Cefaleia Flashcards

1
Q

A cefaleia é mais prevalente em:

A

Mulheres

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Q

Quais são as cefaleias primarias?

A

Cefaleia tensional
Enxaqueca
Cefaleia em salvas

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3
Q

Quais as causas de cefaleia secundária?

A

Afecções simples como:

  • sinusites
  • distúrbios da articulação temporomandibular
  • infecções das vias aéreas
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4
Q

Cefaleia de início súbito ou recente (“pior cefaleia da vida”), pensar em:

A

Hemorragia subaracnoidea

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5
Q

Como é a cefaleia da enxaqueca (ou migrânea)?

A

Crises que duram de 4 a 72 horas e acometem um único lado da cabeça. A dor é de moderada a intensa, geralmente pulsátil ou latejante, acompanhada de náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia.

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6
Q

Quais as classificações da enxaqueca (ou migrânea)?

A

oMigrânea clássica (enxaqueca com aura)
oMigrânea comum (enxaqueca sem aura)
oMigrânea complicada (a aura não desaparece ao iniciar a dor)
oCrônica: uma cefaleia que preenche todos os critérios para migrânea sem aura com duração de mais do que 15 dias por mês e há mais de três meses.

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7
Q

Quais os fatores de risco para enxaqueca (ou migrânea)?

A

Obesidade, presença de crises frequentes, uso excessivo de opioides, cafeína ou barbitúricos, eventos estressantes de vida, depressão, distúrbios do sono e alodinia cutânea.

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8
Q

Quais são as características da cefaleia tensional?

A

Dor de intensidade leve a moderada, durando de 30 minutos a vários dias, em aperto ou peso, bilateral ou occiptal. Pode ser descrita como dor em faixa em torno da cabeça ou irradiar para a região cervical.
Geralmente, não está associada a náuseas e vômitos, nem a foto e fonofobia. Não piora com esforços físicos habituais.

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9
Q

Quais são os fatores desencadeantes da cefaleia tensional?

A

Pode ser desencadeada por estresse, má postura, tensão muscular ou esforço visual. O uso prévio de medicações, sua frequência e sua eficácia devem ser abordados.

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10
Q

A enxaqueca (ou migrânea) é precedida de aura?

A

Sim

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11
Q

Qual é a cefaleia que:

  • dura de 4 a 72 horas
  • acometem um único lado da cabeça
  • dor é de moderada a intensa, geralmente pulsátil ou latejante
  • acompanhada de náuseas, vômito, fotofobia e fonofobia.
A

Enxaqueca (ou migrânea)

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12
Q

Qual a cefaleia que apresenta as seguintes características: dor de intensidade leve a moderada, durando de 30 minutos a vários dias, em aperto ou peso, bilateral ou occiptal. Pode ser descrita como dor em faixa em torno da cabeça ou irradiar para a região cervical.Geralmente, não está associada a náuseas e vômitos, nem a foto e fonofobia. Não piora com esforços físicos habituais. Pode ser desencadeada por estresse, má postura, tensão muscular ou esforço visual. O uso prévio de medicações, sua frequência e sua eficácia devem ser abordados.

A

Cefaleia tensional

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13
Q

Quais são os critérios de indicação de exame de neuroimagem nas cefaleias?

A

o Indivíduos com alteração do exame neurológico ou sinais de alarme;
o Cefaleia aguda de intensidade muito forte;
o Mudanças no padrão da cefaleia preexistente, com aumento da frequência e da intensidade da dor.

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14
Q
Qual a cefaleia que apresenta DOR:
⇒ Pulsátil/ latejante
⇒ Unilateral
⇒ Piora com movimento
⇒ Moderada / forte/ incapacitante
⇒ Duração de 4 a 72 horas
A

ENXAQUECA (MIGRÂNEA)

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15
Q

Qual a 1° cefaleia mais comum?

A

Cefaleia Tensional

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16
Q

Qual a 2° cefaleia mais comum?

