Assistência Pré-natal

Question 1

Quando e como prescrever ácido fólico:

Answer 1

2 a 3 meses antes da concepção, manter até 2o ou 3o mês de gestação.

• 0,4 mg/d em população de baixo risco
• 4 mg/d em mulheres com alto risco (outro filho com malformação, drogas que aceleram o metabolismo do ácido fólico- anticonvulsivantes)

Question 2

Número de consultas de pré-natal recomendadas pelo ministério da saúde:

Answer 2

Mínimo de 6 consultas.

- 1 no 1o tri, 2 no 2o tri e 3 no 3o trimestre

Question 3

Náuseas e vômitos, qual medicamento se mostrou mais eficiente ?

Answer 3

Piridoxina (vit. B6, 10 a 25mg, 3x/d) e gengibre em cápsula (250mg, 4x/d)

Question 4

Cãibras e parestesias, tratamento:

Answer 4

15 mmol /d de lactato ou citrato de magnésio

Question 5

Desequilíbrio eletrolítico nas cãibras/parestesias

Answer 5

Níveis baixos de cálcio ou elevados de Fósforo

Question 6

Recomendação de ganho de peso ao longo da gestacao de acordo com a OMS:

Answer 6

1) baixo peso: 12,5 a 18kg
2) adequado: 11,5 a 16kg
3) sobrepeso: 7 a 11,5kg
4) obesidade: 5 a 9kg

Question 7

Regra de Naëgele (data provável do parto):

Answer 7

Dia da última menstruação + 7 e mês da última menstruação -3

Question 8

Cálculo da idade gestacional:

Answer 8

Soma-se o número de dias da DUM à data desejada, dividindo o resultado por 7

Question 9

Em que período há boa correlação entre altura uterina (em centímetros) e a idade gestacional (em semanas):

Answer 9

Entre 18 e 32a semanas

Question 10

Altura uterina maior do que a esperada, pensar em (7):

Answer 10

1) erro de cálculo
2) polidramnio
3) macrossomia
4) gemelaridade
5) mola hidatiforme
6) miomatose
7) obesidade

Conduta: USG, retorno em 15 dias para reavaliação ou se possível encaminhar p/ alto risco

Question 11

Altura uterina menor do que a esperada, pensar em (4):

Answer 11

1) erro de cálculo
2) oligodrâmnio
3) restrição de crescimento intrauterino
4) feto morto

Conduta: USG, retorno em 15 dias, ou se possível encaminha p/ alto risco

Question 12

Quando é possível auscultar BCFs:

Answer 12

1) USG: a partir da 7a ou 8a semana
2) Sonar: a partir da 10 e 12 semanas
3) Pinard: por volta da 20 semanas

Question 13

Fc fetal normal:

Answer 13

110 e 160 bpm

Question 14

Como se determina a idade gestacional pela USG?

Answer 14

• Comprimento-Cabeça-Nadegas (CNN) entre 10 e 13 semanas

- medida do diâmetro biparietal a partir da 15a semana

Question 15

Translucência nucal (rastreamento de cromossomopatias), quando realizar ?

Answer 15

Entre 11 e 13s e 6d. Alterado se medida > que o p95 para determinada idade gestacional.

Question 16

Anemia na gestante:

Answer 16

Hb < 11g/dL

Def. de ferro: Ht<32%, VCM e CHCM normais ou diminuídos
Nesse caso: ferro sérico, capacidade de ligação do ferro e níveis de ferritina plasmática

Question 17

Achado de hemácias normocrômicas e volumosas (VCM > 99) e CHCM normal ou pouco diminuído:

Answer 17

Anemia megaloblástica (deficiência de ácido fólico ou vitamina B12)

Question 18

Valor normal de leucócitos na gestação:

Answer 18

Até 15.000 leucócitos/mm3

Question 19

Valor norma de plaqueta durante a gestação:

Answer 19

Entre 100.000 e 320.000

Question 20

Quando suplementar ferro e qual a dose ?

