Assistência Pré-natal Flashcards
Quando e como prescrever ácido fólico:
2 a 3 meses antes da concepção, manter até 2o ou 3o mês de gestação.
- 0,4 mg/d em população de baixo risco
- 4 mg/d em mulheres com alto risco (outro filho com malformação, drogas que aceleram o metabolismo do ácido fólico- anticonvulsivantes)
Número de consultas de pré-natal recomendadas pelo ministério da saúde:
Mínimo de 6 consultas.
- 1 no 1o tri, 2 no 2o tri e 3 no 3o trimestre
Náuseas e vômitos, qual medicamento se mostrou mais eficiente ?
Piridoxina (vit. B6, 10 a 25mg, 3x/d) e gengibre em cápsula (250mg, 4x/d)
Cãibras e parestesias, tratamento:
15 mmol /d de lactato ou citrato de magnésio
Desequilíbrio eletrolítico nas cãibras/parestesias
Níveis baixos de cálcio ou elevados de Fósforo
Recomendação de ganho de peso ao longo da gestacao de acordo com a OMS:
1) baixo peso: 12,5 a 18kg
2) adequado: 11,5 a 16kg
3) sobrepeso: 7 a 11,5kg
4) obesidade: 5 a 9kg
Regra de Naëgele (data provável do parto):
Dia da última menstruação + 7 e mês da última menstruação -3
Cálculo da idade gestacional:
Soma-se o número de dias da DUM à data desejada, dividindo o resultado por 7
Em que período há boa correlação entre altura uterina (em centímetros) e a idade gestacional (em semanas):
Entre 18 e 32a semanas
Altura uterina maior do que a esperada, pensar em (7):
1) erro de cálculo
2) polidramnio
3) macrossomia
4) gemelaridade
5) mola hidatiforme
6) miomatose
7) obesidade
Conduta: USG, retorno em 15 dias para reavaliação ou se possível encaminhar p/ alto risco
Altura uterina menor do que a esperada, pensar em (4):
1) erro de cálculo
2) oligodrâmnio
3) restrição de crescimento intrauterino
4) feto morto
Conduta: USG, retorno em 15 dias, ou se possível encaminha p/ alto risco
Quando é possível auscultar BCFs:
1) USG: a partir da 7a ou 8a semana
2) Sonar: a partir da 10 e 12 semanas
3) Pinard: por volta da 20 semanas
Fc fetal normal:
110 e 160 bpm
Como se determina a idade gestacional pela USG?
- Comprimento-Cabeça-Nadegas (CNN) entre 10 e 13 semanas
- medida do diâmetro biparietal a partir da 15a semana
Translucência nucal (rastreamento de cromossomopatias), quando realizar ?
Entre 11 e 13s e 6d. Alterado se medida > que o p95 para determinada idade gestacional.
Anemia na gestante:
Hb < 11g/dL
Def. de ferro: Ht<32%, VCM e CHCM normais ou diminuídos
Nesse caso: ferro sérico, capacidade de ligação do ferro e níveis de ferritina plasmática
Achado de hemácias normocrômicas e volumosas (VCM > 99) e CHCM normal ou pouco diminuído:
Anemia megaloblástica (deficiência de ácido fólico ou vitamina B12)
Valor normal de leucócitos na gestação:
Até 15.000 leucócitos/mm3
Valor norma de plaqueta durante a gestação:
Entre 100.000 e 320.000
Quando suplementar ferro e qual a dose ?
Todas gestantes, a partir do 2o trimestre
- 40 a 60mg/dia (200 a 300mg de sulfato ferroso), antes das refeições
- 120 a 180mg/d se anemia ferropriva
Gestante Rh negativa e parceiro Rh positivo/desconhecido, conduta:
1) solicitar coombs indireto e titulação
- coombs indireto NEGATIVO: repetir mensalmente até a 28a semana, quando será realizada profilaxia com IMUNOGLOBULINA anti-D
Sorologias indicadas (5):
HIV, VDRL, hepatite B e C e toxo
Quando repetir sorologia para sífilis após 1a consulta (3):
Repetir VDRL: 32 semanas, no momento do parto ou em caso de abortamento
Quando solicitar testes mais específicos para sífilis:
Títulos maiores que 1/8, solicitar o TPI ou FTA-ABS
Rastreamento para toxoplasmose (sorologia IgM e IgG):
Na 1a consulta.
-suscetíveis: repetir sorologia mensalmente
Suspeita de infecção aguda por toxoplasmose:
Gestante: 3g/d de ESPIRAMICINA
Se infecção fetal: SULFADIAZINA, PIRIMETAMINA e ácido FOLÍNICO, intercalando a cada 3 semanas com espiramicina até o final da gestação
Em caso de exposição de gestante a paciente com dx de varicela:
Imunoglobulina dentro das primeiras 72 horas do contato
AFP aumentada no líquido amniótico e no soro materno, significado (5):
1) Defeito no fechamento do tubo neural
2) gastrosquise
3) onfalocele
4) nefrose fetal
5) hemorragia fetomaterna
S. Down, achados sugestivos no soro materno (3):
AFP e estriol não conjugado REDUZIDOS, níveis elevados de beta-HCG
Achados sugestivos de trissomia do 18 no soro materno:
Níveis BAIXOS de AFP, beta-HCG e estriol não conjugado no plasma
Tratamento ancilostomíase, ascaridíase, enterobíase e tricuríase:
MEBENDAZOL 100mg, 2x/d, por 3 dias
Tratamento amebíase e giardíase:
1) amebíase: metronidazol 250mg, 8/8h, por 10 dias
2) giardíase: metronidazol 250mg, de 12/12h, por 7 dias
Pesquisa de Strepto agalactiae (grupo B):
Swab vaginal entre 35 e 37 semanas
Imunização da gestante contra o tétano:
dTPa após 20 semanas de gestação, mesmo quando a vacinação contra tétano estiver completa e atualizada
Mães soropositivas para vírus da hepatite B, conduta no RN:
Imunoglobulina + vacina
Vacinação contra o tétano (4):
1) nenhuma dose registrada: 3 doses, com intervalo de 60 dias ou, no mínimo 30 dias
2) menos de 3 doses: completar as 3 doses o mais precocemente possível, com intervalo de 60 dias
3) 3 doses ou mais, a última há menos de 5 anos: não vacinar
4) 3 doses ou mais, a última há mais de 5 anos: 1 dose de reforço pelo menos 20 dias antes da data provável do parto
Vacinas recomendadas no pré-natal (3):
1) dT/dTPa
2) influenza
3) hepatite B
Reposição de ferro:
A partir do 2 trimestre, sulfato ferroso 300 mg/d
Quando realizar USG morfológica:
Entre 20 e 24 semanas
Labs 1o trimestre:
1) hemograma completo com plaquetas
2) tipagem sanguínea e fator RH
3) glicemia de jejum
4) CP
5) EQU e urocultura
6) sorologias
7) EPF
