Diabetes Flashcards
Qual a clinica da DM-1?
- polifagia
- perda de peso
- poliúria
- polidpsia
- CETOACIDOSE
Qual a clinica da DM-2?
Paciente assintomático durante anos… Abre quadro com complicações:
oMacrovasculares (IAM, DAP, AVE)
oMicrovasculares (Retinopatia, Neuropatia, Nefropatia)
Como é feito o diagnóstico de DM?
Em 2 OCASIÕES (2 resultados quaisquer)
- Glicemia de jejum >= 126mg/dL (descanso)
- Glicemia 2h pós-75g glicose VO >= 200mg/dL (sobrecarga)
- Hemoglobina glicada (HbA1C) >= 6,5% (média)
OU
-Glicemia Aleatória >= 200mg/ dL + sintomas de DM
Como é feito o diagnóstico do estado pré-diabético?
Em uma 1 OCASIÃO
Glicemia de jejum entre 100 - 126mg/dL (Glicemia de jejum alterada)
Glicemia 2h pós-75g glicose VO entre 140 - 199mg/dL (intolerância à glicose)
Hemoglobina glicada (HbA1C) entre 5,7 - 6,4%
Qual a indicação de rastreio populacional de DM?
- Idade > 45 anos
- IMC > 25 kg/m2 + 1 fator de risco para DM
- Crianças e adolescentes com sobrepeso + 2 fatores de risco para DM
Fator de risco para DM:
- HAS, sedentarismo, dislipidemia…
- HF para DM (1o grau)
- DM gestacional
Qual o alvo de HbA1C (hemoglobina glicada) no TTO de DM?
< 7%
Qual o alvo de glicemia capilar pré-prandial no TTO de DM?
80-130mg/dL
Qual o alvo de glicemia capilar pós-prandial no TTO de DM?
< 180mg/dL
Qual o tempo de início de ação da insulina REGULAR?
30 minutos
Qual o tempo de duração da insulina REGULAR?
6h
Qual o tempo de início de ação da insulina NPH?
2h
Qual o tempo de duração da insulina NPH?
12h
Quais são as indicações para rastreamento de DM2 em indivíduos assintomáticos > 45 anos?
IMC > 25 kg/m2 e
- Sedentarismo
- História familiar (1° grau) para diabetes
- HAS
- Dislipidemia (triglicerídeos >= 250 mg/dl ou HDL <= 35 mg/dl)
- História de diabetes gestacional ou recém-nascido com mais de 4 kg
- Síndrome dos ovários policísticos
- História prévia de alteração do nível glicêmico
- Acantose nigricante
- História de doença cardiovascular
O paciente normal apresenta quais resultados para GJ, TOTG 2h e HbA1C?
GJ < 100
TOTG 2h < 140
HbA1C < 5,7%
O paciente pré-diabético apresenta quais resultados para GJ, TOTG 2h e HbA1C?
GJ entre *100-125
TOTG 2h entre *140-199
HbA1C entre *5,7-6,4%
*o numero faz parte do intervalo
O paciente com DM apresenta quais resultados para GJ, TOTG 2h e HbA1C?
GJ entre >=126
TOTG 2h >=200
HbA1C >=6,5%
Como é avaliada a sensibilidade dos pés do paciente diabético?
Teste do monofilamento de Semmes-Weinstein
No teste de monofilamento, qual deve ser o tempo total de contato com a pele?
1,5 seg.
Creatinina de 1,5 mg/dl contraindica ou não a metformina?
Contraindica.
Qual a meta glicêmica pós-prandial no DM1?
< 180 mg/dl (adultos)
Qual a meta glicêmica de jejum no DM1?
Entre 70 a 130 mg/dl.
Qual a dose diária total de insulina para o pacientes com DM1? ,
0,5 a 1 U/ kg/dia
Com qual frequência deve ser avaliada a função renal do paciente com DM?
Anual
Com qual frequência deve ser realizada a fundoscopia do paciente com DM?
Anual
Com qual frequência deve ser realizado o exame do monofilamento no paciente com DM?
