Sífilis

Question 1

Sífilis primária, característica da lesão:

Answer 1

Úlcera:

1) única
2) indolor
3) bordos duros
4) fundo limpo

“Cancro duro”
*auto-limitadas e altamente infectantes

Question 2

Características sífilis secundária:

Answer 2

1 a 2 meses após a forma primária:

1) exantema maculo-papular róseo
2) febre
3) cefaleia
4) linfadenomegalia
5) artralgia
6) alopecia

“Roséola sifilítica”

Question 3

Característica é divisão da sífilis latente:

Answer 3

Assintomática

• recente: <1 ano
• tardia: >1 ano
• duração indeterminada

Question 4

Dx com pesquisa do agente:

Answer 4

1) detecção por raspado das lesões
2) microscopia de campo escuro
3) PCR em tecidos e biópsias

Question 5

Diagnóstico sorológico (VDRL e RPR):

Answer 5

1) positivam 5 a 6 sem após a infecção
2) tendem a negativar após 6-12m de tto
3) valores persistentemente baixos (<1/4) podem significar cicatriz sorológica
4) resposta ao tto: queda do VDRL em 4x

*na gestação considerar qualquer título de VDRL deve ser considerado

Question 6

Testes sorológicos treponêmicos:

Answer 6

• FTA-Abs
• MHA-TP
• ELISA

-> específicos para treponema, confirmação sorológica! Positivos pelo resto da vida (não permitem avaliar tratamento)

Question 7

Sífilis congênita, forma precoce, quadro clínico: (6)

Answer 7

• 2/3 são ASSINTOMÁTICAS
• primeiros 2 anos de vida (sintomas com 3 a 5meses de vida!)

1) hepatomegalia
2) rinorreia sanguinolenta
3) rash cutâneo
4) adenomegalias
5) meningite
6) pneumonia

Question 8

Sífilis congênita tardia:

Answer 8

• crianças maiores de 2 anos
• 40% dos casos não tratados

1) perda auditiva
2) deformidade faciais
3) alterações ósseas
4) retardo mental
5) hidrocefalia
6) alterações odontológicas

Question 9

Rastreamento pré-natal:

Answer 9

1 consulta e último trimestre

-TR na admissão da maternidade

Question 10

Critérios para considerar cicatriz sorológica:

Answer 10

1) paciente e parceiros adequadamente tratados
2) assintomática
3) seguimento por pelo menos 2 anos após tto
4) neurossífilis descartada
5) VDRL persistentemente baixo (<1/4)
6) FTA-Abs e VDRL negativo

Question 11

Tratamento sífilis primária, secundária e latente recente:

Answer 11

PEnicilina G Benzatina, 2.400.000 UI - dose única

Question 12

Sífilis latente tardia, terciária e de duração indeterminada:

Answer 12

-Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI IM, 1x por semana, 3 semanas

Question 13

Tratamento neurosífilis:

Answer 13

• Penicilina cristalina 3.000.000 UI, EV, 4/4h por 10 a 14 dias;
• Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI, IM, 1x/sem, por 3 semanas

Question 14

Seguimento após tratamento sífilis: (3)

Answer 14

1) USG morfológica e obstétrica
2) VDRL mensal
3) os títulos devem cair pelo menos 4x nos 6 primeiros meses após o tratamento