A

ENXAQUECA (MIGRÂNEA)

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17
Q

Na anamnese da cefaleia quais os pontos importantes as serem perguntados?

A
  • início
  • localização exata na cabeça
  • duração, intensidade,
  • fatores de melhora e piora
  • irradiação
  • periodicidade,
  • medicamentos utilizados previamente
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18
Q

Quais são os sinais de alarme da cefaleia?

A

•doença sistêmica (febre, mialgias, petéquias,
confusão mental, rigidez de nuca): pensar em meningite e/ou encefalite;

  • doenças ou condições subjacentes: neoplasias em tratamento ou prévia, gestação, uso de anticoagulantes - pensar em sangramento ou trombose;
  • História de trauma recente - pensar em hematomas subdurais ou extradurais;
  • Início súbito, associado a dor cervical e alterações neurológicas - pensar em dissecção de carótidas;
  • Hipertensão arterial grave com confusão mental e papiledema - pensar em encefalopatia hipertensiva;
  • Dor à palpação de artérias temporais, com início após os 50 anos, associado a mialgias - pensar em arterite temporal;
  • Olho vermelho e pupilas medianas - pensar em glaucoma agudo;
  • Cefaleias progressivas com alteração de exame neurológico - pensar em neoplasias ou outras lesões com efeito de massa;
  • Cefaleias de esforço - pensar em malformações arteriovenosas e aneurismas intracranianos.
  • Sinais de alteração neurológica ao exame clínico - pensar em neoplasias ou lesões com efeito de massa (abscesso, hematomas);
  • Início súbito ou recente (“pior cefaleia da vida”) - pensar em hemorragia subaracnoidea;
  • Início após 50 anos de idade;
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19
Q

Quais os tipos de dor na cefaleia?

A
latejante
pulsátil
aperto
pontada
pressão
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20
Q

Quais as possíveis localizações e irradiações da dor na cefaleia?

A

holocraniana
hemicraniana
bitemporal
nucal

21
Q

Quais as possíveis sintomas associados na cefaleia?

A
náusea
vômitos
fonofobia
foto fobia
sintomas prodrõmicos
sintomas de aura
22
Q

Quais são os cinco estágios da crise de enxaqueca?

A
  1. Pródrorno
  2. Aura
  3. Cefaleia propriamente dita
  4. Período de resolução
  5. Sintomas residuais.
23
Q

Quais são os sintomas prodrômicos (até 24h antes) da enxaqueca?

A
  • alterações de humor
  • irritabilidade
  • anorexia
  • náuseas
  • bocejo
  • compulsão por alimentos
  • dificuldade de concentração e/ou raciocínio
  • retenção hídrica
24
Q

A aura da enxaqueca pode apresentar-se como:

A

alterações visuais:

  • fosfenas
  • escotornas.

Alterações sensitivas e motoras (raras)

25
Q

A aura da enxaqueca pode durar quanto tempo?

A

Se desenvolvem de 5 a 20 minutos, durando, em geral, até 1 hora.

26
Q

É comum os sintomas da aura cessarem com o aparecimento da cefaleia?

A

Sim

27
Q

Baseado na presença ou na ausência da aura, os quadros de enxaqueca são classificados como?

A

(a) migrânea clássica (ou enxaqueca com aura)
(b) migrânea comum (ou enxaqueca sem aura)
(c) migrânea complicada (quando a aura não desaparece ao iniciar a dor)

28
Q

Quais são os critérios para migrânea crônica?

A

uma cefaleia que preenchendo todos os critérios para migrânea sem aura com duração de mais do que 15 dias por mês e há mais de 3 meses.

29
Q

Quis são os fatores de risco para migrânea crônica?

