Pré-natal Flashcards
Qual o número mínimo de consultas no pré natal?
SEIS
Primeiro trimestre: 1 consulta
Segundo trimestre: 2 consultas
Terceiro trimestre: 3 consultas
Até 28 semanas as consultas são realizadas:
mensalmente
De 28 a 36 semanas as consultas são realizadas:
quinzenalmente
De 36 a 41 semanas as consultas são realizadas:
semanalmente
Primeira manobra de Leopold
Delimita o fundo do útero e observa qual polo fetal ocupa
Segunda manobra de Leopold
Determina a posição fetal
Terceira manobra de Leopold
Determina o grau de apresentação
Quarta manobra de Leopold
Determina o grau de penetração no estreito superior da bacia
limites uterino com 10 - 12 semanas
útero acima da sínfise púbica
limites uterino com 16 semanas
entre sínfise púbica e cicatriz umbilical
limites uterino com 20 semanas
nível da cicatriz umbilical
limites uterino com 20 - 32 semanas
correlação direta com a IG
Quando se ausculta o BCF com Sonar Doppler?
a partir de 10-12 semanas
Quando se ausculta o BCF com
a partir de 20 semanas
Quais são os exames complementares do PRIMEIRO TRIMESTRE (1 - 13 semanas)?
- Tipagem sanguínea e fator Rh
- Hemograma completo
- Glicemia de jejum
- Teste rápido: Sífilis, Hepatite B e HIV
- VDRL, HBsAg e Anti-HIV
- Toxoplasmose IgG e IgM
- EAS e urocultura
- USG p/ IG (11-14 semanas)
Quais são os exames complementares do SEGUNDO TRIMESTRE (14 - 26 semanas)?
- Toxoplasmose se suscetível (IgG - e IgM -)
- Teste rápido para sífilis
- Coombs indireto se Rh -
- GPD (1h e 2h após 75g) - entre 24 e 28 semanas
- USG morfológica (18-24 semanas)
Quais são os exames complementares do TERCEIRO TRIMESTRE (27 - 40 semanas)?
- Toxoplasmose se suscetível
- Hemograma completo
- Glicemia de jejum
- Teste rápido para sífilis
- VDRL, HBsAg e Anti-HIV
- EAS e urocultura
- Swab (Estreptococo do grupo B) - entre 35 e 37 semanas
A paciente com IgG - e IgM - para toxoplasmose é?
Paciente suscetível
Conduta: Sorologia trimestral
A paciente com IgG + e IgM - para toxoplasmose é?
Paciente imunizada
A paciente com IgG - e IgM +para toxoplasmose apresenta?
Infecção aguda (ou falso +)
Conduta: Solicita IgA → se +: Infecção aguda
A paciente com IgG IgG + e IgM + para toxoplasmose apresenta?
Infecção aguda ou crônica
Conduta: Teste de avidez
•Baixa avidez (< 30%): aguda
•Alta avidez (> 60%): crônica
Qual o tratamento da toxoplasmose para gestante e para o feto?
- Infecção materna: Espiramicina 1g VO 8/8h
- Comprometimento fetal: Terapia tríplice - Sulfadiazina (1500mg VO 12/12h) + Pirimetamina (25mg VO 12/12h) + Ácido folínico (10mg/dia).
Este tratamento tríplice deve ser alternado com a Espiramicina a cada 3 semanas até o termo.
Na primeira consulta de pré-natal, recomenda-se avaliar as mulheres quanto à presença de DM prévio, não diagnosticado e francamente manifesto.
O diagnóstico de DM prévio será feito se um dos testes a seguir apresentar-se alterado:
- Glicemia em jejum ≥ 126 mg/dL;
- Glicemia 2 horas após sobrecarga com 75 g de glicose ≥ 200 mg/dL;
- HbA1c ≥ 6,5%;
- Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL na presença de sintomas;
- Confirmação será feita pela repetição dos exames alterados, na ausência de sintomas.
A seguinte afirmativa é verdadeira ou falsa?
“Mulheres sem diagnóstico de DM, mas com glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, devem receber diagnóstico de DM Gestacional”
Verdadeiro
Toda mulher com glicemia de jejum < 92 mg/dL inicial deve ser submetida a teste de sobrecarga oral com 75g de glicose anidra entre 24 e 28 semanas de gestação, sendo o diagnóstico de diabetes gestacional estabelecido quando no mínimo um dos valores a seguir encontrar-se alterado:
- Glicemia em jejum ≥ 92 mg/dL;
- Glicemia 1 hora após sobrecarga ≥ 180 mg/dL;
- Glicemia 2 horas após sobrecarga ≥ 153 mg/dL
No rastreio de DIABETES GESTACIONAL a GJ < 85 mg/dl é:
Normal
No rastreio de DIABETES GESTACIONAL entre 24 e 28 semanas de idade gestacional a GJ >= 92 mg/dl é:
Alterada!
