Sindromes Hemorragicas Da 1 Metade Da Gestação

Question 1

USG com múltiplas vesículas e ausência de elementos fetais e tto de escolha:

Answer 1

Mola completa | esvaziamento por vacuoaspiração

Question 2

Conduta em caso de gestação ectópica rota:

Answer 2

Salpingectomia (manter a trompa aumenta recorrência e não aumenta fertilidade)

Question 3

Ameaça de abortamento:

Answer 3

Sangramento no 1 tri, mas feto permanece vivo e a gestação em curso | Colo fechado e útero compatível com tempo de amenorreia

Question 4

Aborto retido:

Answer 4

Gestação que evolui com óbito fetal, mais frequente antes das 12s, sangramento intenso, saco gestacional intacto, embrião com CNN >7mm, endométrio >15mm e colo fechado

Question 5

Quando está indicada a investigação etiológica em caso de aborto:

Answer 5

Aborto de repetição (3 ou mais episódios)

Question 6

São critérios para o tratamento clínico de gravidez ectópica: (5)

Answer 6

1) saco gestacional <3,5cm
2) beta-HCG <5000
3) gestação tubária em paciente hemodinamicamente estável
4) embrião sem atividade cardíaca
5) líquido livre limitado à pelve

Question 7

Melhor indicador de sucesso no tratamento com metrotexato para gravidez ectópica:

Answer 7

Nível de beta-HCG sérico (sucesso no tto: 7 dia após MTX apresenta declínio superior a 15%)

Question 8

Causa mais comum de aborto espontâneo no 1 trimestre:

Answer 8

Alterações cromossômicas

Question 9

Tratamento de neoplasia trofoblástica da gestação:

Answer 9

1) NTG de baixo risco (0 a 6) MTX ou actinomicina-D

2) NTG de alto risco (>7) múltiplos agentes

Question 10

Parâmetros avaliados com relação à maior resistência a quimioterapia por agente único (NTG): (8)

Answer 10

1) idade > 40 anos
2) local das metástases (cérebro e fígado)
3) intervalo entre a gestação e a quimioterapia (>12m)
4) gravidez anterior (termo)
5) beta-HCG (>100.000)
6) maior diâmetro do tumor incluindo útero (>5cm)
7) número de metástase (>8)
8) falha de quimioterapia prévia

Question 11

Abortamento espontâneo:

Answer 11

Expulsão do ovo antes das 20-22s ou peso <500g

Question 12

Conduta diante do quadro de aborto em curso:

Answer 12

Pronto esvaziamento uterino (curetagem ou AMIU) para diminuir o sangramento e chance de infeção intrauterina

Question 13

Quadro clínico clássico de gestação ectópica rota:

Answer 13

Sinais de abdome agudo hemorrágico + 1) massa anexial palpável
2) dor a manipulação do colo uterino e fundo de saco

Question 14

Em caso de aborto, o colo uterino fechado permite 2 possibilidades:

Answer 14

Aborto completo ou ameaça de aborto

Question 15

Achados que sugerem gravidez ectópica: (2)

Answer 15

1) ausência de embrião dentro do útero com beta-HCG >2000

2) aumento das concentrações de beta-HCG < 54%

Question 16

Contraindicações à utilização de MTX no tto conservador da gestação ectópica: (3)

Answer 16

1) disfunção renal
2) úlcera péptica ativa
3) instabilidade hemodinâmica

Question 17

Indicações de cerclagem uterina eletiva: (2)

Answer 17

1) 3 perdas fetais de 2 trimestre, sem evidência de TP ou descolamento de placenta
2) sinal de afunilamento do orifício endocervical com 18 semanas

Question 18

Tratamento do coriocarcinoma:

Answer 18

Quimioterapia

Question 19

Local mais frequente de metástase do coriocarcinoma (tu maligno do trofoblasto):

Answer 19

Pulmão

Question 20

Estrutura histológica do coriocarcinoma:

Answer 20

Desarranjo das vilosidades coriônicas