Answer 20

Todas gestantes, a partir do 2o trimestre

• 40 a 60mg/dia (200 a 300mg de sulfato ferroso), antes das refeições
• 120 a 180mg/d se anemia ferropriva

Question 21

Gestante Rh negativa e parceiro Rh positivo/desconhecido, conduta:

Answer 21

1) solicitar coombs indireto e titulação
- coombs indireto NEGATIVO: repetir mensalmente até a 28a semana, quando será realizada profilaxia com IMUNOGLOBULINA anti-D

Question 22

Sorologias indicadas (5):

Answer 22

HIV, VDRL, hepatite B e C e toxo

Question 23

Quando repetir sorologia para sífilis após 1a consulta (3):

Answer 23

Repetir VDRL: 32 semanas, no momento do parto ou em caso de abortamento

Question 24

Quando solicitar testes mais específicos para sífilis:

Answer 24

Títulos maiores que 1/8, solicitar o TPI ou FTA-ABS

Question 25

Rastreamento para toxoplasmose (sorologia IgM e IgG):

Answer 25

Na 1a consulta.

-suscetíveis: repetir sorologia mensalmente

Question 26

Suspeita de infecção aguda por toxoplasmose:

Answer 26

Gestante: 3g/d de ESPIRAMICINA
Se infecção fetal: SULFADIAZINA, PIRIMETAMINA e ácido FOLÍNICO, intercalando a cada 3 semanas com espiramicina até o final da gestação

Question 27

Em caso de exposição de gestante a paciente com dx de varicela:

Answer 27

Imunoglobulina dentro das primeiras 72 horas do contato

Question 28

AFP aumentada no líquido amniótico e no soro materno, significado (5):

Answer 28

1) Defeito no fechamento do tubo neural
2) gastrosquise
3) onfalocele
4) nefrose fetal
5) hemorragia fetomaterna

Question 29

S. Down, achados sugestivos no soro materno (3):

Answer 29

AFP e estriol não conjugado REDUZIDOS, níveis elevados de beta-HCG

Question 30

Achados sugestivos de trissomia do 18 no soro materno:

Answer 30

Níveis BAIXOS de AFP, beta-HCG e estriol não conjugado no plasma

Question 31

Tratamento ancilostomíase, ascaridíase, enterobíase e tricuríase:

Answer 31

MEBENDAZOL 100mg, 2x/d, por 3 dias

Question 32

Tratamento amebíase e giardíase:

Answer 32

1) amebíase: metronidazol 250mg, 8/8h, por 10 dias

2) giardíase: metronidazol 250mg, de 12/12h, por 7 dias

Question 33

Pesquisa de Strepto agalactiae (grupo B):

Answer 33

Swab vaginal entre 35 e 37 semanas

Question 34

Imunização da gestante contra o tétano:

Answer 34

dTPa após 20 semanas de gestação, mesmo quando a vacinação contra tétano estiver completa e atualizada

Question 35

Mães soropositivas para vírus da hepatite B, conduta no RN:

Answer 35

Imunoglobulina + vacina

Question 36

Vacinação contra o tétano (4):

Answer 36

1) nenhuma dose registrada: 3 doses, com intervalo de 60 dias ou, no mínimo 30 dias
2) menos de 3 doses: completar as 3 doses o mais precocemente possível, com intervalo de 60 dias
3) 3 doses ou mais, a última há menos de 5 anos: não vacinar
4) 3 doses ou mais, a última há mais de 5 anos: 1 dose de reforço pelo menos 20 dias antes da data provável do parto

Question 37

Vacinas recomendadas no pré-natal (3):

Answer 37

1) dT/dTPa
2) influenza
3) hepatite B

Question 38

Reposição de ferro:

Answer 38

A partir do 2 trimestre, sulfato ferroso 300 mg/d

Question 39

Quando realizar USG morfológica:

Answer 39

Entre 20 e 24 semanas

Question 40

Labs 1o trimestre:

Answer 40

1) hemograma completo com plaquetas
2) tipagem sanguínea e fator RH
3) glicemia de jejum
4) CP
5) EQU e urocultura
6) sorologias
7) EPF