Conduta:
Repetir GJ + Hemoglobina glicada
Se GJ entre 95 e 125 mg/dl→ DMG
Se HbA1c > 6 → DMG
No rastreio de DIABETES GESTACIONAL o exame TOTG é realizada em qual idade gestacional?
Entre 24 e 28 semanas.
Quais são os valores de TOTG que dão diagnóstico de DMG entre 24 e 28 semanas de idade gestacional?
Após 1h: >= 180 mg/dl → DMG
Após 2h: >= 153 mg/dl → DMG
Segundo o MS a GJ < 85 mg/dl é:
Normal. Repete GJ no terceiro trimestre
Segundo o MS a GJ > 110 mg/dl é:
Alterada. Repete exame → Se manter valor → DMG
Segundo o MS a GJ entre 85 e 110 mg/dl é:
Alterada. Conduta: TOTG 75g entre 24-28 semanas após 2 horas + GJ Se GJ > 110 mg/dl → DMG Se Glicemia após 2h > 140 mg/dl → DMG
A suplementação de ferro elementar por dia deve iniciar em qual período gestacional e deve terminar quando?
- Início: 20 semanas
* Término: ao final da lactação ou até o 2-3 mês para as não lactantes.
Qual a dose de ferro elementar no sulfato ferroso?
40 mg de Fe elementar em 200 mg de sulfato ferroso
Qual deve ser a suplementação de ferro para a gestante que apresenta Hb > 11g/dl?
200 mg sulfato ferroso (1 drágea) por dia a partir de 20 semanas.
Qual deve ser a suplementação de ferro para a gestante que apresenta Hb entre 8 e 11 mg/dl?
120-240 mg de Fe elementar por dia = 5 drágeas sulfato ferroso/ dia → 2 pela manhã/ 2 à tarde/ 1 à noite
Qual deve ser a suplementação de ferro para a gestante que apresenta Hb < 8 g/dl?
pré-natal de alto risco
Qual deve ser a suplementação de Ácido fólico pré-concepcional segundo MS?
5 mg/dia três meses antes da gestação
Ganho ponderal da gestante no 1° TRIM?
Peso adequado: 0,5 - 2 kg para todas
Ganho ponderal no 2° e 3° TRIM?
Peso adequado: 0,4 kg/ semanas
A partir de quantas semanas a vacina dT (Dupla adulto: difteria e tétano) deve ser aplicada?
A partir de 20 semanas. Tomar 2 doses com intervalo de 60 dias.
Se a gestante apresenta o esquema incompleto (< 3 doses) da dT (Dupla adulto: difteria e tétano), qual a conduta?
Completar esquema (independente do tempo decorrido da última dose
Se a gestante apresenta o esquema completo da dT (Dupla adulto: difteria e tétano) há < 5 anos, qual a conduta?
Não há necessidade de reforço
Se a gestante apresenta o esquema completo da dT (Dupla adulto: difteria e tétano) há > 5 anos, qual a conduta?
Dose adicional de reforço
A dTpa (Tríplice viral: difteria, tétano e coqueluche), reforço ou complemento da dT (Dupla adulto: difteria e tétano), deve ser dada apartir de qual idade gestacional?
A partir de 20 semanas.
Qual a conduta para gestantes não vacinadas previamente para dT?
2 doses de dT + 1 dose dTpa a partir de 20 semanas
Qual a conduta para gestantes vacinadas com 1 dose de dT?
1 dose de dT + 1 dose de dTpa a partir de 20 semanas
Qual a conduta para gestantes vacinadas com 2 dose de dT?
completar esquema - 1 dose de dTpa a partir de 20 semanas
Qual a conduta para gestantes com esquema dT completo (independente do tempo)
1 dose de dTpa a partir de 20 semanas
Qual a conduta para gestantes com esquema dT completo + receberam dTpa na última gestação
1 dose de dTpa a partir de 20 semanas
Quando deve ser dada a vaciana influenza para gestante?
Em qualquer período gestacional
Qual o intervalo das doses da vacina de hepatite B?
Intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda dose, e 180 dias entre a segunda e a terceira dose.
Quais vacinas devem ser EVITADAS:
Pneumococos, febre amarela (exceto áreas endêmicas), BCG, Pólio e Rubéola.
