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MFC > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Qual a clinica da DM-1?

A
  • polifagia
  • perda de peso
  • poliúria
  • polidpsia
  • CETOACIDOSE
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Q

Qual a clinica da DM-2?

A

Paciente assintomático durante anos… Abre quadro com complicações:
oMacrovasculares (IAM, DAP, AVE)
oMicrovasculares (Retinopatia, Neuropatia, Nefropatia)

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3
Q

Como é feito o diagnóstico de DM?

A

Em 2 OCASIÕES (2 resultados quaisquer)

  • Glicemia de jejum >= 126mg/dL (descanso)
  • Glicemia 2h pós-75g glicose VO >= 200mg/dL (sobrecarga)
  • Hemoglobina glicada (HbA1C) >= 6,5% (média)

OU
-Glicemia Aleatória >= 200mg/ dL + sintomas de DM

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4
Q

Como é feito o diagnóstico do estado pré-diabético?

A

Em uma 1 OCASIÃO
Glicemia de jejum entre 100 - 126mg/dL (Glicemia de jejum alterada)
Glicemia 2h pós-75g glicose VO entre 140 - 199mg/dL (intolerância à glicose)
Hemoglobina glicada (HbA1C) entre 5,7 - 6,4%

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5
Q

Qual a indicação de rastreio populacional de DM?

A
  • Idade > 45 anos
  • IMC > 25 kg/m2 + 1 fator de risco para DM
  • Crianças e adolescentes com sobrepeso + 2 fatores de risco para DM

Fator de risco para DM:

  • HAS, sedentarismo, dislipidemia…
  • HF para DM (1o grau)
  • DM gestacional
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6
Q

Qual o alvo de HbA1C (hemoglobina glicada) no TTO de DM?

A

< 7%

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7
Q

Qual o alvo de glicemia capilar pré-prandial no TTO de DM?

A

80-130mg/dL

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8
Q

Qual o alvo de glicemia capilar pós-prandial no TTO de DM?

A

< 180mg/dL

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9
Q

Qual o tempo de início de ação da insulina REGULAR?

A

30 minutos

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10
Q

Qual o tempo de duração da insulina REGULAR?

A

6h

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11
Q

Qual o tempo de início de ação da insulina NPH?

A

2h

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12
Q

Qual o tempo de duração da insulina NPH?

A

12h

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13
Q

Quais são as indicações para rastreamento de DM2 em indivíduos assintomáticos > 45 anos?

A

IMC > 25 kg/m2 e

  1. Sedentarismo
  2. História familiar (1° grau) para diabetes
  3. HAS
  4. Dislipidemia (triglicerídeos >= 250 mg/dl ou HDL <= 35 mg/dl)
  5. História de diabetes gestacional ou recém-nascido com mais de 4 kg
  6. Síndrome dos ovários policísticos
  7. História prévia de alteração do nível glicêmico
  8. Acantose nigricante
  9. História de doença cardiovascular
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14
Q

O paciente normal apresenta quais resultados para GJ, TOTG 2h e HbA1C?

A

GJ < 100
TOTG 2h < 140
HbA1C < 5,7%

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15
Q

O paciente pré-diabético apresenta quais resultados para GJ, TOTG 2h e HbA1C?

A

GJ entre *100-125
TOTG 2h entre *140-199
HbA1C entre *5,7-6,4%

*o numero faz parte do intervalo

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16
Q

O paciente com DM apresenta quais resultados para GJ, TOTG 2h e HbA1C?

A

GJ entre >=126
TOTG 2h >=200
HbA1C >=6,5%

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17
Q

Como é avaliada a sensibilidade dos pés do paciente diabético?

A

Teste do monofilamento de Semmes-Weinstein

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18
Q

No teste de monofilamento, qual deve ser o tempo total de contato com a pele?

A

1,5 seg.

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19
Q

Creatinina de 1,5 mg/dl contraindica ou não a metformina?

A

Contraindica.

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20
Q

Qual a meta glicêmica pós-prandial no DM1?

A

< 180 mg/dl (adultos)

21
Q

Qual a meta glicêmica de jejum no DM1?

A

Entre 70 a 130 mg/dl.

22
Q

Qual a dose diária total de insulina para o pacientes com DM1? ,

A

0,5 a 1 U/ kg/dia

23
Q

Com qual frequência deve ser avaliada a função renal do paciente com DM?

A

Anual

24
Q

Com qual frequência deve ser realizada a fundoscopia do paciente com DM?

A

Anual

25
Q

Com qual frequência deve ser realizado o exame do monofilamento no paciente com DM?

