CLIMATÉRIO/ CONTRACEPÇÃO Flashcards
Quais são os sintomas típicos da menopausa?
irregularidade menstrual, fogachos,
alterações de humor, disfunção do sono, sintomas de atrofia geniturinária (ressecamento e prurido
vaginal, dispareunia), diminuição da libido, cansaço, palpitações.
É necessário dosagem hormonal para o diagnóstico de menopausa?
Não, diagnóstico é clínico.
DIAGNÓSTICO: Após 12 meses de amenorreia após o último período menstrual. Deficiência severa de estrogênio
Qual o TTO para sintomas vasomotores leves na menopausa?
Recomenda-se mudança de estilo de vida.
Qual o TTO para sintomas vasomotores moderados a severos?
TH de curto prazo (2-3 anos): menor dose efetiva de estrógeno pelo menor tempo possível.
Qual o TTO para sintomas urogenitais?
estrogenioterapia tópica vaginal.
Qual a terapia não hormonal indicada na menopausa?
Gabapentina: sintomas noturnos (efeito sedativo) ou ISRS (Fluoxetina): sintomas diurnos.
Qual a indicação de rastreio de CA de mama?
Mamografia a cada 1-2 anos se > 40 anos.
Qual a indicação de rastreio de CA de colo uterino?
Citopatológico a cada 3 anos. Cessar após 65 anos se
exames normais.
Qual a indicação de rastreio de osteoporose?
Mulher > 65 anos ou > 60 anos se alto risco para fraturas
- Fazer: densitometria óssea.
Quando deve ser interrompida a CONTRACEPÇÃO NO CLIMATÉRIO?
Interrompida somente 1 ano após a menopausa instalada – FSH>40.
OBS.: TH iniciada após suspensão de contraceptivo hormonal.
O que é o climatério?
Fase de transição entre o período reprodutivo e não
reprodutivo da mulher.
O que é a perimenopausa?
Período em que se iniciam os primeiros sintomas
do climatério. Estende-se até o final do primeiro ano
após a menopausa.
O que é a menopausa?
Último período menstrual, identificado retrospectivamente após 12 meses de amenorreia.Ocorre, em média, aos 50 anos.
Quais são as principais modificações hormonais do climatério pós-menopáusico?
Aumento de: FSH e LH
Queda de: estradiol,estrona, androstenediona, testosterona.
Quais são as contraindicações absolutas à terapia de reposição hormonal?
sangramento uterino anormal sem diagnóstico, história
de tromboembolismo, doença hepática em atividade e
antecedente de neoplasia de mama ou endométrio.
Quais são as contraindicações relativas dede reposição hormonal?
endometriose, miomatose uterina, hipertensão arterial grave, isquemia coronariana e diabetes melito não controlado.
Qual o TTO da irregularidade menstrual?
acetato de medroxiprogesterona, 10 mg, uma vez ao dia, do 14° ao 26° dias do ciclo.
Quais mudanças no estilo de vida podem melhorar os sintomas vasomotores leves na menopausa?
Resfriar o ambiente, vestir-se adequadamente, tomar banhos frequentes, dieta saudável e controle do peso, prática de exercícios físicos regulares e cessação do tabagismo podem melhorar os sintomas de boa parcela das mulheres.
Qual o TTO para mulheres na pré/perimenopausa, com ciclos normais e sintomatologia vasomotora intensa?
Estrogênios conjugados equinos 0,625 mg VO do 5° ao 25° dia do ciclo
Qual o TTO para mulheres na pré/perimenopausa, com ciclos irregulares e sintomatologia vasomotora intensa?
Estrogênios conjugados equinos 0,625 mg VO do dia 1° ao dia 25° de cada mês associados ao acetato de medroxiprogesterona 5 mg VO nos últimos 14 dias do ciclo.
Qual o TTO para mulheres na pós-menopausa?
Estrogênios conjugados equinos 0,625 mg VO diariamente sem interrupção.
OBS.: se tiver útero, associar acetato de medroxiprogesterona 5 mg/dia VO do 1° ao 14° dia
de cada mês
Qual o TTO para mulheres com atrofia urogenital?
estriol 2 cc do creme, 1 a 2 vezes por semana
Qual deve ser a avaliação inicial para a terapia hormonal?
-Anamnese completa.
- Exame flsico geral com controle da PA, exame ginecológico incluindo exame mamário.
- Hemograma e bioquímica: glicemia, creatina. provas
de função hepática e perfil lipídico.
- Mamografia bilateral.
- Ultrassonografia transvaginal.
- Citopatológico do colo uterino.
Como deve ser a avaliação de controle nos 2-3 meses iniciais da terapia hormonal?
- Avaliar a adesão ao tratamento e a sua tolerância.
- Observar o padrão de sangramento vaginal.
- Controlar a PA e o peso.
Como deve ser a avaliação de controle nos 6 meses iniciais da terapia hormonal?
-Avaliar a resposta e tolerância ao tratamento.
- Observar o padrão de sangramento vaginal.
- Controlar a PA e o peso.
- Hemograma. glicemia, provas de função hepática e
perfil lipídico.
Como deve ser a avaliação de controle anual da terapia hormonal?
-Padrão de sangramento vaginal. Se é normal ou não
existe, não realizar nenhum estudo. Se é anormal,
referenciar à ginecologia.
- Exame físico geral com registro da PA e passo.
- Exame físico mamário.
- Hemograma, glicemia, provas de função hepática e
perfil lipídico.
-Mamografia: repetir anualmente enquanto mantiver
a TH.
Somente é permitida a esterilização voluntária em quais condições?
Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de sessenta dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico, período no qual será propiciado à pessoa interessada acesso a serviço de regulação da fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilização precoce.
O DIU de cobre pode ser colocado quando?
Primeiras 48 horas após o parto ou a partir de 6/8 semanas pós-parto;