A
  • obesidade
  • presença de crises frequentes
  • uso excessivo de opioides
  • cafeína ou barbitúricos
  • eventos estressantes de vida
  • depressão
  • distúrbios do sono
  • alodinia cutânea
30
Q

Qual a cefaleia que apresenta uma dor de intensidade
leve a moderada, durando de 30 minutos a vários
dias, em aperto ou peso, bilateral ou occipital.Pode ser descrita como dor em faixa em torno da cabeça ou ainda irradiar para a região cervical. Dura de minutos a dias. Geralmente, não está associada a náuseas e vômitos, nem a foto e fonofobia. Não piora com esforços físicos habituais.

A

Cefaleia tensional

31
Q

Qual a cefaleia de localização uni ou bilateral?

A

Enxaqueca

32
Q

Qual a a cefaleia que tem duração de 4 a 72 horas?

A

Enxaqueca

33
Q

Qual a cefaleia que apresenta intensidade moderada a grave?

A

Enxaqueca

34
Q

Qual a cefaleia que pode ou não apresentar náusea, fotofobia e fonofobia?

A

Enxaqueca

35
Q

Qual a cefaleia com sintomas localizados na hemiface?

A

Enxaqueca

36
Q

Qual a cefaleia de localização unilateral?

A

Cefaleia tensional

37
Q

Qual a a cefaleia que tem duração de 30 minutos a dias?

A

Cefaleia tensional

38
Q

Qual a cefaleia que apresenta intensidade Leve a moderada?

A

Cefaleia tensional

39
Q

Qual a cefaleia que não apresentar náusea, fotofobia e fonofobia?

A

Cefaleia tensional

40
Q

Qual a cefaleia dor em faixa?

A

Cefaleia tensional

41
Q

As cefaleias primárias necessitam ou não de confirmação laboratorial ou de exames de imagem, como tomografia computadorizada de crânio ou ressonância magnética se o exame neurológico está normal?

A

Não precisam.

42
Q

Quais são os critérios para indicar exame de imagem (RM ou TC) nas cefaleias?

A
  • Presença de sinais de alarme
  • Cefaleia aguda de forte intensidade
  • Mudança importante no padrão de dor preexistente, com aumento da frequência e da intensidade da dor.
43
Q

Quais são os métodos não farmacológicos para o TTO da enxaqueca?

A

Prevenção das crises

  • técnicas de relaxamento
  • controle de estresse
  • psicoterapia
  • fisioterapia
44
Q

Qual o tratamento farmacológico profilático da enxaqueca?

A

Monoterapia ou em associação

1) Propranolol, 40mg/dia, 3x/dia
2) Amitriptilina, 12 mg/dia, tomar à noite

OBSSERVAÇÃO
O medicamento deve ter sua dose aumentada a cada 2 ou 3 semanas até que se alcance a dose máxima. Nesse momento, deve-se associar um novo medicamento. Às vezes, mesmo que não se alcance a dose máxima, pode-se associar um novo medicamento, mantendo os dois em uma dose em que os efeitos colaterais são menores e o indivíduo possa suportar.

45
Q

Qual o TTO agudo da enxaqueca SEM aura?

A

Crises leves
⇒ recomenda-se repouso em quarto escuro, evitando
barulho e, se possível, conciliar o sono, e identificar fatores desencadeantes.

Medicação 1 ou 2
⇒1)Dipirona 500 mg, 3x/dia VO (Mais evidências)
⇒2)Paracetamol 1 g, 3x/dia VO

46
Q

Qual o TTO agudo da enxaqueca COM aura?

A

1°) afastar a presença de fatores de risco para complicações vasculares (HAS, DM, ACO, dislipdemia…)

2°) não utilizar sumatriptano subcutâneo durante a fase da aura.

3°) não há consenso

47
Q

Qual é o tratamento PROFILÁTICO da cefaleia tensional?

A

⇒ recomenda-se repouso em quarto escuro, evitando
barulho e, se possível, conciliar o sono (obs.: Ñ precisa encontrar fatores desencadeantes)

Medicação
⇒1)Amitriptilina 12,5mg VO, tomar cp à noite

48
Q

Qual é o tratamento AGUDO da cefaleia tensional?

A

⇒1)Dipirona 500 mg, 3x/dia VO