Cefaleia Flashcards
A cefaleia é mais prevalente em:
Mulheres
Quais são as cefaleias primarias?
Cefaleia tensional
Enxaqueca
Cefaleia em salvas
Quais as causas de cefaleia secundária?
Afecções simples como:
- sinusites
- distúrbios da articulação temporomandibular
- infecções das vias aéreas
Cefaleia de início súbito ou recente (“pior cefaleia da vida”), pensar em:
Hemorragia subaracnoidea
Como é a cefaleia da enxaqueca (ou migrânea)?
Crises que duram de 4 a 72 horas e acometem um único lado da cabeça. A dor é de moderada a intensa, geralmente pulsátil ou latejante, acompanhada de náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia.
Quais as classificações da enxaqueca (ou migrânea)?
oMigrânea clássica (enxaqueca com aura)
oMigrânea comum (enxaqueca sem aura)
oMigrânea complicada (a aura não desaparece ao iniciar a dor)
oCrônica: uma cefaleia que preenche todos os critérios para migrânea sem aura com duração de mais do que 15 dias por mês e há mais de três meses.
Quais os fatores de risco para enxaqueca (ou migrânea)?
Obesidade, presença de crises frequentes, uso excessivo de opioides, cafeína ou barbitúricos, eventos estressantes de vida, depressão, distúrbios do sono e alodinia cutânea.
Quais são as características da cefaleia tensional?
Dor de intensidade leve a moderada, durando de 30 minutos a vários dias, em aperto ou peso, bilateral ou occiptal. Pode ser descrita como dor em faixa em torno da cabeça ou irradiar para a região cervical.
Geralmente, não está associada a náuseas e vômitos, nem a foto e fonofobia. Não piora com esforços físicos habituais.
Quais são os fatores desencadeantes da cefaleia tensional?
Pode ser desencadeada por estresse, má postura, tensão muscular ou esforço visual. O uso prévio de medicações, sua frequência e sua eficácia devem ser abordados.
A enxaqueca (ou migrânea) é precedida de aura?
Sim
Qual é a cefaleia que:
- dura de 4 a 72 horas
- acometem um único lado da cabeça
- dor é de moderada a intensa, geralmente pulsátil ou latejante
- acompanhada de náuseas, vômito, fotofobia e fonofobia.
Enxaqueca (ou migrânea)
Qual a cefaleia que apresenta as seguintes características: dor de intensidade leve a moderada, durando de 30 minutos a vários dias, em aperto ou peso, bilateral ou occiptal. Pode ser descrita como dor em faixa em torno da cabeça ou irradiar para a região cervical.Geralmente, não está associada a náuseas e vômitos, nem a foto e fonofobia. Não piora com esforços físicos habituais. Pode ser desencadeada por estresse, má postura, tensão muscular ou esforço visual. O uso prévio de medicações, sua frequência e sua eficácia devem ser abordados.
Cefaleia tensional
Quais são os critérios de indicação de exame de neuroimagem nas cefaleias?
o Indivíduos com alteração do exame neurológico ou sinais de alarme;
o Cefaleia aguda de intensidade muito forte;
o Mudanças no padrão da cefaleia preexistente, com aumento da frequência e da intensidade da dor.
Qual a cefaleia que apresenta DOR: ⇒ Pulsátil/ latejante ⇒ Unilateral ⇒ Piora com movimento ⇒ Moderada / forte/ incapacitante ⇒ Duração de 4 a 72 horas
ENXAQUECA (MIGRÂNEA)
Qual a 1° cefaleia mais comum?
Cefaleia Tensional
Qual a 2° cefaleia mais comum?
ENXAQUECA (MIGRÂNEA)
Na anamnese da cefaleia quais os pontos importantes as serem perguntados?
- início
- localização exata na cabeça
- duração, intensidade,
- fatores de melhora e piora
- irradiação
- periodicidade,
- medicamentos utilizados previamente
Quais são os sinais de alarme da cefaleia?
•doença sistêmica (febre, mialgias, petéquias,
confusão mental, rigidez de nuca): pensar em meningite e/ou encefalite;
- doenças ou condições subjacentes: neoplasias em tratamento ou prévia, gestação, uso de anticoagulantes - pensar em sangramento ou trombose;
- História de trauma recente - pensar em hematomas subdurais ou extradurais;
- Início súbito, associado a dor cervical e alterações neurológicas - pensar em dissecção de carótidas;
- Hipertensão arterial grave com confusão mental e papiledema - pensar em encefalopatia hipertensiva;
- Dor à palpação de artérias temporais, com início após os 50 anos, associado a mialgias - pensar em arterite temporal;
- Olho vermelho e pupilas medianas - pensar em glaucoma agudo;
- Cefaleias progressivas com alteração de exame neurológico - pensar em neoplasias ou outras lesões com efeito de massa;
- Cefaleias de esforço - pensar em malformações arteriovenosas e aneurismas intracranianos.
- Sinais de alteração neurológica ao exame clínico - pensar em neoplasias ou lesões com efeito de massa (abscesso, hematomas);
- Início súbito ou recente (“pior cefaleia da vida”) - pensar em hemorragia subaracnoidea;
- Início após 50 anos de idade;
Quais os tipos de dor na cefaleia?
latejante pulsátil aperto pontada pressão
Quais as possíveis localizações e irradiações da dor na cefaleia?
holocraniana
hemicraniana
bitemporal
nucal
Quais as possíveis sintomas associados na cefaleia?
náusea vômitos fonofobia foto fobia sintomas prodrõmicos sintomas de aura
Quais são os cinco estágios da crise de enxaqueca?