Anual
Com qual frequência deve ser medica a PA do paciente com DM?
Em toda consulta.
Com qual frequência deve-se medir o peso, a circunferência ABD e calcular o IMC?
Em toda consulta.
com qual frequência deve ser medica a glicêmia e a HbA1C do paciente com DM?
2-4x/ano
Qual a meta de hemoglobina glicada no DM?
HbA1C < 7,0%
Qual a meta de PA no paciente com DM?
<130/80 mmHg
Qual a meta de HDL para o paciente com DM?
> 40
Qual a meta de LDL para o paciente com DM?
<100
Qual a meta de TRIGLICÉRIDES para o paciente com DM?
<150
Qual a meta de ICM para o paciente com DM?
20-25
Qual a meta de COLESTEROL TOTAL para o paciente com DM?
<200
Em quanto tempo o paciente com DM deve tentar alcançar a meta glicêmica antes de se iniciar o TTO com metformina?
1 a 3 meses.
Se as metas de controle glicêmico não forem alcançadas após 3 a 6 meses de uso de metformina, deve-se associar:
uma sulfonilureia (glibemclamida)
Se o controle glicêmico não for alcançado após o uso de metformina em associação com uma segunda medicação por 3 a 6 meses, deve ser considerada uma terceira medicação, que seria:
Insulina
Como deve ser iniciada a insulinoterapia no paciente com DM?
NPH dose única ao deitar
Se após iniciar a insulinoterapia com NPH dose única ao deitar o paciente não alcançar a meta em 3 a 6 meses deve-se:
associa-se outra dose de NPH pela manhã.
A cetoacidose é uma complicação comum em DM1 ou DM2?
DM1
Qual é geralmente a primeira manifestação do DM1?
Cetoacidose
Qual o quadro clínico da cetoacidose?
polidipsia, poliúria, enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal, além de vômitos, desidratação, hiperventilação e alterações do estado mental.
Como é realizado o diagnóstico de cetoacidose?
O diagnóstico é realizado por:
- hiperglicemia (>250 mg/dL)
- cetonemia e acidose metabólica (pH < 7,3 e bicarbonato < 15 mEq/L).
Qual o tratamento da cetoacidose diabética?
TTO: VOLUME + INSULINA + POTÁSSIO (VIP)
(1) Volume
SF 0,9% - 1L na 1a hora (15 – 20mL/kg)
Na+ baixo: manter SF 0,9%
Na+ normal ou alto: SF 0,45%
(2) Insulina
Dose: 0,1U/ kg (bollus) + 0,1U/kg/hora
Objetivo: reduzir glicemia 50-70mg/ dL/h
Quando glicemia = 250: iniciar SG 5% (manter SF)
(3) Potássio
K+ (> 5,0): Não repor K+
K+ entre 3,3 – 5,0: Repor K+ 20-30mEq/L
K+ < 3,3: Repor K+ e adiar insulina!
Quais as complicações da cetoacidose diabética?
(a) Trombose
(b) Edema cerebral
(c) Hipocalemia grave
(d) Mucormicose (Rhizopus sp., Mucor sp.)
- Micose destrutiva rinocerebral
- TTO: Anfo B + desbridamento
Qual é o diagnóstico do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico?
Glicemia > 600
Osmolaridade > 320
pH > 7,30
HCO3 > 18 mEq/L
Qual é o TTO do Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar não cetótico?
TTO VIP: VOLUME + INSULINA + POTÁSSIO
(1) Volume
SF 0,9% - 1L na 1a hora (15 – 20mL/kg)
Na+ baixo: manter SF 0,9%
Na+ normal ou alto: SF 0,45%
(2) Insulina
Dose: 0,1U/ kg (bollus) + 0,1U/kg/hora
Objetivo: reduzir glicemia 50-70mg/ dL/h
Quando glicemia = 250: iniciar SG 5% (manter SF)
(3) Potássio
K+ (> 5,0): Não repor K+
K+ entre 3,3 – 5,0: Repor K+ 20-30mEq/L
K+ < 3,3: Repor K+ e adiar insulina!
