CLIMATÉRIO/ CONTRACEPÇÃO

Question 1

Quais são os sintomas típicos da menopausa?

Answer 1

irregularidade menstrual, fogachos,
alterações de humor, disfunção do sono, sintomas de atrofia geniturinária (ressecamento e prurido
vaginal, dispareunia), diminuição da libido, cansaço, palpitações.

Question 2

É necessário dosagem hormonal para o diagnóstico de menopausa?

Answer 2

Não, diagnóstico é clínico.

DIAGNÓSTICO: Após 12 meses de amenorreia após o último período menstrual. Deficiência severa de estrogênio

Question 3

Qual o TTO para sintomas vasomotores leves na menopausa?

Answer 3

Recomenda-se mudança de estilo de vida.

Question 4

Qual o TTO para sintomas vasomotores moderados a severos?

Answer 4

TH de curto prazo (2-3 anos): menor dose efetiva de estrógeno pelo menor tempo possível.

Question 5

Qual o TTO para sintomas urogenitais?

Answer 5

estrogenioterapia tópica vaginal.

Question 6

Qual a terapia não hormonal indicada na menopausa?

Answer 6

Gabapentina: sintomas noturnos (efeito sedativo)
ou ISRS (Fluoxetina): sintomas diurnos.

Question 7

Qual a indicação de rastreio de CA de mama?

Answer 7

Mamografia a cada 1-2 anos se > 40 anos.

Question 8

Qual a indicação de rastreio de CA de colo uterino?

Answer 8

Citopatológico a cada 3 anos. Cessar após 65 anos se

exames normais.

Question 9

Qual a indicação de rastreio de osteoporose?

Answer 9

Mulher > 65 anos ou > 60 anos se alto risco para fraturas

- Fazer: densitometria óssea.

Question 10

Quando deve ser interrompida a CONTRACEPÇÃO NO CLIMATÉRIO?

Answer 10

Interrompida somente 1 ano após a menopausa instalada – FSH>40.

OBS.: TH iniciada após suspensão de contraceptivo hormonal.

Question 11

O que é o climatério?

Answer 11

Fase de transição entre o período reprodutivo e não

reprodutivo da mulher.

Question 12

O que é a perimenopausa?

Answer 12

Período em que se iniciam os primeiros sintomas
do climatério. Estende-se até o final do primeiro ano
após a menopausa.

Question 13

O que é a menopausa?

Answer 13

Último período menstrual, identificado retrospectivamente após 12 meses de amenorreia.Ocorre, em média, aos 50 anos.

Question 14

Quais são as principais modificações hormonais do climatério pós-menopáusico?

Answer 14

Aumento de: FSH e LH

Queda de: estradiol,estrona, androstenediona, testosterona.

Question 15

Quais são as contraindicações absolutas à terapia de reposição hormonal?

Answer 15

sangramento uterino anormal sem diagnóstico, história
de tromboembolismo, doença hepática em atividade e
antecedente de neoplasia de mama ou endométrio.

Question 16

Quais são as contraindicações relativas dede reposição hormonal?

Answer 16

endometriose, miomatose uterina, hipertensão arterial grave, isquemia coronariana e diabetes melito não controlado.

Question 17

Qual o TTO da irregularidade menstrual?

Answer 17

acetato de medroxiprogesterona, 10 mg, uma vez ao dia, do 14° ao 26° dias do ciclo.

Question 18

Quais mudanças no estilo de vida podem melhorar os sintomas vasomotores leves na menopausa?

Answer 18

Resfriar o ambiente, vestir-se adequadamente, tomar banhos frequentes, dieta saudável e controle do peso, prática de exercícios físicos regulares e cessação do tabagismo podem melhorar os sintomas de boa parcela das mulheres.

Question 19

Qual o TTO para mulheres na pré/perimenopausa, com ciclos normais e sintomatologia vasomotora intensa?

Answer 19

Estrogênios conjugados equinos 0,625 mg VO do 5° ao 25° dia do ciclo

Question 20

Qual o TTO para mulheres na pré/perimenopausa, com ciclos irregulares e sintomatologia vasomotora intensa?

Answer 20

Estrogênios conjugados equinos 0,625 mg VO do dia 1° ao dia 25° de cada mês associados ao acetato de medroxiprogesterona 5 mg VO nos últimos 14 dias do ciclo.

Question 21

Qual o TTO para mulheres na pós-menopausa?

Answer 21

Estrogênios conjugados equinos 0,625 mg VO diariamente sem interrupção.

OBS.: se tiver útero, associar acetato de medroxiprogesterona 5 mg/dia VO do 1° ao 14° dia
de cada mês

Question 22

Qual o TTO para mulheres com atrofia urogenital?

Answer 22

estriol 2 cc do creme, 1 a 2 vezes por semana

Question 23

Qual deve ser a avaliação inicial para a terapia hormonal?

Answer 23

-Anamnese completa.
- Exame flsico geral com controle da PA, exame ginecológico incluindo exame mamário.
- Hemograma e bioquímica: glicemia, creatina. provas
de função hepática e perfil lipídico.
- Mamografia bilateral.
- Ultrassonografia transvaginal.
- Citopatológico do colo uterino.

Question 24

Como deve ser a avaliação de controle nos 2-3 meses iniciais da terapia hormonal?

Answer 24

• Avaliar a adesão ao tratamento e a sua tolerância.
• Observar o padrão de sangramento vaginal.
• Controlar a PA e o peso.

Question 25

Como deve ser a avaliação de controle nos 6 meses iniciais da terapia hormonal?

Answer 25

-Avaliar a resposta e tolerância ao tratamento.
- Observar o padrão de sangramento vaginal.
- Controlar a PA e o peso.
- Hemograma. glicemia, provas de função hepática e
perfil lipídico.

Question 26

Como deve ser a avaliação de controle anual da terapia hormonal?

Answer 26

-Padrão de sangramento vaginal. Se é normal ou não
existe, não realizar nenhum estudo. Se é anormal,
referenciar à ginecologia.
- Exame físico geral com registro da PA e passo.
- Exame físico mamário.
- Hemograma, glicemia, provas de função hepática e
perfil lipídico.
-Mamografia: repetir anualmente enquanto mantiver
a TH.

Question 27

Somente é permitida a esterilização voluntária em quais condições?

Answer 27

Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce.

Question 28

O DIU de cobre pode ser colocado quando?

Answer 28

Primeiras 48 horas após o parto ou a partir de 6/8 semanas pós-parto;