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MFC > Síndromes hemorrágicas > Flashcards

Síndromes hemorrágicas Flashcards

1
Q

Qual o agente etiológica da dengue?

A

Flavovirus - Sorotipos 1 / 2 / 3 / 4

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Q

Qual o vetor da dengue?

A

Aedes Aegypti

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3
Q

Qual o período de incubação da dengue?

A

3 – 15 dias

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4
Q

Como é feito o diagnóstico da dengue?

A

DENGUE = FEBRE (2-7dias) + 2 “PROBLEMAS”

(P)etéquias
(R)ash cutâneo
Dor retro (OR)bital
(L)eucopenia
(E)mese
(M)ialgia
(A)rtralgia
(S)Cefaleia
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5
Q

Quais são os sinais de alarme da dengue?

A
  • Aumento do hematócrito
  • Lipotimia
  • Ascite, derrame pleural e pericárdico
  • Dor abdominal contínua ou a palpação
  • Vômitos persistentes
  • Hepatomegalia > 2 cm
  • Letargia (irritabilidade)
  • Sangramento de mucosa
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6
Q

Em situações de epidemia de dengue para quem devemos solicitar exames laboratoriais?

A

Apenas para os grupos C e D.

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7
Q

Quis são os sintomas de dengue grave?

A
  • Redução da PA, PA convergente (diferença entre
  • PAS e PAD < 20 mmHg)
  • Pulso fino e rápido
  • Extremidades frias, tempo de enchimento capilar > 2s
  • Encefalite
  • Hepatite (ASLT/ALT > 1000)
  • Miocardite
  • Hematêmese, melena, de SNC
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8
Q

Os sinais de alarme da dengue ocorrem quando?

A

3-4° dia com melhora da febre, mas piora do quadro.

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9
Q

Como é feito o diagnóstico da dengue até o 5° dia?

A

isolamento viral e Antígeno NS1 (nos primeiros 3 dias)

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10
Q

Como é feito o diagnóstico da dengue após a soroconversão (≥ 6° dias)?

A

Sorologia Elisa IgM (ate 30 dias).

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11
Q

Qual é a conduta da dengue?

A
  • Notificar
  • Sintomáticos (NÃO usar ASS ou AINES)
  • Classificar (A,B,C,D) e hidratar
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12
Q

Onde deve ser feito o tratamento do grupo A da dengue?

A

TTO ambulatorial (vai para casa)

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13
Q

Onde deve ser feito o tratamento do grupo B da dengue?

A

Atenção secundária (fica de observação no hospital aguardando do hemograma)

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14
Q

Onde deve ser feito o tratamento do grupo C da dengue?

A

Atenção 3° (internação enfermaria)

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15
Q

Onde deve ser feito o tratamento do grupo D da dengue?

A

Atenção 3° (Internação em CTI)

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16
Q

Como é feita a hidratação do grupo A da dengue?

A

Hidratação VO 60ml/kg/dia (1/3 salina + 2/3 liq.)

Manter até 48h após estar afebril

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17
Q

Como é feita a hidratação do grupo B da dengue?

A

1°) Hidratação VO 60ml/kg/dia (1/3 salina + 2/3 liq.)

2°) Após hemograma:

  • Normal: GRUPO A
  • Aumentado: GRUPO C
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18
Q

Como é feita a hidratação do grupo C da dengue?

A

1°) Hidratação IV 10ml/kg/hora em 2 horas (pode repetir
até 3 vezes)

2°) Melhorou?

  • Sim: 25 ml/kg em 6 horas
  • Não: GRUPO D
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19
Q

Como é feita a hidratação do grupo D da dengue?

A

1°) Hidratação IV 20ml/kg em 20 minutos (pode repetir até 3 vezes)

2°) Melhorou?

  • Sim: GRUPO D
  • Não: Albumina + Hemácia+ Plasma
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20
Q

Quem são os elegíveis para o grupo B da dengue?

A

PESSOAS COM:

  • Sangramento pele
  • Risco social
  • Comorbidade
  • Gestante
  • <2 anos ou > 65anos
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21
Q

Quem são os elegíveis para o grupo C da dengue?

