semiología oftalmológica Flashcards
¿qué estructuras anatómicas limitan la cámara anterior del globo ocular?
La córnea por anterior, y el iris por posterior
mencione los anexos que protegen y lubrican el ojo
párpados
glándula lagrimal principal
vía lagrimal (puntos lagrimales, canalículos, conducto nasal lagrimal)
¿cómo se llama las capas del globo ocular?
capa externa
capa media o úvea
capa interna o sensorial
¿cuales son los componentes de la capa externa del globo ocular?
córnea, limbo esclerocorneal y esclera
describa las características generales de la córnea
- representa el 1/6 anterior de la capa externa del globo ocular
- es avascular y muy inervada
- es la principal estructura refractante del ojo
describa las características generales de la córnea
- representa las 5/6 partes posteriores de la capa externa del ojo
- otorga soporte y sostén al globo ocular
describa las características generales del limbo esclerocorneal
- Está integrado por stemcells
- contribuye a mantener la transparencia de las estructuras de la córnea
- cuando se daña se puede producir un pterigion
¿cuáles son los componentes de la capa media del globo ocular?
coroides, cuerpo ciliar e iris.
¿cuales son los componentes del cuerpo ciliar?
músculo ciliar, procesos ciliares y ligamentos suspensorios
¿qué es la presbicia?
pérdida paulatina de la habilidad de ver de cerca producto de la pérdida del reflejo de acomodación
¿que estructuras producen el humor acuoso?
procesos ciliares
¿qué es el ángulo iridiocorneal?
estructura anatómica entre el iris y la córnea, es el lugar de drenaje de humor acuoso en la cámara anterior
¿qué es el cristalino?
es un lente convergente ubicado posterior al iris.
¿cómo se le denomina la opacidad del cristalino?
catarata
¿qué es el cuerpo vítreo?
estructura posterior entre el cristalino y la retina donde se aloja el humor vítreo
¿qué son las entopsias?
manchas o sombras móviles en el campo visual ocasionadas por condensación de las proteínas del humor vítreo
¿qué son las fotopsias?
destellos luminosos como flash de cámara fotográfica secundarios a tracción de la retina
¿cuáles son los componentes de la evaluación oftalmológica?
anamnesis
evaluación de refracción y colores
exámen externo
Movimientos oculares
Pupilas y reflejos oculares
biomicroscopía
fondo de ojo
tonometría
campo visual
¿Cuáles son los síntomas más comunes de la oftalmología?
alteraciones de la visión
astenopia
dolor
prurito
sensación de cuerpo extraño
fotofobia
epifora
ojo rojo
cambios en los párpados
cambios en los ojos
defina astenopia
fatiga o cansancio visual
defina epifora
lagrimeo excesivo
defina fotofobia
rechazo o intolerancia a la luz
¿cuáles son los aspectos más importantes a evaluar ante cada síntoma?
tiempo de presentación
presentación brusca/progresiva
Severidad o intensidad
Uni o bilateralidad
¿Cuales son los antecedentes de la anamnesis remota más importantes a indagar?
EDAD!!!!
Antecedentes familares: estrabismo, glaucoma, etc.
Antecedentes personales: accidentes, traumas oculares, cirugías, etc
Enfermedades sistémicas: diabetes mellitus, HTA, lupus, artritis.
Medicamentos
Laborales: exposición UV, ambientes contaminados, pantallas, etc.
¿qué es la agudeza visual?
la capacidad de diferenciar como separados dos puntos cercanos entre sí
¿Cuál es el instrumento que se utiliza para medir la afudeza visual?
las tablas de optotipos de Snell
¿cómo se realiza la medición de agudeza visual (paso a paso)?
- se debe sentar al paciente a 6 metros de la tabla de optotipos
- se le pide al paciente que se cubra un ojo y diga las letras una a una hasta que no pueda reconocerlas.
- se realiza el mismo procedimiento con el otro ojo
- se mira el número indicado en la fila de la última letra que la persona pudo ver, si dice por ejemplo “6/9”, esto indica que la persona puede ver a 6 metros lo que debería poder ver a 9 metros de distancia.
¿cómo se puede expresar la agudeza visual?
como números (por ejemplo 20/200, medido en pies), o el cociente entre estos (en este caso 0,1)
¿cuáles son los rangos de agudeza visual en chile?
agudeza normal: 1-3
discapacidad visual: menos de 0,3
ceguera en chile: menor a 0,1
defina emetropía
función normal del aparato visual
defina ametropía
las imágenes no llegan nítidas a la retina porque existe un vicio de refracción
defina anisotropía
los ojos tienen distinto poder de refracción
defina ambliopía
defecto de visión de un ojo estructuralmente sano, se debe a una falla del desarrollo del sistema visual durante la infancia por privacion de un adecuado estímulo visual.
defina miopía
ametropía donde los rayos convergen ANTES de llegar a la retina.
se ve mal de LEJOS
se corrige con lentes DIVERGENTES
defina hipermetropía
ametropía donde los rayos convergen DESPUÉS de llegar a la retina.
se ve mal de CERCA
se corrige con lentes CONVERGENTES
defina astigmatismo
ametropía donde los ojos tienen zonas con diferente poder de refracción
se ve mal de CERCA Y LEJOS
se corrige con lentes CILÍNDRICOS
defina presbicia
condición propia de la edad que sucede pasados los 40 años, el ojo como sistema visual va perdiendo la capacidad de enfocar de forma automática
¿cómo funciona el reflejo de acomodación?
