Sindromes Hemorragicas Da 2 Metade Da Gestacao

Question 1

Principal causa de hemorragia do 3 trimestre e seu DD:

Answer 1

Placenta prévia | Dd: descolamento prematuro de placenta

Question 2

Como se confirma diagnóstico de placenta acreta:

Answer 2

RNM

Question 3

O que é acretismo placentário:

Answer 3

Invasão placentária no endométrio e tecidos adjacentes

Question 4

Considerando a doença trofoblástica gestacional, a melhor terapêutica inicial é:

Answer 4

Aspiração Manual Intrauterina (AMIU)

Question 5

O que é a cesárea pela técnica de Misgav-Ladach:

Answer 5

Minimamente invasiva (somente em casos eletivos)

Question 6

Diagnóstico de DPP é dado diante de: (3)

Answer 6

1) sangramento vaginal doloroso, em episódio único
2) comprometimento da vitalidade fetal
3) hipertonia uterina

Question 7

Quadro clínico de placenta prévia: (4)

Answer 7

1) sangramento súbito, imotivado, com possibilidade de mais de um evento na gestação
2) indolor
3) vitalidade fetal preservada
4) útero de tônus normal

Question 8

A chamada Síndrome de Bandl-Frommel é característica de:

Answer 8

Ameaça de rotura uterina

Question 9

Placenta prévia, dx:

Answer 9

Clínica + USG de 3 trimestre | pesquisar acretismo (maior incidência em PP)

Question 10

Placenta prévia centroparcial, como é e conduta:

Answer 10

Placenta corpórea posterior, cujo bordo inferior oblitera parcialmente o orifício cervical interno | cesárea imediata

Question 11

Fatores de risco para placenta prévia: (5)

Answer 11

1) endometrite
2) cicatriz uterina
3) multiparidade
4) tabagismo
5) gemelaridade

Question 12

Placenta percreta, mas sem invasão da bexiga, em paciente com prole definida, tratamento mais indicado:

Answer 12

Histerectomia total

Question 13

Principal fator predisponente para acretismo placentário:

Answer 13

Cesárea anterior

Question 14

Conduta diante de DPP:

Answer 14

Rotura de membranas e parto pela via mais rápida

Question 15

Fatores de risco para acretismo placentário: (5)

Answer 15

1) cesárea anterior (maior)
2) idade materna >35
3) multiparidade
4) síndrome de Asherman
5) leiomioma submucoso

Question 16

A ruptura uterina pode ser classificada em parcial ou total:

Answer 16

Parcial: preserva a serosa uterina
Total: inclui a serosa

Question 17

Vasos prévios representam uma anomalia de:

Answer 17

Inserção do funículo umbilical na placenta (vasos umbilicais à frente da apresentação)

Question 18

Rotura do seio marginal caracteriza-se por:

Answer 18

Sangramento vaginal materno, com ou sem dor abdominal, após amniotomia. Tônus pode estar normal ou aumentado. Sofrimento fetal vai depender da quantidade de perda sanguínea.

Question 19

Manobra de Zavanelli:

Answer 19

Recolocação do polo cefálico, após desprendimento, para dentro do canal de parto e realização de cesárea

Question 20

Placenta acreta, incerta e percreta:

Answer 20

Acreta: até a decídua
Increta: até o miométrio
Percreta: além do miométrio

Question 21

Fatores de risco para DPP: 18

Answer 21

1) hipertensão
2) condição socioeconômica
3) passado obstétrico ruim
4) idade materna avançada
5) amniorrexis prematura
6) trombofilias hereditárias
7) uso de cocaína
8) trauma
9) tabagismo
10) DPP em gestação anterior
11) DM
12) cesárea prévia
13) corioamnionite
14) multiparidade
15) gestação múltipla
16) rápida descompressão uterina
17) leiomioma
18) anomalias uterinas ou placentárias

Question 22

Indicações absolutas de cesárea, mesmo com feto morto (placenta prévia):

Answer 22

PP centrototal e centroparcial

Question 23

Placenta lateral, característica:

Answer 23

Implantada no segmento inferior, com a borda placentária a até 7cm do orifício interno do colo

Question 24

Principal causa de histerectomia por hemorragia pós-parto:

Answer 24

Acretismo placentário

Question 25

DPP, classificação:

Answer 25

Grau I: assintomático, sangramento discreto, sem hipertonia, vitalidade preservada
Grau II: sangramento moderado com hipertonia uterina, repercussões hemodinâmica maternas, feto vivo porém com vitalidade prejudicada
Grau III: óbito fetal, hipotensão arterial e hipertonia uterina; IIIA: sem coagulopatia IIIB: com coagulopatia instalada

Question 26

Principal fator de risco para DPP:

Answer 26

DPP prévio

Question 27

Condição clínica mais frequentemente associada ao DPP:

Answer 27

Síndromes hipertensivas

Question 28

Diagnóstico de CIVD:

Answer 28

1) aumento da geração de trombina (diminuição do fibrinogênio)
2) aumento da fibrinólise (produtos elevados de degradação da fibrina e D-dímero)

Question 29

Diagnósticos diferenciais de DPP: (4)

Answer 29

1) TP
2) placenta prévia
3) ruptura uterina
4) hematoma subcoriônico

Question 30

Qualquer sinal de hipotensão ou instabilidade:

Answer 30

2 acessos calibrosos:

• 1000mL de solução cristaloide nos primeiros 10min
• manutenção: 250 mL por hora, mantendo-se o débito urinário > 30mL por hora