A

Pessoas com sinais de alarme:

  • Aumento do hematócrito
  • Lipotimia
  • Ascite, derrame pleural e pericárdico
  • Dor abdominal contínua ou a palpação
  • Vômitos persistentes
  • Hepatomegalia > 2 cm
  • Letargia (irritabilidade)
  • Sangramento de mucosa
22
Q

Quem são os elegíveis para o grupo D da dengue?

A

Pessoas com dengue grave:

  • Redução da PA, PA convergente (diferença entre
  • PAS e PAD < 20 mmHg)
  • Pulso fino e rápido
  • Extremidades frias, tempo de enchimento capilar > 2s
  • Encefalite
  • Hepatite (ASLT/ALT > 1000)
  • Miocardite
  • Hematêmese, melena, de SNC
23
Q

Qual o agente etiológico da febre amarela?

A

flavovirus

24
Q

Qual é o vetor da febre amarela no ciclo silvestre?

A

Haemogogus

25
Q

Qual é o hospedeiro da febre amarela no ciclo silvestre?

A

Macaco

26
Q

Qual o período de incubação da febre amarela?

A

3-6 dias

27
Q

Qual é o quadro clínico mais comum da febre amarela?

A

Autolimitado (90%) DENGUE + SINAL DE FAGET (dissociação pulsotemperatura = Aumento de temperatura sem taquicardia)

28
Q

Como é feito o diagnóstico de febre amarela?

A

Isolamento viral/Elisa IgM

29
Q

Qual a conduta da febre amarela?

A

Notifica+dar suporte.

30
Q

Qual a profilaxia da febre amareal?

A

vacina (dose única): moradores e visitantes de áreas endêmicas, tomar 10 dias antes da
viagem.

31
Q

Quem tem mais dor retrorbitária, Dengue ou Chikungunya?

A

Dengue

32
Q

Quem tem mais artralgia, Dengue ou Chikungunya?

A

Chikungunya

33
Q

Quem tem mais exantema, Dengue ou zika?

A

Zika

34
Q

Quem tem mais conjuntivites, Dengue ou zika?

A

Zika

35
Q

Quem pode evoluir com artralgia crônica?

A

Chikungunya

36
Q

Quais são as fases da dengue?

A

febril
crítica
recuperação

37
Q

Qual a conduta no grupo A da dengue?

A
  • Exames laboratoriais complementares a critério médico.
  • Medicação I ou II ou intercaladas

I)DIPIRONA

  • Adulto: 20 gotas ou 1 cp 500 mg de 6/6h
  • Criança: 10 mg/kg/dose de 6/6h

II)PARACETAMOL

  • Adultos: 40 gotas ou 1 cp 500mg de 6/6h
  • Crianças: 10 mg/kg/dose de 6/6h (1 gota= 10mg)
  • Não utilizar AAs ou anti-inflamatórios não esteroides.
  • Orientar repouso e prescrever dieta e hidratação oral:
38
Q

O grupo A da dengue tem comorbidades?

A

Não

39
Q

O grupo A e B da dengue apresenta-se com sangramento espontâneo de pele (petéquias) ou induzido (prova do laço positiva)?

A

Não

40
Q

Quais são as condições clínicas especiais e/ou risco social que classificam o paciente como grupo B na dengue?

A
  • lactentes (menores de 2 anos)
  • gestantes
  • adultos com idade acima de 65 anos
  • hipertensão arterial ou outras doenças •cardiovasculares graves
  • diabetes mellitus
  • DPOC
  • doenças hematológicas crônicas (principalmente •anemia falciforme e púrpuras)
  • doença renal crônica
  • doença ácido péptica
  • hepatopatias
  • doenças autoimunes
41
Q

Qual a conduta para o grupo B da dengue?