Se mira de cerca –> el músculo ciliar se contrae –> las fibras zonulares se relajan –> el cristalino adopta posición de acomodación (aumenta su grosor anteroposterior)
Se mira de lejos –> músculo ciliar está relajado –> las fibras zonulares alrededor del cristalino están tensas - el cristalino no está en posición de acomodación.
¿qué es un agujero estenopéico?
es una pantalla con un orificio, se coloca frente al ojo del paciente y si su visión mejora, su problema es de convergencia de rayos, si su visión no mejora el defecto es de opacidad de medios (el rayo que pasa perpendicular al ojo no se refracta)
¿qué es una retinoscopía?
Aparato que emite luz y mide como se refleja esta luz en la retina utilizando diferentes patrones de sombra, sirve para identificar que lente necesita utilizar el paciente
Actualmente, se utiliza un autorefractómero
¿qué son las metamorfopsias?
percepción de objetos distorsionados
¿cómo se examinan las metamorfopsias?
Con las rejillas de Amsler, son una lámina cuadriculada con un punto central, luego se le tapa un ojo al paciente y se le pide que mire a la rejilla con el otro.
Si la persona ve las líneas que intersectan el punto central distorsionadas, el paciente tiene metamorfopsias.
defina diplopía
visión doble
¿cuáles son los aspectos a evaluar en el examen pupilar?
- tamaño
- forma
- simetría
- reflejo fotomotor directo y consensual
defina miosis
disminución del diámetro pupilar
defina midriasis
aumento del diámetro pupilar
defina discoria
irregularidad en el contorno de la pupila
defina anisocoria
pupilas de diferente tamaño
¿cuáles son los signos del sindrome de claude bernard horner?
mitosis
ptosis
anhidrosis
se debe a una afección de la cedena simpática cervical
¿qué es el reflejo fotomotor o RFM?
el estímulo lumínico induce la constricción del ojo estimulado (reflejo directo) y del otro (reflejo consensual)
¿En qué consiste el defecto pupilar aferente relativo?
Existencia de una menor respuesta al RFM directo de un ojo, pero no del RFM consensual (si iluminas el otro ojo, el ojo enfermo se contrae)
¿qué musculos son los encargados de generar la motilidad ocular?
recto superior: III
recto inferior: III
recto lateral: VI
recto medial: III
oblicuo superior: IV
oblicuo inferior: III
*el número es el nervio que lo inerva
¿cuáles son las acciones del músculo recto medial?
aducción (hacia adentro)
¿cuáles son las acciones del músculo recto lateral?
abducción (hacia afuera)
¿cuáles son las acciones del músculo recto superior?
elevación, intorsión, aducción
¿cuáles son las acciones del músculo recto inferior?
depresión, extorsión, aducción
¿cuáles son las acciones del músculo oblicuo superior?
intorsión, depresión, abducción
¿cuáles son las acciones del músculo oblicuo inferior?
extorsión, elevación, abducción
defina estrabismo
pérdida del paralelismo entre ambos ejes visuales (esto es crucial para el desarrollo de la visión binocular)
¿qué es el test de Hirschberg?
test para identificar extropías o entropías.
Se iluminan los ojos directamente y se evalua donde cae la luz.
Si cae nasal a la pupila, existe una extropía
Si cae temporal a la pupila, existe una entropía
¿qué es una prueba de Ishihara y para qué se usa?
son láminas con puntos de colores que forman números, se usan para identificar alteración de la visión de los colores.
¿qué genera una lesión en el nervio óptico?
amaurosis o ceguera total del ojo afectado
¿qué genera una lesión en el quiasma óptico?
hemianopsia heterónima bitemporal (no se puede ver el campo temporal por afección de la vía visual nasal)
¿qué genera una lesión posterior al quiasma?
afecciones homonimas, es decir, del mismo lado de la lesión.
defina hipopion
pus en la cámara anterior
defina hifema
sangre en la cámara anterior
defina exoftlamo
posición exterior del globo ocular
defina enoftalmo
posición interna del globo ocular (ojo hundido)
defina ptosis
caída del parpado
defina entropión
inversión del párpado
defina ectropión
eversión palpebral
lagoftalmo
imposibilidad de ocluir los párpados completamente
blefaritis
inflamación del borde palpebral
chalazión
tumoración secundaria a una obstrucción e inflamación no infecciosa de las glándulas de meibomio
orzuelo
tumoración palpebral asociada a una inflamación generalmente infecciosa en las glándulas de los anexos cutáneos del párpado.
defina conjuntivitis
inflamación de la conjuntiva asociada a ojo rojo superficial, secresión, blefaritis, prurito.
¿cuáles son las banderas rojas de la conjuntivitis?
conjuntivitis neonatal
inicio hiperagudo
dolor
alteración de la agudeza visual
fotofobia
asociación a anillo periquerático (se asocia a ojo rojo profundo)