- Pródrorno
- Aura
- Cefaleia propriamente dita
- Período de resolução
- Sintomas residuais.
Quais são os sintomas prodrômicos (até 24h antes) da enxaqueca?
- alterações de humor
- irritabilidade
- anorexia
- náuseas
- bocejo
- compulsão por alimentos
- dificuldade de concentração e/ou raciocínio
- retenção hídrica
A aura da enxaqueca pode apresentar-se como:
alterações visuais:
- fosfenas
- escotornas.
Alterações sensitivas e motoras (raras)
A aura da enxaqueca pode durar quanto tempo?
Se desenvolvem de 5 a 20 minutos, durando, em geral, até 1 hora.
É comum os sintomas da aura cessarem com o aparecimento da cefaleia?
Sim
Baseado na presença ou na ausência da aura, os quadros de enxaqueca são classificados como?
(a) migrânea clássica (ou enxaqueca com aura)
(b) migrânea comum (ou enxaqueca sem aura)
(c) migrânea complicada (quando a aura não desaparece ao iniciar a dor)
Quais são os critérios para migrânea crônica?
uma cefaleia que preenchendo todos os critérios para migrânea sem aura com duração de mais do que 15 dias por mês e há mais de 3 meses.
Quis são os fatores de risco para migrânea crônica?
- obesidade
- presença de crises frequentes
- uso excessivo de opioides
- cafeína ou barbitúricos
- eventos estressantes de vida
- depressão
- distúrbios do sono
- alodinia cutânea
Qual a cefaleia que apresenta uma dor de intensidade
leve a moderada, durando de 30 minutos a vários
dias, em aperto ou peso, bilateral ou occipital.Pode ser descrita como dor em faixa em torno da cabeça ou ainda irradiar para a região cervical. Dura de minutos a dias. Geralmente, não está associada a náuseas e vômitos, nem a foto e fonofobia. Não piora com esforços físicos habituais.
Cefaleia tensional
Qual a cefaleia de localização uni ou bilateral?
Enxaqueca
Qual a a cefaleia que tem duração de 4 a 72 horas?
Enxaqueca
Qual a cefaleia que apresenta intensidade moderada a grave?
Enxaqueca
Qual a cefaleia que pode ou não apresentar náusea, fotofobia e fonofobia?
Enxaqueca
Qual a cefaleia com sintomas localizados na hemiface?
Enxaqueca
Qual a cefaleia de localização unilateral?
Cefaleia tensional
Qual a a cefaleia que tem duração de 30 minutos a dias?
Cefaleia tensional
Qual a cefaleia que apresenta intensidade Leve a moderada?
Cefaleia tensional
Qual a cefaleia que não apresentar náusea, fotofobia e fonofobia?
Cefaleia tensional
Qual a cefaleia dor em faixa?
Cefaleia tensional
As cefaleias primárias necessitam ou não de confirmação laboratorial ou de exames de imagem, como tomografia computadorizada de crânio ou ressonância magnética se o exame neurológico está normal?
Não precisam.
Quais são os critérios para indicar exame de imagem (RM ou TC) nas cefaleias?
- Presença de sinais de alarme
- Cefaleia aguda de forte intensidade
- Mudança importante no padrão de dor preexistente, com aumento da frequência e da intensidade da dor.
Quais são os métodos não farmacológicos para o TTO da enxaqueca?
Prevenção das crises
- técnicas de relaxamento
- controle de estresse
- psicoterapia
- fisioterapia
Qual o tratamento farmacológico profilático da enxaqueca?
Monoterapia ou em associação
1) Propranolol, 40mg/dia, 3x/dia
2) Amitriptilina, 12 mg/dia, tomar à noite
OBSSERVAÇÃO
O medicamento deve ter sua dose aumentada a cada 2 ou 3 semanas até que se alcance a dose máxima. Nesse momento, deve-se associar um novo medicamento. Às vezes, mesmo que não se alcance a dose máxima, pode-se associar um novo medicamento, mantendo os dois em uma dose em que os efeitos colaterais são menores e o indivíduo possa suportar.
Qual o TTO agudo da enxaqueca SEM aura?
Crises leves
⇒ recomenda-se repouso em quarto escuro, evitando
barulho e, se possível, conciliar o sono, e identificar fatores desencadeantes.
Medicação 1 ou 2
⇒1)Dipirona 500 mg, 3x/dia VO (Mais evidências)
⇒2)Paracetamol 1 g, 3x/dia VO
Qual o TTO agudo da enxaqueca COM aura?
1°) afastar a presença de fatores de risco para complicações vasculares (HAS, DM, ACO, dislipdemia…)
2°) não utilizar sumatriptano subcutâneo durante a fase da aura.
3°) não há consenso
Qual é o tratamento PROFILÁTICO da cefaleia tensional?
⇒ recomenda-se repouso em quarto escuro, evitando
barulho e, se possível, conciliar o sono (obs.: Ñ precisa encontrar fatores desencadeantes)
Medicação
⇒1)Amitriptilina 12,5mg VO, tomar cp à noite
Qual é o tratamento AGUDO da cefaleia tensional?
⇒1)Dipirona 500 mg, 3x/dia VO
