Sindromes Hemorragicas Da 2 Metade Da Gestacao Flashcards
Principal causa de hemorragia do 3 trimestre e seu DD:
Placenta prévia | Dd: descolamento prematuro de placenta
Como se confirma diagnóstico de placenta acreta:
RNM
O que é acretismo placentário:
Invasão placentária no endométrio e tecidos adjacentes
Considerando a doença trofoblástica gestacional, a melhor terapêutica inicial é:
Aspiração Manual Intrauterina (AMIU)
O que é a cesárea pela técnica de Misgav-Ladach:
Minimamente invasiva (somente em casos eletivos)
Diagnóstico de DPP é dado diante de: (3)
1) sangramento vaginal doloroso, em episódio único
2) comprometimento da vitalidade fetal
3) hipertonia uterina
Quadro clínico de placenta prévia: (4)
1) sangramento súbito, imotivado, com possibilidade de mais de um evento na gestação
2) indolor
3) vitalidade fetal preservada
4) útero de tônus normal
A chamada Síndrome de Bandl-Frommel é característica de:
Ameaça de rotura uterina
Placenta prévia, dx:
Clínica + USG de 3 trimestre | pesquisar acretismo (maior incidência em PP)
Placenta prévia centroparcial, como é e conduta:
Placenta corpórea posterior, cujo bordo inferior oblitera parcialmente o orifício cervical interno | cesárea imediata
Fatores de risco para placenta prévia: (5)
1) endometrite
2) cicatriz uterina
3) multiparidade
4) tabagismo
5) gemelaridade
Placenta percreta, mas sem invasão da bexiga, em paciente com prole definida, tratamento mais indicado:
Histerectomia total
Principal fator predisponente para acretismo placentário:
Cesárea anterior
Conduta diante de DPP:
Rotura de membranas e parto pela via mais rápida
Fatores de risco para acretismo placentário: (5)
1) cesárea anterior (maior)
2) idade materna >35
3) multiparidade
4) síndrome de Asherman
5) leiomioma submucoso
A ruptura uterina pode ser classificada em parcial ou total:
Parcial: preserva a serosa uterina
Total: inclui a serosa
Vasos prévios representam uma anomalia de:
Inserção do funículo umbilical na placenta (vasos umbilicais à frente da apresentação)
Rotura do seio marginal caracteriza-se por:
Sangramento vaginal materno, com ou sem dor abdominal, após amniotomia. Tônus pode estar normal ou aumentado. Sofrimento fetal vai depender da quantidade de perda sanguínea.
Manobra de Zavanelli:
Recolocação do polo cefálico, após desprendimento, para dentro do canal de parto e realização de cesárea
Placenta acreta, incerta e percreta:
Acreta: até a decídua
Increta: até o miométrio
Percreta: além do miométrio
Fatores de risco para DPP: 18
1) hipertensão
2) condição socioeconômica
3) passado obstétrico ruim
4) idade materna avançada
5) amniorrexis prematura
6) trombofilias hereditárias
7) uso de cocaína
8) trauma
9) tabagismo
10) DPP em gestação anterior
11) DM
12) cesárea prévia
13) corioamnionite
14) multiparidade
15) gestação múltipla
16) rápida descompressão uterina
17) leiomioma
18) anomalias uterinas ou placentárias
Indicações absolutas de cesárea, mesmo com feto morto (placenta prévia):
PP centrototal e centroparcial
Placenta lateral, característica:
Implantada no segmento inferior, com a borda placentária a até 7cm do orifício interno do colo
Principal causa de histerectomia por hemorragia pós-parto:
Acretismo placentário
DPP, classificação:
Grau I: assintomático, sangramento discreto, sem hipertonia, vitalidade preservada
Grau II: sangramento moderado com hipertonia uterina, repercussões hemodinâmica maternas, feto vivo porém com vitalidade prejudicada
Grau III: óbito fetal, hipotensão arterial e hipertonia uterina; IIIA: sem coagulopatia IIIB: com coagulopatia instalada
Principal fator de risco para DPP:
DPP prévio
Condição clínica mais frequentemente associada ao DPP:
Síndromes hipertensivas
Diagnóstico de CIVD:
1) aumento da geração de trombina (diminuição do fibrinogênio)
2) aumento da fibrinólise (produtos elevados de degradação da fibrina e D-dímero)
Diagnósticos diferenciais de DPP: (4)
1) TP
2) placenta prévia
3) ruptura uterina
4) hematoma subcoriônico
Qualquer sinal de hipotensão ou instabilidade:
2 acessos calibrosos:
- 1000mL de solução cristaloide nos primeiros 10min
- manutenção: 250 mL por hora, mantendo-se o débito urinário > 30mL por hora