A

Anual

26
Q

Com qual frequência deve ser medica a PA do paciente com DM?

A

Em toda consulta.

27
Q

Com qual frequência deve-se medir o peso, a circunferência ABD e calcular o IMC?

A

Em toda consulta.

28
Q

com qual frequência deve ser medica a glicêmia e a HbA1C do paciente com DM?

A

2-4x/ano

29
Q

Qual a meta de hemoglobina glicada no DM?

A

HbA1C < 7,0%

30
Q

Qual a meta de PA no paciente com DM?

A

<130/80 mmHg

31
Q

Qual a meta de HDL para o paciente com DM?

A

> 40

32
Q

Qual a meta de LDL para o paciente com DM?

A

<100

33
Q

Qual a meta de TRIGLICÉRIDES para o paciente com DM?

A

<150

34
Q

Qual a meta de ICM para o paciente com DM?

A

20-25

35
Q

Qual a meta de COLESTEROL TOTAL para o paciente com DM?

A

<200

36
Q

Em quanto tempo o paciente com DM deve tentar alcançar a meta glicêmica antes de se iniciar o TTO com metformina?

A

1 a 3 meses.

37
Q

Se as metas de controle glicêmico não forem alcançadas após 3 a 6 meses de uso de metformina, deve-se associar:

A

uma sulfonilureia (glibemclamida)

38
Q

Se o controle glicêmico não for alcançado após o uso de metformina em associação com uma segunda medicação por 3 a 6 meses, deve ser considerada uma terceira medicação, que seria:

A

Insulina

39
Q

Como deve ser iniciada a insulinoterapia no paciente com DM?

A

NPH dose única ao deitar

40
Q

Se após iniciar a insulinoterapia com NPH dose única ao deitar o paciente não alcançar a meta em 3 a 6 meses deve-se:

A

associa-se outra dose de NPH pela manhã.

41
Q

A cetoacidose é uma complicação comum em DM1 ou DM2?

A

DM1

42
Q

Qual é geralmente a primeira manifestação do DM1?

A

Cetoacidose

43
Q

Qual o quadro clínico da cetoacidose?

A

polidipsia, poliúria, enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal, além de vômitos, desidratação, hiperventilação e alterações do estado mental.

44
Q

Como é realizado o diagnóstico de cetoacidose?

A

O diagnóstico é realizado por:

  • hiperglicemia (>250 mg/dL)
  • cetonemia e acidose metabólica (pH < 7,3 e bicarbonato < 15 mEq/L).
45
Q

Qual o tratamento da cetoacidose diabética?

A

TTO: VOLUME + INSULINA + POTÁSSIO (VIP)

(1) Volume
SF 0,9% - 1L na 1a hora (15 – 20mL/kg)
Na+ baixo: manter SF 0,9%
Na+ normal ou alto: SF 0,45%

(2) Insulina
Dose: 0,1U/ kg (bollus) + 0,1U/kg/hora
Objetivo: reduzir glicemia 50-70mg/ dL/h
Quando glicemia = 250: iniciar SG 5% (manter SF)

(3) Potássio
K+ (> 5,0): Não repor K+
K+ entre 3,3 – 5,0: Repor K+ 20-30mEq/L
K+ < 3,3: Repor K+ e adiar insulina!

46
Q

Quais as complicações da cetoacidose diabética?

A

(a) Trombose
(b) Edema cerebral
(c) Hipocalemia grave
(d) Mucormicose (Rhizopus sp., Mucor sp.)
- Micose destrutiva rinocerebral
- TTO: Anfo B + desbridamento

47
Q

Qual é o diagnóstico do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico?

A

Glicemia > 600
Osmolaridade > 320
pH > 7,30
HCO3 > 18 mEq/L

48
Q

Qual é o TTO do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico?

A

TTO VIP: VOLUME + INSULINA + POTÁSSIO

(1) Volume
SF 0,9% - 1L na 1a hora (15 – 20mL/kg)
Na+ baixo: manter SF 0,9%
Na+ normal ou alto: SF 0,45%

(2) Insulina
Dose: 0,1U/ kg (bollus) + 0,1U/kg/hora
Objetivo: reduzir glicemia 50-70mg/ dL/h
Quando glicemia = 250: iniciar SG 5% (manter SF)

(3) Potássio
K+ (> 5,0): Não repor K+
K+ entre 3,3 – 5,0: Repor K+ 20-30mEq/L
K+ < 3,3: Repor K+ e adiar insulina!

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