiografía de una atelectasia?
Cúpula radiopaca, desviación de la tráquea hacia ipsilateral por retracción del mediastino, elevación del diafragma en el lado ipsilateral.
Trama vascular intacta
¿que es el EPOC?
Enfermedad caracterizada por obstrucción del flujo aéreo crónica, progresiva e irreversible debido a la presencia de bronquitis crónica y enfisema pulmonar
Se produce por una respuesta exagerada a una noxa (tabaco, humo de leña, etc)
¿Cómo se caracteriza la bronquitis crónica?
Tos con expectoración durante 3 meses de un año, por al menos dos años consecutivos sin otra causa que la explique
Enfisema pulmonar: aumento anormal y permanente del espacio aéreo distal a los bronquiolos terminales acompañado de destrucción de las paredes interalveolares, en ausencia de fibrosis
¿En quienes se debe sospechar EPOC?
Adultos de más de 40 años de edad con antecedentes de exposición a noxa
IPA > 10
Describa la clínica del EPOC
Disnea de esfuerzo progresivo
Tos con expectoración
Pérdida de peso
Pérdida de masa muscular
Describa el exámen físico de un paciente con EPOC
Inspección: disminución en elasticidad, tórax en tonel
Palpación: disminución o ausencia de VV
Percursión: puede haber hipersonoridad
Auscultación: disminución del MP, roncus y sibilancias
¿Cómo se ve la Rx de tórax de un paciente con EPOC?
Campos pulmonares aumentados en longitud
Diafragma aplanado
Horizontalización de las costillas
Aumento del espacio retroesternal
**posee un rol en diagnóstico diferencial
¿Qué es el asma?
Enfermedad inflamatoria crónica y reversible de las vías aéreas
Se asocia a obstrucción del flujo aéreo por hiperactividad bronquial
Se presenta de manera episódica
Describa la clínica del asma
Crisis episódicas por gatillates identificables
Tos seca
Sensación de pecho apretado
Disnea
Sibilancias audibles
Describa el exámen físico del asma
Inspección: aumento del diámetro anteroposterior del tórax
Palpación: disminución de VV
Percusión: puede haber hipersonoridad
Auscultación: disminución/ausencia del MM, sibilancias
***en periodos de intercrisis el exámen físico pulmonar es NORMAL
¿Qué es un TEP?
Cuadro ocasionado por un coágulo en la arteria pulmonar o alguna de sus ramas
Genera obstrucción del lumen arterial
Suele ser secundaria a TVP y comparte sus mismos factores de riesgo (triada de Virchow)
¿Cuál es la clínica del TEP?
Palpitaciones
Dolor torácico
Tos
Hemoptisis
Fiebre
Desdoblamiento de R2
Aparición de R3
Congestión cardiaca
¿Cuáles son los criterios clínicos del score de Wells y para que sirven?
Permite evaluar la probabilidad pretest del TEP
FC mayor o igual a 100
Inmovilización mayor a 3 días o cirugía mayor a 4 semanas
Neoplasia en tratamiento (últimos 6 meses)
Antecedentes de TEP o TVP
¿Qué es la tuberculosis?
Infección producida por el bacilo de Koch que suele asociarse a condiciones de pobreza y hacinamiento
Describa la clínica de la TBC pulmonar
Tos con expectoración
Fiebre
Sudoración nocturna
Baja de peso
Anorexia
Astenia
Disnea
Hemoptisis
¿Qué es un absceso pulmonar?
Colección de material purulento limitado por una pared, secundaria a una infección pulmonar
Se presenta en pacientes con riesgo aumentado de broncoaspiración
¿Cuáles son los síntomas del absceso pulmonar?
Tos productiva (puede tener estrías de sangre y ser de sabor y olor desagradable)
Sensación febril
Sudoración nocturna
Baja de peso
¿Cuáles son los signos del absceso pulmonar?
Similares a los de neumonía bacteriana
¿Qué son las bronquiectasias?
Dilataciones anormales y permanentes por destrucción de los compartimentos elásticos y musculares de las paredes broquiales debido a inflamación crónica
Representan el estadio final del daño pulmonar que causan otras enfermedades
¿Cuál es la clínica de las bronquiectasias?
Tos con expectoración crónica
Hemoptisis
Tos con expectoración con estrías de sangre
Broncorrea
Infecciones respiratorias altas a repetición
¿Qué es la hidiatosis pulmonar?
Cuadro provocado por el parásito Equinococcus granulosus que genera quistes en hígado y pulmón
Describa la clínica de la hidiatosis pulmonar
Vómica: expectoración de membranas del quiste que parecen hollejos de uva