A
  • Notificar.
  • Solicitar exames complementares (hemograma).
  • O paciente deve permanecer em acompanhamento e observação até o resultado dos exames.
  • Prescrever hidratação oral conforme recomendado para o grupo A, até o resultado dos exames

• Medicação I ou II ou intercaladas

I)DIPIRONA

  • Adulto: 20 gotas ou 1 cp 500 mg de 6/6h
  • Criança: 10 mg/kg/dose de 6/6h

II)PARACETAMOL

  • Adultos: 40 gotas ou 1 cp 500mg de 6/6h
  • Crianças: 10 mg/kg/dose de 6/6h (1 gota= 10mg)

se hematócrito normal: TTO ambulatorial + reavaliação clínica diaria e retornar se apresentar sinais de alarme.

42
Q

No grupo C tem presença de algum sinal de alarme?

A

Sim

  • Dor abdominal intensa (referida ou à palpação) e contínua.
  • Vômitos persistentes.
  • Acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico).
  • Hipotensão postural e/ou lipotímia.
  • Hepatomegalia maior do que 2 cm abaixo do rebordo costal.
  • Sangramento de mucosa.
  • Letargia e/ou irritabilidade.
  • Aumento progressivo do hematócrito.
43
Q

Qual a conduta do grupo C da dengue?

A
  • Hidratação 10 ml/kg/hora IV (repetir até 3x)
  • Acompanhamento em leito de internação até estabilização mínimo 48 horas.
•Exames complementares:
-hemograma completo
-dosagem de albumina sérica e transaminases.
-Rx tórax PA perfil
USG ABD

• Medicação I ou II ou intercaladas

I)DIPIRONA

  • Adulto: 20 gotas ou 1 cp 500 mg de 6/6h
  • Criança: 10 mg/kg/dose de 6/6h

II)PARACETAMOL

  • Adultos: 40 gotas ou 1 cp 500mg de 6/6h
  • Crianças: 10 mg/kg/dose de 6/6h (1 gota= 10mg)
  • Avaliar sinais vitais
  • Fazer exames para confirmação de dengue
  • Notificar
44
Q

No grupo D da dengue tem presença de sinais de:

A

Presença de sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos:

Sinais de choque

a) Taquicardia.
b) Extremidades distais frias.
c) Pulso fraco e filiforme.
d) Enchimento capilar lento (>2 segundos).
e) Pressão arterial convergente (<20 mm Hg).
f) Taquipneia.
g) Oliguria (< 1,5 ml/kg/h ).
h) Hipotensão arterial (fase tardia do choque).
i) Cianose (fase tardia do choque).

45
Q

Qual a conduta no grupo D?

A
  • Hidratação: solução salina isotônica 20 ml/kg em até 20 minutos (repetir até 3x). Se não melhorar dar albumina, hemácia e plasma.
  • Reavaliação clínica a cada 15-30 minutos e de hematócrito em 2 horas
  • Se melhora clínica, voltar para grupo C.
  • acompanhamento em leito de UTI até estabilização (mínimo 48 horas)
•Exames complementares:
-hemograma completo
-dosagem de albumina sérica e transaminases.
-Rx tórax PA perfil
USG ABD

•Notificar

46
Q

Quando a infusão de líquidos deve ser interrompida ou reduzida à velocidade mínima necessária no grupo D?

A

Quando:
• Houver término do extravasamento plasmático;
• Normalização da pressão arterial, do pulso e da perfusão periférica;
• Diminuição do hematócrito, na ausência de sangramento;
• Diurese normalizada;
• Resolução dos sintomas abdominais.

47
Q

Quais são os métodos diagnósticos para dengue?

A

Antígenos virais (NS1): solicitados até o quinto dia do início dos sintomas.

Sorologia (ELISA): solicitada a partir do sexto dia do início dos sintomas.

48
Q

Na prova do laço o manguito deve manter-se insuflado por quanto tempo no adulto?

A

5 minutos

49
Q

Na prova do laço o manguito deve manter-se insuflado por quanto tempo na criança?

A

3 minutos

50
Q

No quadrado de 2,5 cm do antebraço, a prova do laço será positiva no adulto se apresentar quantas petéquias?

A

20 ou mais petéquias

51
Q

No quadrado de 2,5 cm do antebraço, a prova do laço será positiva na criança se apresentar quantas petéquias?

A

10 ou mais em crianças

52
Q

A prova do laço pode ser negativa em quais pacientes?

A

Pessoas obesas e durante o choque

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