Examen Fisico Respiratorio Flashcards
¿Cómo se cuentan las costillas?
- Identificar escotadura supraesternal
- Deslizar la mano hasta encontrar el ángulo de lewis
- Inmediatamente a la izquierda se inserta la segunda costilla
¿Cuál es la apofisis prominente cuando el paciente flecta el cuello?
C7
¿Que costilla se encuentra a la altura del ángulo inferior de la escápula?
Séptima costilla
¿Qué estructura se encuentra a la altura de la espina de la escápula?
Tercera vértebra dorsal
¿Donde se proyectan los lobos superiores de los pulmones?
Predominantemente en la parte anterior del tórax
¿Donde se proyectan los lobos inferiores y medio DERECHOS?
Mejor por lateral y posterior, respectivamente
¿Donde se ubica la fisura oblicua del pulmón izquierdo?
Bordea la sexta costilla
¿Donde se ubican los vértices de los pulmones?
2-4cm por encima del tercio interno de la clavícula
Desde posterior, ¿hasta que nivel se proyectan los lóbulos superior e inferior de los pulmones?
T4 y T10 respectivamente
Desde lateral, ¿donde se encuentra el lobo medio del pulmón derecho?
Inicia en la cuarta costilla en la línea media axilar, terminando en la séptima costilla
¿Cuáles son los principales procedimientos del exámen físico pulmonar?
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
***en ese orden
¿Cuál es la posición ideal que el paciente debe adoptar para el exámen pulmonar?
Parte posterior: el paciente debe estar sentado con las manos sobre las piernas o flexionadas sobre el pecho
Parte anterior: decubito supino
***se debe ir comparando constantemente un lado con el otro
¿Qué debe examinarse o considerarse durante la inspección del paciente, fuera del tórax?
- Facies: expresiones del paciente, coloración (pensando en cianosis), aleteo nasal, uso de musculatura accesoria
- Tráquea: debería encontrarse en la línea media
- Manos: la presencia de acropaquia se asocia a neoplasias y enfermedades intersticiales
¿Que aspectos del tórax deben examinarse durante la inspección del paciente?
- Forma: el diámetro anteroposterior debe ser menor que el transversal; puede existir tórax en tonel, cifosis, escoliosis, cifoescoliosis, pectus carinatum y pectus excavatum
- Cicatrices
- Lesiones
¿Que debe examinarse durante la palpación del tórax?
- Identificar áreas sensibles
- Expansión: se deben colocar ambos pulgares en la décima costilla y se posicionan las manos planas contra las paredes del tórax, cuando el paciente inhale se debe percibir una expansión simétrica. La principal causa de una disminución bilateral es el EPOC, y de una unilateral lesiones como el neumotórax o el derrame pleural
- Vibraciones vocales: la intensidad de estas permiten obtener información sobre la densidad subyacente. Se deben colocar las manos sobre el tórax y pedirle al paciente que diga “33” palpando desde arriba hacia abajo comparando ambos pulmones
Aumento de VV orienta a sindrome de condensación, Disminución de VV bilateral orienta a EPOC o enfisema, Disminución de VV unilateral orienta a obstrucción bronquial, atelectasia, etc
Abolición de VV: orienta a derrame pleural o neumotórax
¿cuáles son los distintos tipos de sonidos que pueden obtenerse durante la percusión?
Sonoridad: sonido de tono bajo y duración relativa larga. Sonido normal
Matidez: sonido de intensidad, tono y duración media. Se escucha en neumonía y derrame pleural
Timpanismo: ruido de alta intensidad y un tono alto, se escucha en neumotórax y EPOC
¿Cuáles son los ruidos respiratorios normales durante la auscultación?
- Ruido traqueal: tono alto, producido por el flujo de aire a través de la vía aérea alta
- Murmullo pulmonar: percibido en todas partes donde el pulmón tenga contacto con la pared torácica
¿Qué es el soplo tubario?
Se asemeja al ruido laringotraqueal pero auscultado en el campo pulmonar, sugiere condensación
¿En que casos se puede identificar una transmision de sonido disminuida?
Atelectasias
Enfisema
Neumotórax
Derrame pleural
Obesidad
¿Qué es broncofonía?
Aumento de la resonancia de la voz sin mayor nitidez
¿Qué es pectorilóquia áfona?
La voz susurrada se escucha clara fuerte, ocurre en derrame pleural
¿Qué es la egofonía?
Voz de cabra. Caracter nasal y tembloroso de la voz
¿Qué son las sibilancias?
Ruidos agudos y musicales que sugieren estrechamiento de las vías respiratorias (asma)
¿Que es el roncus?
Tono relativamente grave que traduce estrechamiento de las vías respiratorias, frecuentemente desaparecen con la tos
¿Qué es el estridor?
Sonido inspiratorio se tonalidad más alta que el roncus. Acompañado de tiraje es característico en niños con obstrucción laringea
¿Qué son las crepitaciones?
Ruidos intermitentes y disfónicos
Finos: se escuchan al final de la inspiración, no es afectado por la tos. Se asocia a fibrosis pulmonar, ICC, etc
Gruesos: ruido de burbujeo de baja tonalidas producido por secresion en la vía aérea proximal
¿Qué es un frote pleural?
Sonido parecido al frote del cuero producido por el roce de la pleura. Ocurre en derrames pleurales
